Mellan 18 och 21 augusti 2015 anmälde den nationella IHR-kontaktpunkten för kungariket Saudiarabien WHO om ytterligare 29 fall av MERS-CoV-infektion i Mellanöstern respiratoriskt syndrom (MERS-CoV), inklusive 6 dödsfall. Tjugofyra (24) av dessa rapporterade fall är associerade med ett MERS-CoV-utbrott som för närvarande förekommer på ett sjukhus i staden Riyadh. Ett (1) av dessa rapporterade fall är förknippat med ett mindre MERS-CoV-utbrott som för närvarande förekommer på ett annat sjukhus i staden Riyadh.

Kontaktspårning av hushållskontakter och vårdkontakter pågår i dessa fall. Den nationella IHR-kontaktpunkten för kungariket Saudiarabien meddelade också WHO om 1 MERS-CoV-fall som rapporterades i en tidigare DON den 21 augusti (fall nr 6). Sedan september 2012 har WHO underrättats om 1,461 514 laboratoriebekräftade fall av infektion med MERS-CoV, inklusive minst XNUMX relaterade dödsfall.

Viruset MERS-CoV är en ny medlem av betagruppen coronavirus. Detta virus skiljer sig från SARS-coronavirus och skiljer sig från det förkylade coronaviruset och kända endemiska humana betakoronavirus HCoV-OC43 och HCoV-HKU1. Fram till den 23 maj 2013 hade MERS-CoV ofta kallats ett SARS-liknande virus, eller helt enkelt det nya koronaviruset, och tidigt kallades det i allmänhet på meddelandekort som "Saudiarabiska SARS". Det första bekräftade fallet rapporterades i Saudiarabien 2012. Egyptisk virolog Dr. Ali Mohamed Zaki isolerade och identifierade ett tidigare okänt koronavirus från mannens lungor. Dr. Zaki publicerade sedan sina resultat den 24 september 2012 på ProMED-mail. De isolerade cellerna visade cytopatiska effekter (CPE) i form av avrundning och syncytia. Ett andra fall hittades i september 2012, en 49-årig man som bodde i Qatar hade liknande influensasymtom, och en sekvens av viruset var nästan identisk med det i det första fallet. I november 2012 uppträdde liknande fall i Qatar och Saudiarabien. Ytterligare fall noterades med dödsfall och snabb forskning och övervakning av detta nya koronavirus började. Det är inte säkert om infektionerna är resultatet av en enda zoonotisk händelse med efterföljande överföring mellan människa och människa, eller om de flera geografiska infektionsställena representerar flera zoonotiska händelser från en gemensam okänd källa.

WHO råd

Baserat på aktuell situation och tillgänglig information, WHO uppmanar alla medlemsstater att fortsätta övervaka akuta luftvägsinfektioner och noga granska några ovanliga mönster.

Infektionsförebyggande och kontrollåtgärder är avgörande för att förhindra eventuell spridning av MERS-CoV i sjukvården. Det är inte alltid möjligt att identifiera patienter med MERS-CoV tidigt eftersom de tidiga symptomen på MERS-CoV som andra andningsinfektioner inte är specifika. Därför bör hälsovårdspersonal alltid tillämpa standardföreskrifter konsekvent med alla patienter, oavsett diagnos. Droppskyddsåtgärder bör läggas till standardföreskrifterna vid vård av patienter med symptom på akut respiratorisk infektion. kontaktskyddsåtgärder och ögonskydd bör tillsättas vid omhändertagande av sannolika eller bekräftade fall av MERS-CoV-infektion; luftburna försiktighetsåtgärder bör användas vid aerosolgenererande förfaranden.

