Skolios och hyperkyfos, vikten av tidig diagnos från tidig ålder för att undvika operation

Skolios är en deformitet i ryggraden

Det orsakas av rotation och avvikelse av kotorna i både frontala och sagittala och horisontella plan.

Hyperklyfos, å andra sidan, är en ökning av den normala sagittala kurvan av ryggraden i dess bröstsektion, vilket ofta resulterar i en framåtgående obalans hos patienten.

De är i allmänhet förknippade med förändrad muskuloskeletala utveckling i barndomen/ungdomen, men det finns också en form som har sitt ursprung i vuxen ålder som en konsekvens av degenerativ-artritiska processer, den så kallade 'de novo skoliosen'.

BARNHÄLSA: LÄR MER OM MEDICHILD genom att besöka kåpan på nödutställningen

Skolios och hyperkios i unga år drabbar cirka 7-8 % av befolkningen

I de flesta fall har de ingen känd orsak (idiopatisk form) men det finns troligen en ärftlig anlag.

Mer sällan kan de vara associerade med förändrad kotbildning (medfödd), neuromuskulära störningar eller genetiska syndrom.

Den vanligaste formen av idiopatisk skolios är ungdomsskolios, det vill säga den utvecklas runt 10 års ålder och kan fortskrida fram till slutet av skelettmognad, vilket inträffar mellan 17 och 19 års ålder.

Det är därför avgörande att bedöma patienter i denna åldersgrupp.

I den vuxna befolkningen däremot, en ryggrads- missbildning kan vara utvecklingen av en juvenil form eller vara en konsekvens av vanliga artritiska förändringar som utvecklas med åldern.

Faktum är att det uppskattas att cirka 60 procent av de vuxna har ryggraden problem som sträcker sig från "enkla" diskbråck eller utskjutande diskbråck till förträngning av ryggradskanalen, vertebrala instabiliteter och mer eller mindre allvarliga former av hyperklyfos och skolios.

Skolios och hyperklifos hos ungdomar/ungdomar är ofta asymtomatiska

Det vill säga att patienten inte upplever några ryggsmärtor eller särskilt obehag under sina dagliga aktiviteter, förutom när situationen har nått en måttlig till svår nivå.

Det finns dock några tecken som kan leda till att man misstänker förekomsten av en ryggradsdeformitet: asymmetri i axlar, skulderblad och bäcken, skillnad i extremitetslängd, framträdande revben och bröstkorg, asymmetri i ryggmusklerna, närvaro av en överdriven krökning av ryggen.

Bedömningen av dessa avvikelser bör göras med jämna mellanrum av barnläkare/läkare som, om det bedöms nödvändigt, ska remittera den unga patienten till ortopedspecialisten för vidare utredning.

Hos vuxna är däremot det vanligaste symtomet ryggsmärta i ländryggen och/eller ryggregionen, men andra besvär som bensmärtor, ischias och cruralgi, eller progressiva svårigheter att gå och bibehålla god balans kan ofta vara associerade.

Det är mycket viktigt att komma fram till diagnosen så tidigt som möjligt för att implementera alla användbara verktyg för att bromsa eller stoppa dess utveckling.

Detta kan säkert göras genom att förlita sig på konsultation av en läkare specialiserad på ortopedi.

Diagnostiska undersökningar för skolios och hyperkyfos

Den första nivån undersökning för att göra en diagnos av 'observation av graden av förbening av höftbenskammen.

Detta påverkar varaktigheten av patientövervakningen eller användningen av eventuella korrigerande hängslen.

Undersökningar på andra nivån som specialisten kan begära är: CT-skanning, användbar för att bedöma eventuella abnormiteter i kotornas struktur och konformationen av kotelementen; Magnetisk resonanstomografi, som kan bedöma ryggmärgens egenskaper och är användbar för att undersöka förekomsten av andra problem i ryggraden som ibland förknippas, såsom bråck eller degeneration av mellankotskivorna, förträngning av kotkanalen, kotkollaps och instabilitet tumörer i ryggraden eller närliggande vävnader.

Konservativ behandling

I juvenila former, för milda skoliotiska kurvor (15-20°), finns ingen särskild behandling att utföra.

Patienten uppmuntras att utföra fysisk aktivitet för symmetrisk förstärkning av musklerna som stödjer ryggraden, med klinisk utvärdering var 4-6 månad och eventuell kontrollröntgen efter specialistens bedömning.

För måttliga kurvor, mellan 20° och 35-40°, innebär behandlingen användning av specialtillverkade ortoser/stag, vars typ beror främst på kurvans placering.

Kombinationen av korrigerande gymnastik är indikerad för att förbättra korsettens effektivitet och ryggradens elasticitet.

Om den skoliotiska kurvan är större än 35-40° eller det finns en hyperkos större än 70°, på grund av försenad diagnos eller misslyckande av konservativ behandling, är kirurgisk behandling ofta nödvändig.

Även om den unga patienten är asymtomatisk, finns det en mycket stor sannolikhet för försämring i vuxen ålder, vilket resulterar i invalidiserande symtom.

Hos vuxna är behandling med korsett inte användbar eftersom den uppnådda skelettmognad inte skulle tillåta någon typ av förbättring av deformiteten.

Istället rekommenderas förstärkning av hållningsmusklerna och medicinska terapier (antiinflammatoriska och smärtstillande läkemedel eller infiltrationer) eller sjukgymnastik med användning av antalgiska strömmar, magnetoterapi eller tekarterapi används ofta.

Kirurgisk behandling

Huvudsyftet med operationen är att stoppa utvecklingen av missbildningen och, i andra hand, att korrigera den.

I själva verket syftar "artrodes"-kirurgi till att möjliggöra benfusion av den deformerade ryggradskanalen efter derotations- och korrigeringsmanövrar.

I vuxna former utförs kirurgi även för att lindra de symtom som ofta är förknippade med närvaron av vertebral instabilitet, kanalstenos och diskbråck, om konservativa behandlingar har misslyckats. Målet i detta fall är att förbättra patientens livskvalitet.

Dessa är komplexa kirurgiska ingrepp, under narkos, som kräver multidisciplinärt teamarbete, som ska utföras på specialiserade kliniker för ryggradskirurgi.

Stora framsteg i form av mindre invasiva kirurgiska tekniker, mer tillförlitliga instrument och allt mer förfinade anestesiologiska och neurologiska övervakningsprocedurer har gjort det möjligt att minimera komplikationerna förknippade med denna typ av operation och påskynda postoperativ återhämtning.

Som nämnts bör dock kirurgi föreslås hos de patienter där konservativ behandling har misslyckats eller det finns en betydande minskning av livskvaliteten.

Läs också

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Är det möjligt att korrigera skolios? Tidig diagnos gör hela skillnaden

Vad är full-ryggradsröntgen och vad är den till för?

Hur man överlever häxans stroke: Upptäck akut ländryggssmärta

Lumbago: Vad det är och hur man behandlar det

Ryggsmärta: Vikten av postural rehabilitering

Epifysiolys: "Utbilda barnläkare för att undvika sena diagnoser"

Idiopatisk skolios: vad det är och hur man behandlar det

Diagnos och behandling för vuxen skolios

Källa

Brugnoni