Mydriasis: definition, symtom, orsaker, diagnos och behandling

By Cristiano Antonino On Juli 2, 2023

Mydriasis består av en utvidgning av pupillen över 5 millimeter. Vanligtvis ändrar pupillen, dvs den centrala delen av iris, som är svart till färgen, diameter beroende på ljuset

Liksom i en kamera är dess syfte att justera sig själv, genom musklerna, för att släppa in ljus: när den går från en mycket ljus miljö till en mörkare, förstoras pupillen naturligt för att tillåta ljus att komma in bättre och följaktligen för att se bättre .

Egenskaper för mydriasis

När mydriasis är en fysiologisk effekt av ljusförändringar som uppfattas av ögat, är det bilateralt: båda ögonen reagerar på samma sätt och pupillerna vidgas i samma utsträckning.

I det här fallet talar man också om reaktiv mydriasis, dvs att reagera på förändringar i ljuset, vilket gör att man kan se bättre i mörker.

I andra fall kan dock avvikelsen vara ensidig, det vill säga drabbar endast en pupill.

I det här fallet talar vi också om anisokoria, dvs när pupillerna är asymmetriska och har olika diametrar.

Mydriasis kan också fixas, när den inte ändrar storlek efter olika ljussituationer utan alltid förblir större än den borde vara.

Hur stor ska pupillen mäta

En normal pupill har en medelstorlek på 5 mm, även om den i vissa fall kan vara mindre.

Under 2 mm talar vi dock om mios eller punktformiga pupiller, alltså tillståndet där pupillerna är mindre än normalt.

Detta sker, precis som med mydriasis, på ett naturligt sätt som reaktion på ljusförändringar, när man går från en mycket mörk miljö till en ljusare och pupillmusklerna drar ihop sig för att begränsa ljusets insläpp.

När å andra sidan pupillen överstiger 5 mm i diameter talar vi om mydriasis.

Orsaker till mydriasis

Som vi redan har nämnt är mydriasis en helt fysiologisk effekt av att den visuella apparaten reagerar på olika ljusstimuli.

I vissa fall kan dock en pupill med en diameter på mer än 5 mm vara följden av patologier eller andra tillstånd, oavsett om det är ensidigt eller bilateralt.

Generellt sett inser man att man har att göra med en onormal pupillstorlek eftersom pupillen, trots att ljuset inte förändras, förblir väldigt stor.

Orsakerna kan vara patologiska eller externa, kopplade till intag av läkemedel, droger eller alkohol.

Patologier kopplade till en ökning av pupilldiameter

Mydriasis kan vara en larmklocka när den, precis som mios, förblir fixerad och inte faller inom parametrar som anses normala.

Vissa patologier orsakar en förstoring av pupillen: de kan vara ögonsjukdomar eller av en annan karaktär.

Ögonsjukdomar relaterade till mydriasis inkluderar

glaukom, en synnervskada som orsakas av en konstant och signifikant ökning av intraokulärt tryck
Adies toniska pupill, även känd som Adies syndrom, en neurologisk störning där pupillen svarar långsammare på ljusstimuli
iridoplegi, dvs förlamning av iris sphincter som orsakar förlust av pupillsvar
förlamning av oculomotorisk nerv, orsakad av tryck på nerven, som därför inte får tillräckligt med blod
spasm i de längsgående irisfibrerna, dvs den så kallade sklerala tensoren
amaurosis, förlust av syn på endast ett öga på grund av en plötslig och icke-permanent hypoperfusion av ögongloben
amblyopi, även känd som 'lat öga', dvs nedsatt syn på ett eller båda ögonen

Andra orsaker till mydriasis relaterad till synorganet är irritation av det sympatiska nervsystemet (den som är involverad i kontrollen av ofrivilliga kroppsfunktioner, såsom reaktionen på ljus) och avskaffandet av irisreflexen.