Fram till dess att man förstår MERS-CoV anses människor med diabetes, njursvikt, kronisk lungsjukdom och immunkompromitterade personer ha hög risk för allvarlig sjukdom från MERS-CoV-infektion. Därför bör dessa människor undvika nära kontakt med djur, särskilt kameler, när man besöker gårdar, marknader eller ladugårdar där viruset är känt att det potentiellt kan cirkulera. Allmänna hygienåtgärder, såsom vanlig handtvätt före och efter beröring av djur och undvikande av kontakt med sjuka djur, bör följas.

Livsmedelshygienpraxis bör följas. Människor bör undvika att dricka råkamelmjölk eller kamelurin, eller äta kött som inte har lagts ordentligt.

VEM är vaksam och övervakar situationen. Med tanke på bristen på bevis på fortsatt överföring från människor till människor i samhället, rekommenderar WHO inte rese- eller handelsrestriktioner i samband med denna händelse. Att öka medvetenheten om MERS-CoV bland resenärer till och från drabbade länder är bra folkhälsoutövning.

Folkhälsoorganisationer i värdländer som förbereder massamöten bör se till att alla rekommendationer och riktlinjer som utfärdats av WHO med avseende på MERS-CoV har beaktats och gjort tillgängligt för alla berörda tjänstemän. Folkhälsomyndigheterna bör planera för överskottskapacitet för att säkerställa att besökare vid masssamlingen kan ta emot hälsosystem.

Detaljer om fallen

• En 40-årig, icke-nationell sjukvårdspersonal från Riyadh, utvecklade symtom på 18 i augusti och tog samma dag till ett annat sjukhus från den där hon arbetade. Sjukhuset där patienten arbetar har upplevt ett MERS-CoV utbrott. Hon har ingen exponeringshistoria för andra kända riskfaktorer under 14-dagarna före symptomstart. Patienten, som inte har några comorbiditeter, testades positivt för MERS-CoV på 20 augusti. För närvarande är hon i stabilt skick i hem isolering. Undersökning av eventuella epidemiologiska länkar till MERS-CoV-fallen som tas in på sjukhuset där patienten arbetar eller med delade vårdpersonal pågår.

• En 58-årig kvinna från staden Riyadh fick symtom den 13 augusti. Den 14 augusti besökte patienten akutrum av sjukhuset som har upplevt ett MERS-CoV-utbrott. Hon behandlades symtomatiskt och skickades hem. I takt med att symtomen förvärrades lades patienten in på sjukhus den 20 augusti. Hon testade positivt den 21 augusti. Patienten, som har komorbiditeter, befinner sig för närvarande i stabilt tillstånd i ett undertrycksisoleringsrum på en avdelning. Undersökning av möjliga epidemiologiska kopplingar till MERS-CoV-fallen som lades in på sjukhuset som hon besökte efter symptomdebut eller med delad sjukvårdspersonal pågår. Dessutom pågår undersökning av historia av exponering för andra kända riskfaktorer under de 14 dagarna före symtomdebut.

• En 71-årig man från Riyadh-staden utvecklade symtom på 17 August medan han blev sjuksköterska för hans kroniska tillstånd sedan 16 August. Detta sjukhus har upplevt ett MERS-CoV utbrott. Han har ingen exponeringshistoria för andra kända riskfaktorer under 14-dagar före symptomstart. Patienten, som har comorbiditeter, testades positivt för MERS-CoV på 20 augusti. För närvarande är han i ett stabilt skick i ett negativt tryckisoleringsrum på en avdelning. Undersökning av möjliga epidemiologiska länkar till MERS-CoV-fallen tillträde till hans sjukhus eller med delade vårdpersonal pågår.

• En 72-årig man från Riyadh-staden utvecklade symtom på 5 augusti och, på 9 augusti, togs in på sjukhuset som har upplevt ett MERS-CoV-utbrott. Han har ingen exponeringshistoria för andra kända riskfaktorer under 14-dagar före symptomstart. Patienten, som har comorbiditeter, testades positivt för MERS-CoV på 19 augusti. För närvarande är han i ett stabilt skick i ett negativt tryckisoleringsrum på en avdelning. Undersökning av möjliga epidemiologiska länkar till MERS-CoV-fallen tillträde till hans sjukhus eller med delade vårdpersonal pågår.

