Författare: Polly Tayloremail, David Nutt, Val Curran, Rudi Fortson, Graeme Henderson på uppdrag av DrugScience
Fulltext på The Lancet
Vi vill framhäva det medicinska värdet av ketamin. I november, 2015, WHO: s expertkommitté för drogberoende (ECDD) granskat ketamin bland droger "med potential för beroende, missbruk och hälsorisk", att göra rekommendationer till FN: s kommission för narkotiska droger (CND) om behovet av internationell kontroll. ECDD rekommenderade otvetydigt att ketamin inte bör placeras under internationell kontroll eftersom de drog slutsatsen att ketaminmissbruk inte utgör ett globalt hot mot folkhälsan och att sådan kontroll skulle begränsa tillgången till de som mest behöver den som livräddande anestesi. 1 Denna månad I mars kommer 59th CND att rösta om denna fråga.

Vissa håller inte med ECDD: s åsikt och anser att ketamin bör förbjudas på grund av missbruk som fritidsdrog. Det finns dock ett brett misslyckande att uppskatta att ketamin är en väsentlig medicin - en anmärkningsvärd säker bedövning som har använts över hela världen för över 50-åren. Läkemedlet försvinner inte respiration eller hjärt-kärlsystemet, det kan användas utan el, syre, ventilatorer och alla stödsystem som krävs för andra anestesi. Ketamin kan ges av utbildade icke-läkare.

Ketamin är en väsentlig anestesi i alla situationer med knappa anläggningar. 2 Därför är detta läkemedel det enda bedövningsmedel som är tillgängligt för kirurgi i de flesta låginkomst- och medelinkomstländer (LMIC). Ketamin har också särskilt värde som en nödsituation på platsen för olyckor, naturkatastrofer och krigszoner. I höginkomstländer används ketamin i allt högre grad för att behandla depression och kronisk smärta. 3, 4

Ketamin spelar också en avgörande roll inom veterinärmedicinen. 5 Läkemedlet har använts i stor utsträckning sedan 1970-preparatet ger bedövning och smärtlindring hos djur och är förmodligen den mest använda veterinärmedicinska anestesen. Som i humanmedicin är ketamin väsentlig i LMIC; i höginkomstländer är detta läkemedel numera det enda injicerbara bedövningsmedel som används i hästar och används ofta i små djurkliniker för högriskfall och exotiska arter.

Biverkningarna av blåsskador från kronisk ketamin missbruk är skrämmande, men det påverkar bara några få som tar mycket höga doser. mest rekreationsanvändare har få negativa effekter. Rekreationsanvändning av ketamin bör inte hindra miljontals människor från operation under den enda anestesen i LMIC, eller dess användning vid katastrof- och konflikttrauma och inom veterinärmedicin.

Låt oss stödja WHO: s analys att de medicinska fördelarna med ketamin långt överstiger potentiell skada från rekreationsändamål.

Vi förklarar inga konkurrerande intressen.