Andra patologier

Andra patologier som inte är direkt relaterade till synfunktion som orsakar en oproportionerlig ökning av pupilldiameter inkluderar:

botulism, en infektion som orsakas av bakterien Clostridium botulinum, oavsett om den är livsmedelsburen, sårburen eller barnburen
hjärtstopp
Reyes syndrom, en sällsynt form av akut encefalopati förknippad med leverdysfunktion som särskilt drabbar barn och ungdomar under 18 år
Serotonergt syndrom, vanligtvis orsakat av användning av vissa droger, berusning eller interaktioner
cerebrala stroke, som har en ischemisk eller hemorragisk grund
mydriasis orsakad av yttre faktorer

I andra fall kan ökningen av diametern hos en eller båda pupillerna orsakas av andra icke-patologiska faktorer, av vilka några måste anses allvarliga.

Läkemedel som orsakar pupillvidgning

Så kallade mydriatiska substanser, det vill säga läkemedel som orsakar pupillvidgning, används normalt inom oftalmologin i form av ögondroppar för lokal användning, t.ex. som förberedelse för vissa tester.

I allmänhet har dessa läkemedel en annan verkningslängd:

Tropikamid, används för att vidga pupillen och förlama vissa ögonmuskler, vars effekt är kortvarig
Cyklopentolat, används också för att vidga pupillen, särskilt vid diagnostiska eller kirurgiska ingrepp på ögonen eller för att behandla vissa inflammatoriska sjukdomar, det har en långvarig verkan
Atropin, som inte bara orsakar mydriasis utan också kan förlama visuell ackommodation (cyklopegi) och har en mycket lång varaktighet (upp till 12 dagar), så det används endast i specifika fall

Droger och mydriasis

Pupillvidgning orsakas också av användning av vissa andra läkemedel än de som orsakar mydriasis.

Bland de vanligaste läkemedlen som orsakar mydriasis är:

kokain
amfetamin
cannabis
ecstasy

Andra faktorer som orsakar pupillvidgning

Andra faktorer som kan orsaka mydriasis är alkoholmissbruk, men även huvudtrauma, asfyxi och i vissa fall starka känslor.

Symtom på mydriasis

Att känna igen mydriasis är ganska enkelt, eftersom det innebär att man märker att en eller båda pupillerna har en ovanlig, större diameter, även i frånvaro av ljusförändringar.

Om du efter en tid märker att situationen inte kommer tillbaka är det mycket troligt att du har att göra med mydriasis.

Dessutom orsakar mydriasis bländning och dimsyn, men beroende på orsaken kan du även ha andra besvär.

Om du har tagit mediciner, droger eller alkohol kan det vara relaterat till detta, men om du har andra symtom som huvudvärk eller synförlust kan det vara ett pågående tillstånd.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Det är i alla fall väsentligt att du omedelbart går till närmaste ögonläkare akutrum eller begär en akut ögonundersökning från din läkare.

Hur behandlas mydriasis

I de flesta fall är mydriasis reaktiv till sin natur och därför fysiologisk: om du märker att dina pupiller är större än vanligt är det mycket troligt att de har reagerat genom att utvidga sig på en förändring i ljuset.

När å andra sidan pupillerna med tiden inte återfår en normal storlek, dvs under 5 millimeter, är det nödvändigt att konsultera en ögonläkare för att förstå orsaken och behandla den på lämpligt sätt.

Om mydriasisen beror på intag av droger, mediciner eller alkohol, kommer ett avbrytande av dessa vanligtvis att leda till en justering av pupillstorleken, som naturligt kommer att återgå till de parametrar som anses normala eller som mest kommer läkaren att tänka sig att använda en aktuell ögondroppar för att krympa pupillen, t.ex. baserad på pilokarpin, en alkaloid som kan orsaka mydriasis.

Om det å andra sidan är ett oftalmologiskt problem kommer läkaren att förstå källan och välja den mest lämpliga behandlingen för att bota tillståndet.

Mydriasis är utvidgningen av pupillen från dess normala storlek över en diameter på 5 mm.

För det mesta är det en reaktion: var och en av oss upplever förändringar i pupillstorlek varje dag på grund av ljusstimuli, men i andra fall kan det vara ett symptom på något mer eller mindre allvarligt ögon-, nervsystem eller andra sjukdomar som inte borde vara underskattad.

Pupillen vidgas även vid intag av vissa mediciner, droger eller alkohol, men det är i alla fall alltid bra att konsultera en ögonläkare om du märker att dina pupiller, eller till och med bara en av dem, är större än vanligt.