• En 87-årig man från Riyadh-staden utvecklade symtom på 17 August medan han tillträdes till sjukhus för hans kroniska tillstånd sedan 13 August. Detta sjukhus har upplevt ett MERS-CoV utbrott. Han har ingen exponeringshistoria för andra kända riskfaktorer under 14-dagar före symptomstart. Patienten, som har comorbiditeter, testades positivt för MERS-CoV på 20 augusti. För närvarande är han i ett stabilt skick i ett negativt tryckisoleringsrum på en avdelning. Undersökning av möjliga epidemiologiska länkar till MERS-CoV-fallen tillträde till hans sjukhus eller med delade vårdpersonal pågår.

• En 109-årig man från Riyadh-staden utvecklade symtom på 13 August medan han blev sjuksköterska för hans kroniska tillstånd sedan 3 August. Detta sjukhus har upplevt ett MERS-CoV utbrott. Han har ingen exponeringshistoria för andra kända riskfaktorer under 14-dagar före symptomstart. Patienten, som har comorbiditeter, testades positivt för MERS-CoV på 17 augusti. För närvarande är han i ett stabilt skick i ett negativt tryckisoleringsrum på en avdelning. Undersökning av möjliga epidemiologiska länkar till MERS-CoV-fallen tillträde till hans sjukhus eller med delade vårdpersonal pågår.

• En 40-årig man från Riyadh-staden utvecklade symtom på 17 augusti och, på 18 augusti, togs in på sjukhuset. Patienten, som har comorbiditeter, testades positivt för MERS-CoV på 20 augusti. För närvarande är han i ett stabilt skick i ett negativt tryckisoleringsrum på en avdelning. Undersökning av historia av exponering för kända riskfaktorer under 14-dagarna före symptomstart pågår.

• En 76-årig kvinna från Riyadh utvecklade symtom på 19 i augusti och tog samma dag till sjukhus. Patienten, som har comorbiditeter, testades positivt för MERS-CoV på 20 augusti. För närvarande är hon i ett stabilt skick i ett negativt tryckisoleringsrum på en avdelning. Undersökning av historia av exponering för kända riskfaktorer under 14-dagarna före symptomstart pågår.

• En 87-årig man från Riyadh utvecklade symtom på 30 juli och, på 2 augusti, togs in på sjukhuset som har upplevt ett MERS-CoV-utbrott. Han har ingen exponeringshistoria för andra kända riskfaktorer under 14-dagar före symptomstart. Patienten, som har comorbiditeter, testades positivt för MERS-CoV på 19 augusti. För närvarande är han i ett stabilt skick i ett negativt tryckisoleringsrum på en avdelning. Undersökning av möjliga epidemiologiska länkar till MERS-CoV-fallen tillträde till hans sjukhus eller med delade vårdpersonal pågår.

• En 59-årig kvinnlig hälsovårdspersonal utvecklade symtom på 11 augusti och, på 12 augusti, togs in på samma sjukhus där hon arbetar. Detta sjukhus har upplevt ett MERS-CoV utbrott. Patienten har ingen exponeringshistoria för andra kända riskfaktorer under 14-dagarna före symptomstart. Patienten, som har comorbiditeter, testades positivt för MERS-CoV på 18 augusti. För närvarande är hon i kritisk skick i ICU. Undersökning av möjliga epidemiologiska länkar till MERS-CoV-fallen som är inlagda på sjukhuset eller med delade vårdpersonal pågår.

