I Italien talar de senaste ISTAT-data i förhållande till år 2018, alltså pre-Covid-19, om 13,600 XNUMX dödsfall till följd av lunginflammation, med en ökning av incidensen när befolkningens ålder stiger

Enligt de senaste tillgängliga uppgifterna från Europeiska unionens statistikkontor (Eurostat) dog så många som 131,450 2016 personer i lunginflammation 3 inom EU: cirka XNUMX % av alla dödsfall under året.

Detta är inte konstigt när vi betänker att lunginflammation, som slår till i alla åldrar, utgör ett större hot mot den äldre befolkningen och är den ledande smittsamma dödsorsaken hos barn över hela världen; ansvarig för 15 % av dödsfallen hos barn under 5 år, främst i underutvecklade länder.

Vad är lunginflammation?

Lunginflammation är en inflammation i lungvävnaden, vanligtvis av akut karaktär, som i de flesta fall orsakas av smittsamma orsaker.

Typer av lunginflammation

Det finns flera klassificeringar av denna patologi, som varierar beroende på:

anatomisk plats påverkad:
– unilateral: endast en lunga;
– bilateralt: till båda lungorna.

orsak till ursprung:
– bakteriell: en av de vanligaste, orsakad av att bakterier når lungorna från de övre luftvägarna och skapar en infektion;
– viral: orsakad av ett virus;
– svamp: orsakas av svampar och myceter. Det är en sällsynt form som främst drabbar personer med nedsatt immunförsvar som HIV-patienter;
– inandning/aspiration (eller ab ingestis): genom inandning eller förtäring av luftburna berusningsmedel och/eller irriterande ämnen, vätskor, gaser eller magsaft.

smittsätt
– Community-acquired (CAP): därför kontrakterad i en gemenskapsmiljö, utanför vårdinrättningar, RSA, slutenvårdsanläggningar;
– Sjukhusförvärvad: kontrakterad av patienten på sjukhus, efter inläggning;
– från mekanisk/invasiv ventilation: dras ihop av patienten efter att ha genomgått invasiv mekanisk ventilation;
– hos personer med nedsatt immunförsvar: förekommer hos patienter med nedsatt immunsystemaktivitet på grund av sjukdom eller terapi.

Orsaker till lunginflammation

Lunginflammation kommer vanligtvis från patogener som orsakar en infektion i luftvägarna.

Detta kan vara särskilt allvarligt för personer med ett svagt immunförsvar, såsom äldre, men även personer med kroniska sjukdomar, alkoholister, rökare, cancerpatienter eller de som genomgår terapier som kan minska immunsystemets aktivitet.

De mest kända patogenerna vid sjukdomens ursprung, när den inte förblir idiopatisk (dvs med okända orsaker) är t.ex.

för bakteriell lunginflammation
– pneumokocker (streptokocker pneumoniae): detta är den främsta orsaken till lunginflammation;
– haemophilus influenza (som inte har något med influensa att göra);
– stafylokocker (stafylokocker aureus);
– Moraxella catarrhalis;
– Escherichia coli;
– pseudomonas aeruginosa;
- mykoplasma lunginflammation;
– legionella (legionella pneumophila);
– mindre vanlig klamydia (chlamydophila pneumoniae eller även chlamydophila psittaci).

för viral lunginflammation:
– respiratoriskt syncytialvirus (RSV);
– influensa A- och B-virus;
– Svårt akut respiratoriskt syndrom (SARS);
– Mellanösterns luftvägssyndrom (MERS);
- Covid19.

för svamppneumoni: (mer frekvent hos personer med nedsatt immunförsvar)
– candida albicans;
– pneumocystis jirovecii.

Symptom

De vanligaste symtomen på lunginflammation, som ibland också är typiska för andra luftvägssjukdomar, är

– torr eller produktiv hosta (med genomskinlig eller icke-transparent slem. Mer sällan även med hemoptys, dvs närvaro av blod);
– andningssvårigheter (dyspné) och andnöd;
- feber;
– bröstsmärtor som förvärras med hostlusten;
- takykardi;
– snabb andning (takypné);
– frossa och svettningar.

Hur man behandlar

Lunginflammation läker vanligtvis i de flesta fall, särskilt hos personer som inte är i riskzonen, om de behandlas väl, och som behandlas med

– antibiotika, i fallet med en bakteriell form;
– antimykotika vid svamppneumoni.

Valet av antibiotika eller svampdödande terapi är mycket viktigt för sjukdomsförloppet.

