Den vanligaste formen av nefrit: akut postinfektiös glomerulonefrit
Akut postinfektiös glomerulonefrit (GNA) är den vanligaste av de nefrit som drabbar barn. Det är vanligast efter det tredje levnadsåret
Det börjar vanligtvis 10-15 dagar efter en ospecifik infektionsepisod, ofta, men inte uteslutande, av streptokocker (faryngit, tonsillit).
Det initiala symtomet visar sig vanligtvis med mörkfärgad urin, som varierar i färg från så kallad "kötttvätt" till "koksfärg".
Det kan dock också börja helt enkelt med mikroskopisk hematuri, inte synlig för blotta ögat utan endast vid urinundersökning.
Njurfunktionen är ofta normal, men fall med nedsatt njurfunktion är möjliga, upp till fullständigt akut njursvikt, med minskad urinproduktion som i sällsynta fall kan kräva tillfällig behandling med dialys.
Särskilt i dessa fall förekommer ofta högt blodtryck, dålig diures och svullnad i ansikte eller ben (ödem).
BARNHÄLSA: LÄR MER OM MEDICHILD genom att besöka kåpan på nödutställningen
Diagnosen av akut postinfektiös glomerulonefrit (GNA) kräver:
- Urinsedimentundersökning som visar förekomst av glomerulär typ hematuri och erytrocyt- eller jalin-erytrocytcylindrar som består av aggregat av röda blodkroppar och proteiner som bildas i njurtubuli.
- Det viktigaste testet ur diagnostisk synpunkt är dock C3, som minskar i mer än 90 % av fallen. Det är viktigt att dess normalisering sedan påvisas, vilket vanligtvis sker inom åtta veckor; i de fall detta inte sker måste andra diagnostiska hypoteser formuleras.
Andra tester som vanligtvis utförs för diagnos av akut postinfektiös glomerulonefrit (GNA:
- Kreatinin- och kaliumnivåer i plasma;
- Svalppinne för identifiering av grupp A beta-hemolytisk streptokock, det medel som oftast är ansvarigt för akut postinfektiös glomerulonefrit. Det bör påpekas att när den immunologiska processen som leder till nefrit har satt igång, blir den oberoende av bakterien som utlöste den och därför påverkar dess utrotning inte sjukdomens återhämtningstid.
Prognosen för akut postinfektiös glomerulonefrit är godartad i mer än 95% av fallen:
- Vanligtvis försvinner akut njurfunktion inom cirka två månader, även om mindre urinsedimentavvikelser (mikrohematuri) kan ses upp till 1-2 år efter debut.
- Sjukdomen läker vanligtvis spontant och tenderar inte att återkomma, även om ett återfall av makroskopisk hematuri är möjligt i omedelbar närhet av den akuta episoden.
I sällsynta fall kan akut postinfektiös glomerulonefrit resultera i allvarlig njurskada som leder till kronisk njursvikt eller nefrotiskt syndrom.
Den möjliga ihållande proteinuri, särskilt efter slutet av makroskopisk hematuri, är viktig eftersom dess närvaro kan vara en mindre gynnsam prognosfaktor.
Ingen behandling krävs i okomplicerade former, förutom eventuell streptokockclearance, som numera vanligtvis utförs med antibiotika som administreras oralt.
I fall där njurinsufficiens, hypertoni eller ödem förekommer kan symtomatisk stödjande behandling vara nödvändig.
Läs också:
Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android
Blodtryck: När är det högt och när är det normalt?
Reumatiska sjukdomar: artrit och artros, vad är skillnaderna?
Ökad ESR: Vad säger en ökning av patientens erytrocytsedimentationshastighet för oss?
Systemisk Lupus Erythematosus: Tecken som inte ska underskattas
Lupus nefrit (nefrit sekundär till systemisk lupus erythematosus): symtom, diagnos och behandling