• En 34-årig man från Riyadh-staden utvecklade symtom på 16 i augusti och tog samma dag till sjukhuset som har upplevt ett MERS-CoV-utbrott. Patienten besökte akutrummet på samma sjukhus på 6 augusti för feber och huvudvärk han utvecklade samma dag och behandlades symptomatiskt. Han har ingen exponeringshistoria för andra kända riskfaktorer under 14-dagar före symptomstart. Patienten, som inte har några comorbiditeter, testades positivt för MERS-CoV på 18 augusti. För närvarande är han i ett stabilt skick i ett negativt tryckisoleringsrum på en avdelning. Undersökning av möjliga epidemiologiska länkar till MERS-CoV-fallen tillträde till hans sjukhus eller med delade vårdpersonal pågår.

• En 35-årig man från Riyadh-staden utvecklade symtom på 2 augusti och, på 4 augusti, togs in på sjukhuset som har upplevt ett MERS-CoV-utbrott. Han hade ingen exponeringshistoria för andra kända riskfaktorer under 14-dagarna före symptomstart. När hans tillstånd förbättrades, tappades patienten ut på 13 augusti. På 17 augusti återvände han och på samma dag togs in på samma sjukhus. Patienten, som hade comorbidities, testades positivt för MERS-CoV på 19 August och gick bort på 20 August. Undersökning av möjliga epidemiologiska länkar till MERS-CoV-fallen tillträde till hans sjukhus eller med delade vårdpersonal pågår.

• En 60-årig kvinna från Riyadh utvecklade symtom på 7 August och på samma dag blev hon inlagd på sjukhuset som har upplevt ett MERS-CoV-utbrott. Hon har ingen exponeringshistoria för andra kända riskfaktorer under 14-dagarna före symptomstart. När hennes tillstånd förbättrades, släpptes patienten på 14 augusti. På 18 augusti utvecklade hon ytterligare symtom och tog samma dag till samma sjukhus. Patienten, som har comorbiditeter, testades positivt för MERS-CoV på 19 augusti. För närvarande är hon i kritisk skick i ICU. Undersökning av möjliga epidemiologiska länkar till MERS-CoV-fallen som är inlagda på sjukhuset eller med delade vårdpersonal pågår.

• En 64-årig kvinna från Riyadh-staden utvecklade symtom på 13 August medan han tillträddes till sjukhus för ett orelaterat medicinskt tillstånd sedan 24 juli. Detta sjukhus har upplevt ett MERS-CoV utbrott. Patienten har ingen exponeringshistoria för andra kända riskfaktorer under 14-dagarna före symptomstart. Patienten, som har comorbiditeter, testades positivt för MERS-CoV på 17 augusti. För närvarande är hon i ett stabilt skick i ett negativt tryckrum på en avdelning. Undersökning av möjliga epidemiologiska länkar till MERS-CoV-fallen som är inlagda på sjukhuset eller med delade vårdpersonal pågår.

• En 60-årig kvinna från Riyadh-staden utvecklade symtom på 15 August medan han tillträddes till sjukhus för ett orelaterat medicinskt tillstånd sedan 24 juli. Detta sjukhus har upplevt ett MERS-CoV utbrott. Patienten har ingen exponeringshistoria för andra kända riskfaktorer under 14-dagarna före symptomstart. Patienten, som har comorbiditeter, testades positivt för MERS-CoV på 17 augusti. För närvarande är hon i ett stabilt skick i ett negativt tryckrum på en avdelning. Undersökning av möjliga epidemiologiska länkar till MERS-CoV-fallen som är inlagda på sjukhuset eller med delade vårdpersonal pågår.

• En 63-årig man från Riyadh-staden utvecklade symtom på 15 August medan han tillträdes till sjukhus för ett orelaterat medicinskt tillstånd sedan 2 August. Detta sjukhus har upplevt ett MERS-CoV utbrott. Patienten har ingen exponeringshistoria för andra kända riskfaktorer under 14-dagarna före symptomstart. Patienten, som har comorbiditeter, testades positivt för MERS-CoV på 17 augusti. För närvarande är han i ett stabilt skick i ett negativt tryckrum på en avdelning. Undersökning av möjliga epidemiologiska länkar till MERS-CoV-fallen tillträde till hans sjukhus eller med delade vårdpersonal pågår.

