Entesopati eller plantar fasciit, även känd som heelonit, är en mycket vanlig typ av inflammation, vars uppkomst kan orsakas av en mängd olika faktorer, inklusive vissa vanor (som att bära olämpliga skor) och sportaktiviteter

Plantar fasciit (Heelit) och dess symtom

Plantar fasciit, eller mer korrekt plantar fascia enthesopathy, är en inflammation som ligger på den nedre delen av hälen, som vanligtvis visar sig med en stickande smärta, precis vid den punkt där plantar fascia, den starka fibrösa strukturen som stöder plantarbågen, sätts in på benet, på sidan av bärytan.

I vissa fall kan inflammationen även involvera den centrala delen av plantar fascia, mot fotvalvet, vilket kallas plantar fasciopati.

Vanligtvis är smärtan som orsakas av plantar fasciit mest intensiv på morgonen eller under nattliga uppvaknanden, när foten sätts ner för att komma ur sängen, och kan pågå från några minuter till längre, beroende på graden av inflammation.

I allmänhet, i de tidiga stadierna av sjukdomen, avtar smärtan med promenader och rörelser, även om den återkommer att kännas akut när man reser sig upp efter att ha suttit länge, samt på kvällen i slutet av dagliga aktiviteter, särskilt om dessa har tvingat patienten att stå upprätt under lång tid och att gå långa sträckor.

I de mer avancerade stadierna av fasciit kan smärtan vara nästan kontinuerlig och ofta inte släppa under dagen, eller till och med orsaka obehag på natten eller vid vila.

SKYDD FÖR HJÄLPVÅRDSPROFESSIONELLA? BESÖK DEN BIOKAREMISKA STÅLEN PÅ NÖDSTÄLLNINGSSTÄLLNINGEN OCH FINNA HUR DU FÖRBÄTTRAR KVALITETEN I DITT ARBETE

Orsakerna till heelonit (Plantar fasciit)

Flera faktorer kan bidra till uppkomsten av heelonit, varav en utan tvekan är ett visst individuellt anlag, relaterat till fotkonformationer som "plattfoten" (dvs pronerad) och hålfoten (kännetecknas av accentueringen av plantarbågen).

Det är vanligare hos medelålders personer, hos dem som lider av fetma eller andra endokrina metabola störningar, och hos gravida kvinnor, såväl som hos patienter som lider av hyperurikemi eller immunreumatologiska patologier.

I synnerhet kan övervikt i kroppsvikt spela en avgörande roll för uppkomsten av symtom, särskilt om ökningen är plötslig.

Det finns också vissa vanor som kan öka sannolikheten för att utveckla heelonit och som det därför är viktigt att utreda i patientens anamnes för ett korrekt diagnostiskt och terapeutiskt förhållningssätt.

Faktum är att all terapi blir mindre effektiv om riskfaktorerna och triggers inte elimineras eller åtminstone mildras.

En mycket viktig faktor att ta hänsyn till i första hand är vilken typ av skor som används av patienten: ofta bär faktiskt människor skor som inte är lämpliga för deras fotform, antingen för att de inte har någon häl (som vissa typer av "ballerinor") eller med en olämplig sula (som "flipflops" eller andra typer av tofflor som bärs under sommarsäsongen).

Man bör komma ihåg att skornas otillräcklighet i vissa fall helt enkelt är kopplad till att de används för länge.

Dessutom, som ett resultat av att bära olämpliga sportskor, felaktiga atletiska gester eller funktionell överbelastning, kan vissa typer av yrkesaktiviteter orsaka onormal dragkraft i nivån av plantar fascia, eller till och med kontinuerlig mikrotraumatism (till exempel vid hoppning och landning) kan ofta vara ansvarig för uppkomsten av plantar fasciit.

Märkligt nog visar sig heelitis ofta i ett typiskt säsongsmönster, med en toppfrekvens under sommarmånaderna, en säsong då det är vanligt att bära skor med mindre förstärkta sulor.

DEN BÄSTA UTRUSTNINGEN FÖR RÄDNINGSPROFESSIONELLA? UPPTÄCK UNIFORMS, HJÄLMAR OCH SÄKERHETSKOR PÅ RESCUE PROTECH BOOTH PÅ NÖD EXPO

Om plantar fasciit: Hur kan du förhindra heelonit?

Inflammation i hälregionen kan förhindras genom att eliminera eller korrigera de negativa faktorerna som orsakar det.

När det gäller just skor, om du vill undvika att drabbas av heelonit, är det bäst att välja skor som är lämpliga för den typ av aktivitet du utövar, och byta ut dem när de första tecknen på slitage eller strukturella fel visar sig.

Professionella skor bör helst väljas med råd från en expert; i vardagsaktivitet däremot ska skor med helt platt eller särskilt tunn och mjuk sula undvikas så mycket som möjligt.

Å andra sidan bör även för höga klackar undvikas, eftersom de kan orsaka patologier i den främre delen av foten och bidra till indragning eller "förkortning" av akillessenan.

En klack på några centimeter är verkligen idealisk ur biomekanisk synvinkel, och är också till hjälp för att ge lindring om plantar fasciit redan har dykt upp.

Förutom att leda en hälsosam livsstil, som gör att vi kan kontrollera vår kroppsvikt och hålla alla befintliga patologier under kontroll, är det av grundläggande betydelse att känna igen om det finns några missbildningar i foten (t.ex. platthet eller cavus), och om möjligt , för att rätta till dem på lämpligt sätt med skräddarsydda ortoser (skräddarsydda innersulor gjorda efter fotens form).

