Den enkompartmentella protesen är den mest lämpliga lösningen för att behandla gonartros, en degenerativ och handikappande knäsjukdom

Många människor är kraftigt drabbade av det som kallas gonartros, eller knäartros.

Detta är en form av degenerativ sjukdom som börjar med en inflammation i leden (artrit) som alltmer tunnar ut skikten av ledbrosk.

Resultatet är att med tiden, på grund av den degenerativa processen, knäbenen som är involverade i rörelse, som saknar något lager av brosk, hamnar i att gnugga mot varandra.

Denna degenerativa knäledsartrit leder till en betydande försämring av livskvaliteten, till den punkt där gonartros kan definieras som en invalidiserande sjukdom.

Den bästa lösningen för gonartros idag är den enkompartmentella protesen

Den enkompartimentella protesen utomlands har en 30-årig historia, medan tillämpningen i Italien är nyare.

I min praktik som kirurg applicerar jag den monokompartimentala protesen i cirka 70 % av fallen av gonartros.

Endast i de återstående 30 % av operationerna implanterar jag en totalprotes.

Vad är en unicompartmental knäledsplastik

Under den degenerativa processen som orsakas av knäartros tunnar brosket som skyddar benen från att gnuggas bort gradvis.

Denna process utvecklas i de flesta fall bara i ett fack.

I dessa fall rekommenderas därför installation av en unicompartmental protes.

Detta är en minimalt invasiv typ av operation där endast den skadade delen av knät ersätts med ett litet implantat.

I grund och botten utförs en partiell knäprotes.

Faktum är att denna fog grovt sett kan delas in i 3 olika fack:

• patellofemoral: detta är beläget i den främre delen av knät, mellan knäskålen och lårbenet;
• medialt: är på insidan av knät;.
• lateral: är på utsidan av leden.

Genom att endast byta ut en del av knät, och därmed undvika en total ledprotes, blir operationen utan tvekan mindre invasiv och återhämtningstiderna blir mycket snabbare.

Unicompartmental knäprotes: vad operationen består av

Under operationen rekonstrueras det skadade facket med ett implantat av titanlegering och ultrahögdensitetspolyeten.

Tack vare dessa ultramoderna, högteknologiska material är det möjligt att återskapa den ursprungliga formen på knäet.

På så sätt bevaras friskt brosk, ben och ligament.

Med denna typ av operation uppnås i de flesta fall mycket tillfredsställande resultat.

Framgångsfrekvensen för unicompartmental knäledsprotes är i själva verket mycket hög.

För att inte tala om att du kommer att uppleva

• snabbare återhämtning;
• mindre blodförlust;
• färre smärtsamma symtom efter operationen.

När fallet tillåter denna typ av operation finns det inga nackdelar av något slag.

Uppenbarligen, om artrosen också har påverkat andra avdelningar och en unicompartmental ersättning utförs, kommer knäavlastningen endast att vara partiell.

Självklart är valet av operationstyp förbehållet ortopeden, som ska bedöma patientens specifika fall på bästa möjliga sätt.

Vem kan genomgå operationen

Även om artros har utvecklats i endast en del av knät, är inte alla patienter lämpliga för denna typ av operation.

Det finns patienter som lider av kronisk inflammatorisk artros av den reumatiska typen för vilka denna typ av operation inte är tillrådlig, samt fall där stelheten i knäet blivit för stor eller de har fått ligamentskador.

Den ideala patienten för denna typ av operation måste väljas noggrant utifrån alla relevanta medicinska undersökningar.

Av denna anledning är det viktigt att följa en korrekt procedur som går i steg.

Den ortopediska bedömningen

En grundläggande grund för alla typer av operationer är en grundlig utvärdering av en kompetent ortopedisk kirurg.

Ortopedspecialisten måste först bedöma patientens sjukdomshistoria med hänsyn till patientens allmänna hälsa.

Han mäter då också smärtan som patienten känner och knäts funktionsgrad, särskilt i det område som drabbats av smärtan:

• om smärtan är koncentrerad till endast en av de drabbade delarna (yttre, inre eller främre) kan patienten vara en kandidat för en monocompartmental knäledsprotes;
• om smärta uppstår i alla delar av knät, skulle en total ledbyte troligen vara mer indicerad.

Vanligtvis, efter att ha fastställt det område som drabbats av smärtan, kommer ortopeden att utföra en fysisk undersökning för att bedöma omfånget av rörelse och ligamentens tillstånd.

Som vi redan har nämnt, om han hittar skadade eller ömtåliga knäligament, eller om han hittar knästelhet i ett avancerat tillstånd, kan han lättare välja en total knäprotes.

När ortopeden har en uppfattning om knäts funktion, måste en första diagnostisk undersökning med röntgen göras för att bedöma omfattningen av den skada som finns.