• En 77-årig kvinna från Riyadh utvecklade symtom på 16 August medan hon tillträdde till sjukhus för sina kroniska tillstånd sedan 6 August. Detta sjukhus har upplevt ett MERS-CoV utbrott. Patienten har ingen exponeringshistoria för andra kända riskfaktorer under 14-dagarna före symptomstart. Patienten, som har comorbiditeter, testades positivt för MERS-CoV på 17 augusti. För närvarande är hon i kritisk skick i ICU. Undersökning av möjliga epidemiologiska länkar till MERS-CoV-fallen som är inlagda på sjukhuset eller med delade vårdpersonal pågår.

• En 86-årig man från Riyadh-staden utvecklade symtom på 16 August medan han tillträdde till sjukhus för ett orelaterat medicinskt tillstånd sedan 8 August. Detta sjukhus har upplevt ett MERS-CoV utbrott. Patienten hade ingen exponeringshistoria för andra kända riskfaktorer under 14-dagar före symptomstart. Patienten, som hade comorbidities, testades positivt för MERS-CoV på 18 August och, på samma dag, gick bort. Undersökning av möjliga epidemiologiska länkar till MERS-CoV-fallen tillträde till hans sjukhus eller med delade vårdpersonal pågår.

• En 63-årig man från Riyadh-staden utvecklade symtom på 16 August medan han blev sjuksköterska på grund av hans kroniska tillstånd sedan 27 juli. Detta sjukhus har upplevt ett MERS-CoV utbrott. Patienten har ingen exponeringshistoria för andra kända riskfaktorer under 14-dagarna före symptomstart. Patienten, som har comorbiditeter, testades positivt för MERS-CoV på 17 augusti. För närvarande är han i kritisk skick i ICU. Undersökning av möjliga epidemiologiska länkar till MERS-CoV-fallen tillträde till hans sjukhus eller med delade vårdpersonal pågår.

• En 71-årig, icke-nationell man från Riyadh-staden utvecklade symtom på 14 augusti medan han blev sjuksköterska på grund av hans kroniska tillstånd sedan 26 juni. Detta sjukhus har upplevt ett MERS-CoV utbrott. Patienten hade ingen exponeringshistoria för andra kända riskfaktorer under 14-dagar före symptomstart. Patienten, som hade comorbidities, testades positivt för MERS-CoV på 15 August och gick bort på 17 August. Undersökning av möjliga epidemiologiska länkar till MERS-CoV-fallen tillträde till hans sjukhus eller med delade vårdpersonal pågår.

• En 71-årig man från Riyadh-staden utvecklade symtom på 13 i augusti och tog samma dag till sjukhuset som har upplevt ett MERS-CoV-utbrott. Patienten, som hade comorbiditeter, testades positivt för MERS-CoV på 15 augusti. Han besökte akutrummet på samma sjukhus under 14-dagarna före symptomstart på grund av hans kroniska tillstånd. Patienten hade ingen exponeringshistoria för andra kända riskfaktorer under 14-dagarna före symptomstart. Han gick bort på 20 augusti. Undersökning av möjliga epidemiologiska länkar till MERS-CoV-fallen tillträde till hans sjukhus eller med delade vårdpersonal pågår.

• En 80-årig man från Riyadh-staden utvecklade symtom på 14 August medan han blev sjuksköterska på grund av hans kroniska tillstånd sedan 1 August. Detta sjukhus har upplevt ett MERS-CoV utbrott. Patienten hade ingen exponeringshistoria för andra kända riskfaktorer under 14-dagar före symptomstart. Patienten, som hade comorbidities, testades positivt för MERS-CoV på 15 August och gick bort på 19 August. Undersökning av möjliga epidemiologiska länkar till MERS-CoV-fallen tillträde till hans sjukhus eller med delade vårdpersonal pågår.