Ortotika kan minska risken för återfall efter återhämtning från plantar fasciit, eller potentiellt minska risken för återfall hos predisponerade individer.

Vikten av skoval

Att förebygga hälsmärtor är främst en fråga om att välja rätt skor att bära.

De som inte lider av andra fotbesvär bör bära bekväma men stödjande skor, det vill säga skor som ger stöd åt foten utan att dra ihop sig.

Som redan nämnts kan klackar hjälpa kvinnor, men bara om de bara är några centimeter höga och har en bra stödbas (dvs inte en "stiletto").

Detta gäller för skor som bärs under normala dagliga aktiviteter; sportaktiviteter kräver verkligen större uppmärksamhet i valet av skor och höjden på sulan i överensstämmelse med hälens bas.

Det är viktigt att understryka att, fortfarande när det gäller idrottsaktiviteter, särskild uppmärksamhet alltid måste ägnas (både för tävlingsaktiviteter och, i ännu högre grad, för fritids-amatöraktiviteter) till typ, intensitet och varaktighet av träning, samt utförandet av den atletiska gesten.

Dessutom, för att förebygga plantar fasciit, är det tillrådligt för känsliga individer att ägna några minuter varje dag åt stretching och proprioceptiv träning av foten och fotleden.

Vad ska man göra vid plantar fasciit?

Det terapeutiska tillvägagångssättet är i första hand konservativt, eftersom det är att föredra att begränsa kirurgi endast till de fall där patienten inte har svarat på något sätt på alla andra terapier.

Silikonhälkuddar med en central avlastande del är verkligen att betrakta som en "FÖRSTA HJÄLPEN” ska genomföras i väntan på att konsultera läkaren.

Chockvågor för hälinflammation

I det nuvarande kunskapsläget är en viktig behandlingsstrategi för denna typ av inflammation utan tvekan stötvågsterapi, vars kliniska giltighet stöds av ett stort antal vetenskapliga artiklar som visar dess effektivitet.

Det är säkert, icke-invasivt, polikliniskt, repeterbart och praktiskt taget fritt från biverkningar.

Dessutom, när det utförs med lämpliga Utrustning och av skickliga händer tolereras det väl av patienten, som inte behöver frukta smärta under sessionen.

Terapin består av mikromekanisk stimulering, som genom att försiktigt massera vävnaderna stimulerar cellerna att producera en rad tillväxtfaktorer och andra biokemiska mediatorer som tjänar till att motverka inflammation och stimulera vävnadsläkning.

Det bör påpekas att stötvågor inte på något sätt orsakar vävnadsskador eller bryter upp förkalkningar och bensporre, utan har en reellt modulerande effekt på inflammation.

Av detta följer att för all heelitis som är förknippad med förekomsten av en möjlig bensporre (i medicinska termer en osteofyt), är syftet inte att bryta eller eliminera sporren, utan att lösa inflammationen på det ställe, som i sig är ansvarig för smärta.

Behandlingscykeln består av 3 terapisessioner, i genomsnitt varje vecka.

Det är viktigt att påminna patienten om att effekten av stötvågor i allmänhet inte är omedelbar, så det är nödvändigt att vänta några veckor (men ibland mer än 2 månader) för att bedöma de gynnsamma effekterna och att det mellan behandlingstillfällena kan förekomma en tillfällig smärta.

Lokal infiltrativ terapi

Medan plantar fasciit i de flesta fall kan lösas med stötvågsterapi, finns det vissa fall som är otillräckliga för läkning, men dessa är vanligtvis kroniska fall av patienter som redan har genomgått olika typer av terapi.

I sådana fall kan lokal infiltrativ terapi med autologa tillväxtfaktorer (dvs. extraheras från patientens eget blod), såsom trombocytkoncentrat som kallas PRP, eller andra preparat, betraktas som en indikation för att stänga av inflammation och stimulera vävnadsläkning, även om det inte med en biofysisk metod som chockvågor, men med en biokemisk strategi.

Det är också viktigt att komma ihåg att stötvågsbehandling inte bara är repeterbar vid partiell nytta, utan utesluter framför allt inte möjligheten att tillämpa andra regenerativa medicinstrategier såsom den infiltrativa terapin som nämns ovan.

Vikten av att konsultera en specialist för en korrekt diagnos

Det måste betonas att inte all hälsmärta kan hänföras till plantar fasciit, även om det verkligen är en av de vanligaste patologierna.

Av denna anledning är det nödvändigt att i första hand formulera en korrekt diagnos, som efter den kliniska undersökningen inkluderar den vanliga röntgenundersökningen, som kan kombineras med en fördjupad undersökning med ultraljud, eller till och med magnetröntgen. (MRT) i närvaro av specifik diagnostisk misstanke.

Framgången för terapin beror i själva verket i första hand på den korrekta diagnostiska ramen.

Läs också:

Jämförelse av arbetsskor för ambulanspersonal och ambulanspersonal

Ambulansuniform i Europa. Bär och jämför test av räddare

Knivhugg, misshandel och aggression: Ambulanspersonal är mer i fara jämfört med brandmän

(Även) Yrkessjukdomar: Alla orsaker och botemedel för plantar fasciit

 

Källa:

Humanitas