Vissa fall föranleder också kirurger att begära en mer djupgående diagnostisk utredning med hjälp av en MRT för att bedöma tillståndet för brosk och ligament.

Unicompartmental knäprotes: hur operationen utförs

I syfte att minimera invasiviteten av operationen hålls den tid patienten måste tillbringa på sjukhus till ett minimum, och ultrasnabba procedurer har utvecklats av denna anledning.

Patientens inläggning på sjukhus börjar vanligtvis samma dag som operationen.

Anestesi utförs genom att administrera låga doser av opiater även här för att säkerställa en snabbare återhämtning.

Själva operationen varar vanligtvis mindre än 1 timme och tvingar inte patienten att genomgå några särskilt traumatiska ingrepp.

En robot används också under proceduren för att maximera implantatets precision och därmed patientens slutliga funktionsresultat

Ett snitt görs i den främre delen av knät, genom vilket en kort analys av ligament- och kompartmentsituationen kan göras, och den enkompartmentella ersättningen bekräftas "in situ".

Det vill säga, om, som nästan alltid, de tillstånd som avslöjas av undersökningarna bekräftas vid operation, görs en partiell ersättning, annars kan en planändring och en total knäledsprotes utföras.

Självklart kommer detta att diskuteras med patienten innan operationen för att inte utföra operation som vederbörande inte godkänner.

Det första steget av operationen är beredningen av benet: det återstående brosket i det skadade utrymmet bearbetas millimetriskt och sedan ersätts brosket och benet med metallfoder som återskapar ledens yta.

Den mycket högdensitetspolyeteninsatsen placeras mellan de 2 metallkomponenterna för att skapa en felfri yta: slät och flytande.

I detta skede bedömer kirurgen tjockleken på insatsen för att anpassa den till den behandlade patientens ursprungliga broskvolym.

Efter operation

Patienten vaknar upp i uppvakningsrummet där alla stadier av sedering upplösning utvärderas.

Kontrollröntgen tas också och sedan flyttas patienten till uppvakningsrummet.

De som genomgår denna typ av knäoperation, en monokompartmentell sådan, tenderar att uppleva mindre smärta i den postoperativa fasen än de som genomgår en fullständig knäprotes.

Mindre smärta och mindre svullnad leder också ofta till snabbare rehabiliteringstider och optimala resultat: patienterna återvänder vanligtvis hem inom 1 till 3 dagar efter operationen.

Givetvis kommer en viss smärta att upplevas efter operationen, som kan kontrolleras med medicin som ordinerats av läkaren enligt patientens profil.

Smärtbehandling är också viktigt för att förbättra den psykologiska aspekten av patienten, som, utan några större besvär, kommer att vara mer engagerad i rehabilitering.

Ortopeden kan besluta att föreslå att patienten använder käpp eller kryckor de första dagarna efter operationen.

Det bör dock noteras att det är möjligt att lägga vikt på knäet direkt utan rädsla.

Det är uppenbarligen nödvändigt att utföra rehabiliteringsövningar, som kommer att förklaras för patienten av en kompetent sjukgymnast, för att återställa full funktion och styrka så snabbt som möjligt.

Efter operationen schemalägger kirurgen periodiska medicinska undersökningar för att bedöma återhämtningen av den opererade leden.

Utfall och återhämtningstider är mycket subjektiva, men vanligtvis återupptar patienterna efter en monocompartmental knäoperation alla normala aktiviteter inom 6 veckor efter operationen.

Möjliga komplikationer

Uppenbarligen har denna typ av operation, liksom alla kirurgiska ingrepp, också ett antal möjliga komplikationer, om än i absolut låga procentsatser.

Ortopeden är skyldig att avslöja dessa eventuella risker för patienten och även förklara de specifika åtgärder som kommer att vidtas för att undvika komplikationer.

Det är möjligt för blodproppar att bildas i benens vener under denna typ av operation, varför blodförtunnande medel, såsom lågmolekylärt heparin, administreras.

I varje kirurgiskt ingrepp finns det risk för en infektion i huden ovanför såret eller djupt inuti det.

För att förhindra detta administreras vanligtvis antibiotika.

Självklart måste även riskerna med anestesi beaktas, även om man, som vi redan har nämnt, strävar efter att hålla användningen av opiater till ett minimum.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Handledsfraktur: hur man känner igen och behandlar det

Karpaltunnelsyndrom: diagnos och behandling

Knäligamentruptur: Symtom och orsaker

Lateral knäsmärta? Kan vara Iliotibial Band Syndrome

Knä stukningar och meniskskador: hur man behandlar dem?

Behandling av skador: När behöver jag ett knästöd?

Allt du behöver veta om fibromyalgi

Knäbroskskada: vad det är och hur man behandlar det

Källa:

GSD