Gastric bypass är ett hormonbegränsande ingrepp. Med andra ord verkar det på matsmältningskanalen genom att minska produktionen av vissa hormoner som är ansvariga för hunger och öka produktionen av andra som ökar mättnadskänslan

Dessa förändringar leder uppenbarligen till en kraftig minskning av aptiten och en mättnad som kommer tidigt (dvs efter några munsbitar): mängden mat som tas är därför mycket reducerad, vilket resulterar i viktminskning.

Gastric bypass har också en stark metabolisk effekt, dvs den verkar effektivt på typ 2-diabetes, i många fall inducerar sjukdomsremission (normala blodsockervärden utan ytterligare terapi) och reducerar nästan helt den nödvändiga behandlingen.

Under de första åren tillåter denna intervention en ganska betydande viktminskning (ca 60 % eller mer av övervikten) utan större ansträngning.

På lång sikt är det dock väsentligt att patienten kan bibehålla de nya matvanorna som förvärvats till följd av bypass-operationen och därför fortsätta med lågkaloridieten.

Hur utförs gastric bypass?

Gastric bypass är ett kirurgiskt ingrepp som involverar skapandet av en liten magpåse (ungefär lika stor som en kaffekopp) som bara kan innehålla en liten mängd mat.

Magsäcken är helt separerad från resten av magsäcken och töms direkt i en del av tunntarmen, som sys fast i påsen.

Magen, även om mat inte längre passerar genom den, tas inte bort.

Uteslutning av magsäcken och den första delen av tarmen (tolvfingertarmen och första delen av jejunum) från transporten av mat kan leda till minskad absorption av vissa vitaminer och mineraler med åtföljande behov av att ta multivitaminkomplex som kalcium och järn .

Vilka är fördelarna med gastric bypass?

Gastric bypass minskar matintaget genom att minska hungern och påskynda mättnadskänslan.

Den totala genomsnittliga viktminskningen är cirka 60% av övervikten (dvs extra kilo), med bra underhåll av den förlorade vikten (över tio år) hos dem med ett BMI på mindre än 50.

Hos patienter med ett BMI över 50 är viktminskningen lägre och långtidssvikt inträffar hos 40 % av de opererade.

Denna metod har praktiserats i stor utsträckning i USA under de senaste 20 åren och används nu över hela världen. Förutom sin effekt på vikten är den också effektiv vid behandling av typ II diabetes mellitus (normalisering av glykemi och glykosylerat hemoglobin i cirka 80 % av fallen) och gastro-esofageal reflux.

Är gastric bypass-operation smärtsam eller farlig?

Det är ett kirurgiskt ingrepp, med alla möjliga komplikationer av bukkirurgi.

Det kan leda till några typiska komplikationer av operationen, som är:

• Anemi på grund av järn- och/eller vitamin B12- och/eller folsyrabrist.
• Osteoporos på grund av kalciumbrist
• Tarmobstruktion (volvulus)
• Dumpningssyndrom, dvs hypoglykemiska kriser direkt efter att ha ätit
• Akut vitaminbrist vid kontinuerliga kräkningar

Vilka patienter kan genomgå gastric bypass?

På grund av dess metaboliska egenskaper är den särskilt lämplig för dem som har haft typ 2-diabetes mellitus i flera år, särskilt om de redan behöver insulinbehandling; den är också särskilt lämplig för personer med svår gastroesofageal reflux.

Det föreslås ofta som en revisionsoperation för dem som redan har fått ett magband och misslyckats med att gå ner i vikt.

Uppföljning

Uppföljningsbesök är avgörande för att optimera viktminskning och för att förebygga eller behandla vissa möjliga komplikationer (brister och dumpningssyndrom). Personer som opererats för gastric bypass måste ta kosttillskott (järn, vitaminer och ibland kalcium) regelbundet.

Finns det några förberedelseregler?

Det är viktigt att utföra en preoperativ endoskopisk undersökning av matstrupen-magen och tolvfingertarmen för att utesluta frånvaron av mag- och/eller tolvfingertarmspatologier.

Läs också:

Gastroesofageal återflöde: Orsaker, symptom, tester för diagnos och behandling

Enteral nutrition: När behövs konstgjord näring?

Justerbar magband: vad det är och hur det utförs

Källa:

Humanitas