Myopi, det vanligaste synfelet: vad det är och hur man behandlar det

By Cristiano Antonino On Juli 18, 2023

Brytningsanomali, närsynthet är den mest utbredda syndefekten: i Europa drabbar den 30 % av befolkningen, med varierande grad av allvarlighet

Orsakad av en mängd olika faktorer ökar förekomsten av närsynthet stadigt

År 2015 kopplade en WHO-rapport (World Health Organisation) närsynthet till allt mindre tid utomhus.

Idag ägnar barn och unga en stor del av sina dagar åt tv-spel och mobiltelefoner, surfplattor och datorskärmar: vanor som kan skapa synstörningar.

Detta bekräftas av forskning från American Academy of Ophthalmology, baserad på en metaanalys av 145 studier om ökningen av fall av närsynthet: genom att jämföra sjukdomens prevalens med data om urbanisering och demografiska trender, förutspådde forskningen att år 2050 , kan halva världens befolkning lida av närsynthet.

Orsaken? Att förändra livsstilar och öka utbildningen: i Europa är 50 procent av universitetsutexaminerade mellan 45 och 49 år drabbade av närsynthet (jämfört med 26 procent bland gymnasieutexaminerade).

Orsaken är de långa timmarna som spenderas på böcker eller på annat sätt inomhus.

Förebyggande arbete spelar en nyckelroll för att minska sannolikheten för att drabbas av synnedsättning över tid.

Myopi: vad är det?

Närsynthet är en brytningsanomali (eller ametropi): hos dem som lider av den fokuseras ljusstrålar från oändligheten inte korrekt på näthinnan utan framför den.

Detta beror på att den okulära dioptrins brytningsförmåga är överdriven i förhållande till glödlampans längd.

Dess namn, av grekiskt ursprung, betyder "kisa", en term som syftar på gester från dem som lider av närsynthet och försöker se bättre vad som finns framför dem (när de kisar fungerar ögonlocken som ett naturligt diafragma och ökar fokusdjup).

I ögat på en frisk person konvergerar ljusstrålarna som passerar genom det dioptriska medlet och kommer in i ögongloben på näthinnan; i ögat på en närsynt person konvergerar de framför den.

Den avlägsna punkten (dvs. den punkt som ligger längst bort från ögat där det finns fri syn) ligger därför inte på oändlighet utan på ett ändligt avstånd, till skillnad från vad som händer i ett friskt öga.

Det är därför myopes ser bra på nära håll och dåligt på avstånd.

Närsynthet visar sig i varje ämne med olika intensitet.

Och det maximala avståndet som patienten kan se är omvänt proportionellt mot graden av närsynthet.

Myopi: orsaker och typer

Orsaken till närsynthet är främst genetisk.

Individer med överdriven ögonglobslängd, eller med en förändrad krökning av ögats brytningsytor, utvecklar tillståndet.

Mycket beror dock på vilken typ av närsynthet:

axiell närsynthet orsakas av en längre ögonglobslängd än normalt;
index närsynthet orsakas av ett högre brytningsindex än normalt för den kristallina linsen, trots närvaron av en normal ögonglob (ett mycket vanligt tillstånd hos grå starrsjuka);
keratokonusnärsynthet orsakas av en konformad hornhinna (hornhinnan förtunnas och slits ner till utseendet av en kon, vilket ökar dess krökning och orsakar närsynthet). Ofta lider den drabbade också av astigmatism, och i svåra fall krävs en hornhinnetransplantation;
ackommoderande spasm närsynthet orsakas av att den främre ytan av den kristallina linsen är mer böjd än normalt;

Förutom att vara ärftlig kan orsaken till närsynthet vara utvecklingsmässig.

Ofta utvecklas patologin på grund av överdrivet proximalt arbete, många timmar spenderade på böcker eller framför en skärm.

Det är därför läkare och barnläkare rekommenderar att spendera tid utomhus varje dag.

Större exponering för naturligt ljus frisätter faktiskt dopamin, en neuromodulator som hämmar förlängning av ögat (och närsynthet är i många fall förknippat med ett längre öga än genomsnittet).

Å andra sidan, att hålla böcker, surfplattor, mobiltelefoner och datorer för nära ögonen leder till att deras fokuseringssystem anpassas till ett närmare avstånd, vilket är precis vad närsynthet är.

En forskning utförd av Sun Yat-Sen University i Guangzhou (Kina) involverade mer än 2000 grundskoleelever: 952 genomgick 40 minuters daglig fysisk aktivitet, 951 behöll sin vanliga livsstil.

Studien visade en absolut skillnad på 9.1 % i förekomsten av närsynthet mellan de två grupperna, vilket motsvarar en relativ minskning på 23 % efter 3 år.

