Barnortopedi är en superspecialistgren som sysslar med diagnostik och behandling av sjukdomar och störningar i rörelseapparaten som drabbar barn och unga som fortfarande växer.

Vad gör barnortopeden?

Barnortopeden ansvarar för att diagnostisera och behandla (konservativt eller kirurgiskt) alla medfödda, förvärvade och utvecklingsrelaterade ortopediska problem hos barn och ungdomar.

Nyckeluppgiften är att kunna särskilja tillstånd som kan betraktas som enkla normalitetsvariationer från de som utgör verkliga patologiska tillstånd.

Det finns faktiskt vissa utvecklingsstadier som kännetecknas av avvikelser som vi kan definiera som fysiologiska, såsom plattfot hos mycket små barn (ett tillstånd som är fysiologiskt under 3-4 års ålder, men som vanligtvis tenderar att förbättras spontant med tillväxt).

BARNHÄLSA: LÄR MER OM MEDICHILD genom att besöka kåpan på nödutställningen

Pediatrisk ortopedi och lemuppriktning

Ett annat exempel är anpassningen av ett barns nedre extremiteter, som naturligt går igenom en första fas av fysiologisk varus (så kallade "bracket knees") under de första 2 levnadsåren, och tenderar att spontant utvecklas mot en andra fas av valgus ( så kallade "X-knä").

Denna andra fas är också vanligtvis övergående: även om avvikelsen kan vara mer eller mindre uttalad, når den toppen av valgism runt 3.5-4 års ålder, sedan återvänder axeln spontant mot den neutrala axeln och når, mer eller mindre vid ålder 7-8 år, den typiska axeln för vuxenlivet (fysiologisk valgism).

Dessa två faser av varus knee, och senare valgus knee, är ofta en orsak till oro för familjer.

Barnortopedens uppgift är att kunna skilja på fysiologiska fall, för vilka evolutionär kontroll är tillräcklig utan att vidta åtgärder, och fall som kan dölja andra problem för vilka tidigare behandling är indicerad.

Barnets plattfot … ett problem som larmar många föräldrar: vad pediatrisk ortopedi kan göra

Som nämnts ovan representerar platta fötter en av de vanligaste anledningarna till ett pediatriskt ortopedibesök (och är ofta en källa till oro för familjer), också för att det också är ett av de mest kontroversiella områdena.

Plattfot (mer korrekt kallad "valgusfot") kännetecknas av en minskning av plantarvalvet (eller plantarvalvet), ofta förknippat med bakfotsvalgism (hälen gör en utåtriktad vinkel när den ses bakifrån, i förhållande till benet).

Hos barn som börjar gå är plantarvalvet fysiologiskt platt på grund av förekomsten av riklig subkutan fettvävnad i fotens plantardel, men denna vävnad atrofierar med tillväxten.

Vidare visar foten fysiologiskt en progressiv utveckling av fotvalvet, fotstöd och en förbättring av hälvalgus under de första tio åren av livet eller så.

I grund och botten har en hög andel barn en flexibel plattfot, som i de allra flesta fall kommer att lösa sig spontant.

Detta innebär att styva ortopediska innersulor eller styva korrigerande skor är till liten användning i profylaktiska syften för asymtomatiska flexibla plattfötter.

Tyvärr, även om de flesta platta fötter kommer att möta upplösning, finns det inga studier eller metoder eller betygsskalor som kan hjälpa till att förutsäga vilka fötter som inte kommer att visa denna fysiologiska utveckling och kommer att förbli platt.

Men den andra viktiga aspekten att notera är också att en stor andel av fötterna som kommer att förbli platt i vuxen ålder inte kommer att visa betydande funktionella konsekvenser eller kliniska problem och kommer inte att kräva operation.

Barnortopedens roll är därför att bedöma den individuella kliniska bilden för att urskilja mellan fysiologiska plattfötter och vissa mindre frekventa patologiska former (t.ex. associerade med neuromuskulära patologier, onormal bildning av benstrukturer ...), och att följa patienten under tillväxtförloppet för att bedöma om det kan finnas indikationer för behandling.

Finns det några tecken hos barnet på att pediatrisk ortopedisk syn är nödvändig?

I detta avseende är det korrekt att specificera att det för varje åldersgrupp finns aspekter som ska utvärderas.

Hos alla spädbarn mellan 4 och 6 veckors ålder är en klinisk och ultraljudsbedömning av höfterna mycket viktig för att utesluta höftledsdysplasi.

Också i denna åldersgrupp måste särskild uppmärksamhet ägnas åt huvudavvikelser som kan bero på enkla positionsfaktorer, såväl som muskulära tillbakadragningar eller verkliga bendeformiteter i halsryggraden.

En annan typisk aspekt av neonatalåldern är utvärderingen av fötterna: i själva verket kan det finnas milda bilder med deformiteter av posturalt ursprung (t.ex. postural klubbfot, fot-valgus-pronatus, metatarsus varus) eller bilder som är resultatet av medfödd patologier som medfödd klubbfot, hypoplasi eller reflexfot.

Asymmetriska avvikelser i de nedre eller övre extremiteterna kräver säkerligen snabb utvärdering av barnortopeden.

Det gör även hältor eller gångfel (ett barn som fortfarande går på tårna efter 2 års ålder förtjänar verkligen en noggrann bedömning).

Återigen, i skolåldern och tonåren är utvärdering av ryggraden och nedre extremiteterna viktig.

Upptäckten av asymmetrier i bålen eller skillnader i längden på de nedre extremiteterna måste noggrant bedömas för att utesluta skolios eller asymmetrisk tillväxt mellan de två extremiteterna.

Ortopediska utvärderingar av unga idrottsmän och idrottskvinnor är också ganska vanliga i dessa åldersgrupper (vissa fot- och knäsjukdomar kan vara typiska för specifika tillväxtfaser, men måste fortfarande utvärderas och kontextualiseras).

Detta är bara några exempel på de många patologier som en barnortoped möter i sitt dagliga arbete.

Läs också

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Höftdysplasi: Den första ultraljudsskanningen efter 40 dagars liv

Fotdeformiteter: Metatarsus Adductus Eller Metatarsus Varus

Smärta i fotsulan: Det kan vara metatarsalgi

Ortopedi: Vad är Hammer Toe?

Höftartros: Vad är Coxarthrosis

Varför det kommer och hur man lindrar höftsmärta

Höftledsartrit hos unga: broskdegeneration av coxofemoralleden

Visualisera smärta: Skador från Whiplash synliggjorda med ny skanningsmetod

Whiplash: orsaker och symptom

Coxalgi: Vad är det och vad är operationen för att lösa höftsmärta?

Unicompartmental Prosthesis: The Answer To Gonarthrosis

Axelinstabilitet och luxation: symtom och behandling

Hur känner man igen höftledsdysplasi?

Ihålig fot: vad det är och hur man känner igen det

Yrkessjukdomar (och icke-yrkesmässiga) sjukdomar: chockvågor för behandling av plantar fasciit

Platta fötter hos barn: hur man känner igen dem och vad man ska göra åt det

Svullna fötter, ett trivialt symptom? Nej, och här är vilka allvarliga sjukdomar de kan vara förknippade med

Diabetesfot: Symtom, behandling och förebyggande

Källa

Brugnoni