• En 51-årig kvinna från Riyadh-staden utvecklade symtom på 14 augusti och togs in på sjukhuset på 16 augusti. Patienten, som har comorbiditeter, testades positivt för MERS-CoV på 17 augusti. För närvarande är hon i ett stabilt skick i ett negativt tryckisoleringsrum på en avdelning. Patienten är kontakt med ett laboratoriebekräftat MERS-CoV fall (se DON publicerad på 21 August - fall nr 4). Hon har ingen exponeringshistoria för andra kända riskfaktorer under 14-dagarna före symptomstart.

• En 33-årig man från Riyadh-staden utvecklade symtom på 14 August och togs in på sjukhuset på 15 augusti. Patienten, som inte har några comorbiditeter, testades positivt för MERS-CoV på 17 augusti. För närvarande är han i ett stabilt skick i ett negativt tryckisoleringsrum på en avdelning. Patienten besökte en släkting på sjukhuset som har upplevt ett MERS-CoV utbrott. Han har ingen exponeringshistoria för de andra kända riskfaktorerna under 14-dagar före symptomstart.

• En 28-årig man från Riyadh-staden utvecklade symtom på 14 August och togs in på sjukhuset på 15 augusti. Patienten, som har comorbiditeter, testades positivt för MERS-CoV på 17 augusti. För närvarande är han i ett stabilt skick i ett negativt tryckisoleringsrum på en avdelning. Patienten är kontakt med ett laboratoriebekräftat MERS-CoV fall (se DON publicerad på 21 August - fall nr 19). Han har ingen exponeringshistoria för andra kända riskfaktorer under 14-dagar före symptomstart.

• En 65-årig kvinna från Riyadh utvecklade symtom på 15 augusti och, på 16 augusti, togs in på sjukhuset. Patienten, som har comorbiditeter, testades positivt för MERS-CoV på 17 augusti. För närvarande är hon i ett stabilt skick i ett negativt tryckisoleringsrum på en avdelning. Patienten är kontakt med ett laboratoriebekräftat MERS-CoV fall (se DON publicerad på 21 August - fall nr 12). Han har ingen exponeringshistoria för andra kända riskfaktorer under 14-dagar före symptomstart.

• En 48-årig kvinna från Riyadh utvecklade symtom på 15 augusti och, på 16 augusti, togs in på sjukhuset. Patienten, som inte har några comorbiditeter, testades positivt för MERS-CoV på 17 augusti. För närvarande är hon i ett stabilt skick i ett negativt tryckisoleringsrum på en avdelning. Patienten är kontakt med ett laboratoriebekräftat MERS-CoV fall (se DON publicerad på 12 August - fall nr 14). Hon har ingen exponeringshistoria för andra kända riskfaktorer under 14-dagarna före symptomstart.

• En 35-årig, icke-nationell sjukvårdspersonal från Riyadh, utvecklade symtom på 11 augusti och, på 14 augusti, togs in på samma sjukhus där hon arbetar. Patienten, som inte har några comorbiditeter, testades positivt för MERS-CoV på 16 augusti. För närvarande är hon i kritisk skick i ICU. Undersökning av historia av exponering för kända riskfaktorer under 14-dagarna före symptomstart pågår.

• En 86-årig man från Riyadh-staden utvecklade symtom på 9 augusti medan han blev sjuksköterska på grund av hans kroniska tillstånd sedan 6 juli. Detta sjukhus har upplevt ett litet MERS-CoV utbrott. Patienten hade ingen exponeringshistoria för andra kända riskfaktorer under 14-dagar före symptomstart. Patienten, som hade comorbidities, testades positivt för MERS-CoV på 11 August och gick bort på 21 August. Undersökning av möjliga epidemiologiska länkar till MERS-CoV-fallen tillträde till hans sjukhus eller med delade vårdpersonal pågår.