Matstrupe spasmer, smärta bakom bröstbenet huvudsymptomet
Matstrupsspasmer: en smärta i bröstet, som du kan känna när du gör fysisk aktivitet, kan tolkas som ett varningstecken för hjärtsjukdom
Istället kan det vara ett symptom på ett problem i matstrupen där dess motilitet förändras.
Detta tillstånd är känt som diffus esofageal spasm.
Onormala sammandragningar, det typiska tecknet på esofaguspasmer
Matstrupen är ett organ som är cirka 25 centimeter långt, beläget framför ryggraden, som förbinder svalget med magen och är väsentligt för att maten ska fortsätta matsmältningsprocessen som började i munnen.
Efter förtäring passerar det som har svalts genom matstrupen in i magsäcken.
Matstrupsmuskulaturen, strimmig proximalt och slät distalt, är uppbyggd av ett inre lager av cirkulära buntar och ett yttre lager av längsgående lager som med hjälp av en framdrivande kontraktion (peristaltik) låter den nedsvalda födan röra sig ner i matstrupen.
När dessa sammandragningar förändras och inträffar ofrivilligt har vi diffusa esofagusspasmer.
Sammandragningar är vanligtvis samtidiga och långvariga, mycket dynamiska.
Ofta förändras också funktionen av cardia, den nedre esofagusfinktern, som ligger mellan den sista delen av matstrupen och magsäcken.
Symtom på esofaguspasmer
Diffus esofageal spasm är inte ett särskilt vanligt tillstånd, men är vanligare än esophageal achalasia, ett allvarligare tillstånd som påverkar matstrupen.
Det kännetecknas av närvaron av ökad tonus i den nedre esofagussfinktern och frånvaron av fysiologisk peristaltik i esofaguskroppen.
Med åren kan esofageal spasm utvecklas till denna patologi.
Patienter med diffus esofageal spasm klagar över retrosternal smärta, även på natten, förknippad med dysfagi, dvs. en känsla av svårt att svälja, efter intag av mat eller vätska (särskilt om mycket varmt eller mycket kallt).
Denna bröstsmärta kan också uppstå utan dysfagi, till exempel när patienten är engagerad i fysisk aktivitet, och kan tyda på angina pectoris.
Även känd som korkskruvsmatstrupe på grund av den radiologiska bilden som ses efter en förtäringsmåltid, har esofagusspasmer orsaker som är okända.
Man skiljer på en primär och en sekundär form av sjukdomen.
I det senare fallet är sjukdomen ofta förknippad med gastro-esofageal refluxsjukdom.
Diagnos och behandling av esofaguspasmer
För att diagnostisera denna sjukdom, förutom en medicinsk undersökning med en adekvat historia och utvärdering av symtom, krävs vissa instrumentella tester.
Röntgen med kontrastmedel är användbar, men kan ofta vara negativ, så manometri är nödvändig för att observera trycket och rörelserna i matstrupen och hjärtmuskeln genom ett litet rör som förs in i matstrupen.
Instrumentundersökningar är också viktiga för att utesluta närvaron av gastroesofageal refluxsjukdom.
Behandling av den primära formen är inte okomplicerad: den involverar användning av nitrater och kalciumkanalblockerare, vilket kan minska symtomen genom att hjälpa till att slappna av i musklerna, men har vanligtvis en övergående effekt.
I vissa fall kan injektion av botulinumtoxin i nedre esofagusfinktern vara indicerad.
I svårare fall opereras patienten för att dissekera det cirkulära muskellagret och minska sammandragningarna (kirurgisk myotomi).
Behandling av den sekundära formen innebär också användning av anti-refluxterapi.
Läs också:
Bronkoskopi: Ambu satte nya standarder för endoskop för engångsbruk
Diagnos och behandling: Vad är ekoendoskopi?
Gastroesofageal återflöde: Orsaker, symptom, tester för diagnos och behandling