Reumatoid artrit (RA) är en kronisk, ankyloserande och progressiv inflammatorisk polyartrit med autoimmun patogenes och okänd etiologi, som främst påverkar ledlederna

Statusen för reumatoid artrit kan identifieras genom att analysera typen av lesioner på patienten:

Steg 1: Ett infiltrat av CD4+-lymfocyter och makrofager är närvarande, symmetriska svullnader noteras makroskopiskt, det finns ingen rodnad, det finns systemiska symtom och reumatoidknölar. I cirkulationen finns en ökning av inflammationsindex och reumatoid faktor

Steg 2: Det finns inflammation och synovial- och endotelproliferation (neoangiogenes och synovial tygbildning), effusionen ses på ultraljud som hypoekogena områden; däremot är de hyperplastiska områdena hyperekogena. Benerosion, broskresorption och senruptur förekommer också. Benförändringarna kan ses på röntgen och ännu bättre på ultraljud. Vid detta stadium är den synoviala hyperplasin irreversibel.

Steg 3: Bendeformationer, dislokationer och fibros är uppenbara.

Kursen är mycket varierande och kännetecknas generellt av faser av exacerbation och remission.

Det finns mildare former som svarar bra på terapi och svåra former som utvecklas utan remissionsfaser, vilket leder till allvarliga bilder av ankylos och funktionell impotens; i många fall är sjukdomen allvarlig inte för att den är livshotande utan för att den är mycket invalidiserande genom att förhindra korrekt användning av armar och ben och särskilt händerna.

De som drabbas kan ha svårt att inte bara arbeta utan också att ta hand om sig själva.

De mest ogynnsamma prognostiska faktorerna inkluderar höga FR-titrar, förekomsten av knölar eller vaskulitiska skador och dåligt svar på behandlingen.

Behandlingar av reumatoid artrit

Behandlingen av reumatoid artrit är baserad på användningen av immunsuppressiva medel, såsom metotrexat eller leflunomid; hydroxiklorokin, cyklosporin, sulfasalazin kan också användas i speciella fall.

Användningen av kortison i cykler förutses också i faser av ökad sjukdomsaktivitet, t.ex. vid uppkomst eller vid uppblossningar, för att uppnå ett snabbare kliniskt svar, och av NSAID för smärtkontroll.

I fall som inte svarar på immunsuppressiva medel eller hos patienter med särskilt aggressiv sjukdom är det möjligt att använda biologiska läkemedel, monoklonala antikroppar eller receptorer som blockerar inflammationsmolekyler (t.ex. anti-TNFalfa, anti-IL6, anti-IL1) eller inflammationsceller som B-lymfocyter (anti-CD20) och T-lymfocyter (CTLA4).

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Fibromyalgi: vikten av en diagnos

Reumatiska sjukdomar: artrit och artros, vad är skillnaderna?

Reumatoid artrit: Symtom, diagnos och behandling

Ledsmärta: Reumatoid artrit eller artros?

Smärta vid reumatologiska sjukdomar: manifestationer och behandling

Reumatisk feber: orsaker, symtom, diagnos, behandling, komplikationer, prognos

Källa:

Medicina online