Myopi kan därför vara

enkel (ögat är för långt för sin optiska kraft)
förvärvad eller funktionell
utvecklings
medfödd (finns redan vid födseln eller utvecklas inom de första 6 åren)
patologisk eller degenerativ (ögongloben genomgår överdriven förlängning, associerad med utvecklingskomplikationer av ögonfundus)
nattlig (förekommer endast i svagt ljus)
tomt fält (förekommer i frånvaro av stimuli, t.ex. i dimmiga förhållanden)
pseudomyopi (försökspersonen upplever visuell suddighet orsakad av en spasm i ciliärmuskeln, som kan vara tillfällig eller permanent)

Medan ibland mer eller mindre allvarliga patologier ligger bakom närsynthet, andra gånger kan patienten lida av en övergående form av närsynthet orsakad av medicinering, hyperglykemi eller trauma mot ögongloben.

Myopi: symptomen

Det primära symtomet på närsynthet är svårigheter att se på avstånd.

Det finns dock andra symtom som kan uppträda mer eller mindre ofta:

brinnande ögon
visuell trötthet
huvudvärk
nattblindhet
nedsatt syn
förträngning av synfältet

Myopi: behandlingar

Beroende på dess svårighetsgrad, ålder och patientens hälsotillstånd kan närsynthet korrigeras på olika sätt.

Dessa är de viktigaste korrigerande metoderna

glasögon med linser som gör att de parallella strålarna divergerar
mjuka eller styva kontaktlinser
brytningskirurgi

Brytningskirurgi med laser, som har blivit allt populärare de senaste åren, gör att hornhinnans skikt kan avlägsnas för att ändra brytningen av hornhinnan.

Lasern är en excimerlaser: den avger därför ljus med en mycket hög pulserande frekvens under en mycket kort tid.

Varje gång den passerar över hornhinnan tar den bort en mikrometers tjocklek, och antalet passager beror på hur allvarlig närsyntheten är: en närsynthet på 3 dioptri kräver borttagning av 30 mikron hornhinna.

Hornhinnan är "tillplattad", så mindre ljusstrålar bryts och faller ner på näthinnan.

Den första proceduren för att använda excimerlasern för att korrigera närsynthet och andra brytningsfel var fotorefraktiv keratektomi (PRK).

Denna procedur används fortfarande idag och gör att krökningen av hornhinnan kan korrigeras kirurgiskt genom att avlägsna små fragment av vävnad från hornhinnans stroma genom ablation (förångning).

Återhämtningen av synen är dock inte omedelbar (1-3 månader), och det är möjligt att uppleva övergående korneala opaciteter i operationsområdet.

Dessa försvinner vanligtvis inom sex månader.

Andra biverkningar kan inkludera minskad synskärpa på grund av oregelbunden hornhinneyta, smärta, tårar, bländning eller främmande kroppskänsla.

Ett alternativ är LASIK, som också framgångsrikt kan korrigera astigmatism och hypermetropi.

Till skillnad från fotorefraktiv keratektomi verkar lasern inte direkt på hornhinnans yta utan i hornhinnans stroma (dess mellanliggande del), tack vare ett tidigare snitt gjort med mikrokeratokonus.

Visuell återhämtning är mycket snabb, eftersom den sker inom högst tre dagar, men proceduren är inte indicerad för personer med tunna hornhinnor eller med speciella hornhinneavvikelser.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Mer nyligen introducerad är SMILE-tekniken, som använder en femtosekundlaser för att skapa en hornhinnelins som sedan extraheras genom ett litet snitt utan användning av en excimerlaser.

Det rapporteras ha liknande effekter som LASIK med utmärkta och snabbare postoperativa resultat.

De olika teknikerna gör det möjligt att korrigera närsynthet upp till mer än 10 dioptrier.

Operationerna utförs på poliklinisk basis, bedövande ögat med en speciell ögondroppar.

För att genomgå en sådan operation måste patienten vara över 20 år och ha haft stabil närsynthet i mer än två år.

Det får han inte heller

lider av diabetes
lider av bindvävssjukdomar, från reumatoid artrit till Sjögrens syndrom
har keloider
ta p-piller, eftersom kvarhållande av vätskor ökar tjockleken på hornhinnan (och för mycket skulle tas bort)
tar läkemedel som kan orsaka opacitet i hornhinnan

Närsynthet: kan det förebyggas?

Att förebygga närsynthet är möjligt, särskilt hos barn och ungdomar.

Experter är överens om att det är en mycket hälsosam vana att spendera tid utomhus, i solljus och se långt borta: att vara ständigt inomhus, ännu värre om man står framför en skärm, tvärtom främjar närsynthet.

Det är dock möjligt för ett mycket litet barn att drabbas av det.

I sådana fall finns orsaken i familjen: barn med en eller båda närsynta föräldrar är mer benägna att utveckla brytningsdefekten än sina jämnåriga.

I det här fallet används negativa linsglasögon för att fokusera bilder på näthinnan.