Författare: Jonathan St. George (EMBER-projektet)

Fem saker du kan göra på din nästa skift för att förbättra din LARYNGEAL VIEW

Din nästa patient som behöver en definitiv luftväg har just anlänt, och du har problem med att visualisera var du ska placera ditt endotrakealt rör. Antalet verktyg som du har tillgång till har ökat betydligt under åren, men verktygen är ingenting utan bra teknik. Här är fem enkla manövrar som du kan lägga till nu på din luftvägs färdigheter för att förbättra din laryngeal syn och framgångsrikt intubera din patient.

Tänk VALLECULOSCOPY ANGAGING HYOEPIGLOTTIC LIGAMENT

Vill du ha en tydlig bild av vokalband? Kom ihåg att din väg att komma dit finns att hitta epiglottis och sitta på ditt blad i valleculumet. Bladets främre rörelse kommer då att ingripa med det hyoepiglottiska ledbandet och lyfta epiglottis och bringa sladdarna i sikte. Titta på den här vackra videon och du kommer att få idén. När hyoepiglottisk ligament är förlovat, sladdar kommer att blomma in i sikte.

INTE LARYNGOSCOPY
Ditt mål kan vara att få en tydlig bild av vokalband och struphuvudet, men din väg att få den tydliga utsikten är att hitta epiglottis och engagera ditt blad i valleculum, INTE söker efter vokalband.

LÄN INTE FRAM ...
I stunder av stress under en svår intubation kan det tyckas att det är bättre att komma närmare, men förutom att öka chanserna att få blod, kräkas eller andra sekret i ditt ansikte gör det ingenting för att förbättra din syn.

LUTA SIG TILLBAKA
I stället luta dig tillbaka. böja benen något och rikta sikten längs strupexeln för att få den bästa utsikten.

LARYNGEAL AXIS LEAN BACK FÖR ATTIMERA DENNA AXIS
Kom ihåg att du vill att din synlinje ska se direkt längs larynxaxeln. När din patient befinner sig i ett sniffande läge, blir det svårare att eaning framåt i munnen. Så LEAN BACK! Tack RCEM för bilden.

DITCH CRICOID TRESSURE
Den ursprungliga avsikten av cricoidtryck var att förhindra aspiration under intubation. Detta har sedan dess blivit debunked som en annan medicinsk myt.

ANVÄND BIMANUAL LARYNGOSCOPY DITCH CRICOID PRESSURE AND BURP
Detta betyder inte att en mer genomtänkt användning av bakre tryck på struphuvudet inte kan förbättra din syn. Bimanuell laryngoskopi kommer att förbättra din syn längs larynxaxeln. https://www.youtube.com/watch?v=LgSrtspeONg

MANDIBULAR AVANCERING DEN AVANCERADE OPERATORENS JAW TRUST
Den enkla käftstörningen kan rensa en tillsluten luftväg, det är vettigt att framkallandet av mandilen också kan förbättra läkarens syn under intubation. Titta på hur en enkel käftkraft kan förbättra din åsikt i den här videon. https://www.youtube.com/watch?v=p_QM7vjvRYk Här är luftvägsmästaren Ron Walls ta på sig denna teknik. Titta här

GÖR SÖKNING (SUGS ASSISTED LARYNGOSCOPY OCH DECONTAMINATION)
I akuta luftvägarna är blod, mat, kräkningar och andra sekretioner alltid en fara. Att plocka upp och suga ner suget när dåligheten brinner upp från matstrupen kan snabbt bli en övning i oförmåga. Välkommen till SALAD-tekniken. Sug så mycket du kan och sedan bara lämna den i matstrupen. Wow, vilken bra idé! Demonstration av tekniken kommer inte fram till minut 11 om du bara vill se den ... https://vimeo.com/123169076

Foto av NatalieMaynor

KAN LUFTFARTEN VAR NÅGONSIN I DIN FAVOR
I zombieapokalypsen kommer luftvägsledningen att vara mer rak framåt ... Fram till dess kommer behärskning av dessa fem tekniker ge dig bättre chans att överleva din nästa intubation.

Fem saker (att mäta luftvägen) - Skapat med Haiku Deck, presentationsprogramvara som inspirerar