I fall av viral lunginflammation däremot, om situationen inte är allvarlig, baseras behandlingen i allmänhet på vila och stödjande terapi.

I allvarligare fall av lunginflammation, å andra sidan, särskilt i den mer ömtåliga befolkningen eller i mindre enkla fall av Covid-19, kan sjukhusvistelse vara nödvändig för användning av farmakologiska och instrumentella terapier, inklusive invasiva.

Risker för lunginflammation

Komplikationerna av lunginflammation, om de inte diagnostiseras och behandlas i tid, kan vara mycket allvarliga.

Bland dessa bör särskilt nämnas

– lungsäcksinflammation: inflammation i membranet (pleura), som kantar lungorna och den inre väggen av bröstkorgen, vilket resulterar i andningshinder;

– lungabscess: en lesion som innehåller pus inne i lungorna, som i cirka 1 av 10 fall kräver kirurgi för att rengöra och ta bort den;

– septikemi: om infektionen går vidare till blodomloppet och sprider sig i hela kroppen.

Den mer ömtåliga befolkningen över 65 år, eller de med samtidiga sjukdomar som diabetes, hjärt-kärlsjukdom, njurinsufficiens eller onkologiska sjukdomar, kan möta en allvarligare klinisk bild med en större risk för sjukhusvistelse och, i de allvarligaste fallen, mekanisk ventilation på intensivvården.

Akut interstitiell lunginflammation och Covid-19

Akut interstitiell lunginflammation uppstår när lunginflammation påverkar interstitium: den del av lungorna som består av bindväv som bildar en slags byggnadsställning på vilken alveolerna är ordnade.

Alveolerna är små elastiska säckar där syre förs in i blodet och koldioxid drivs ut.

När interstitium blir inflammerat och ibland förtjockat eller, i allvarligare fall, ersatt av ärrvävnad, skapas en barriär till alveolerna, som inte kan syresätta blodet tillräckligt och ta bort koldioxid, vilket leder till allvarlig andningssvikt.

Interstitiell lunginflammation är typiskt för virusinfektioner, vilket också kännetecknar Covid-19 på grund av en överreaktion av immunförsvaret som genom att generera en mycket kraftig inflammation kan skada lungvävnaden.

Kontroller efter lunginflammation och pletysmografisk bås

Efter ett allvarligt fall av lunginflammation, såsom interstitiell lunginflammation kopplad till Covid-19, men inte bara, är kontroller lämpliga över tiden:

• specialist- och instrumentkontroller genom lungröntgen, CT-skanning;
• andningsfunktionstester.

De senare utförs i en pletysmografisk monter, en bit av Utrustning kan prestera särskilt

• Global spirometri: för att mäta lungvolymer såsom hur mycket luft lungorna kan hålla eller hur mycket som finns kvar i dem efter utandning;
• Alveolo-kapillär diffusionsstudie av kolmonoxid (DLCO): för att bedöma hur utbytet av syre och koldioxid sker, och därför för att belysa eventuella brister i syreöverföringen till vävnaderna.

Utöver detta, för patienter som har intuberats under lång tid och därför har upplevt en försvagning av andningsmusklerna samt förlust av automatisk andning, är en rehabiliteringskurs avgörande för att återställa ett funktionellt flöde av syre som, låt oss inte glömma, är vår organisms bränsle.

Pneumokock- och influensavaccinet

Pneumokockvaccinationen är ett viktigt verktyg för att förebygga bakteriell lunginflammation i alla åldersgrupper, men speciellt hos barn och äldre (≥ 65 år) eller alla med riskfaktorer som:

• kroniska sjukdomar
• kardiovaskulära
• andningssjukdomar;
• immunkomprometterade tillstånd”.

Det finns för närvarande 2 typer av pneumokockvaccin

• 23-valent polysackaridvaccin: som innehåller 23 typer av pneumokocker och används till personer över 2 år;
• 13-valent konjugatvaccin: som skyddar mot de 13 vanligaste pneumokockstammarna och finns tillgängligt från 6 veckors ålder.

Influensavaccinet å sin sida kan också vara till indirekt hjälp mot lunginflammation, eftersom det genom att minska chanserna att drabbas av säsongsinfluensa också minskar risken för att utveckla komplikationer som lunginflammation.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Trakealintubation: När, hur och varför man skapar en artificiell luftväg för patienten

Vad är övergående takypné hos nyfödda eller neonatalt våta lungsyndrom?

Pneumothorax och Pneumomediastinum: Rädda patienten med lungbarotrauma

Källa:

GSD