Under 2008 och 2013 rapporterade två potentiella RCT från Grekland fördelar med kombinationen av vasopressin, steroider och adrenalin (VSE) för hjärtstillestånd på sjukhus. Andra studier som undersökte tillsatsen av enbart vasopressin till adrenalin har dock varit negativa. Följaktligen har vasopressin tagits bort från AHA / ACC-algoritmerna, med en specifik rekommendation mot användning av vasopressin i kombination med adrenalin. Under tiden innehåller samma riktlinjer en klass IIb-rekommendation att överväga VSE för hjärtstillestånd. Hur ska vi närma oss detta? (1)

VSE: Bevis om vasopressin, steroid och adrenalin

Mentzelopoulos 2009

Denna var en single-center prospektiv dubbelblind studie som randomiserade 100-patienter med in-hospital arrestering mot epinefrin vs epinefrin plus en kombination av tre interventioner: vasopressin 20 IE i upp till fem cykler av HLR, metylprednisolon 40 mg IV under HLR, och avsmalnande stressdos hydrokortison (300 mg / d) för patienter med chock efter arrest. Patienter som behandlades med VSE hade förbättrad återkomst av spontan cirkulation (ROSC; 81% mot 52%; p= 0.003) och överlevnad till sjukhusutmatning (19% vs. 4%; p= 0.02). Resultaten var kanske mest dramatiska bland patienter som utvecklade chock efter återupplivning, hos vilka överlevnad till urladdning var 30% med VSE (8/27 patienter) jämfört med ingen i kontrollgruppen (0/15; p= 0.02). Patienter som fick VSE hade minskade nivåer av proinflammatoriska cytokiner, förbättrad hemodynamik och mindre organsvikt: FÖRTSÄTT PÅ PULMCRIT