Författare: Gunar Günther, Frank van Leth, Sofia Alexandru, Neus Altet, Korkut Avsar, Didi Bang, Raisa Barbuta, Graham Bothamley, Ana Ciobanu, Valeriu Crudu, Manfred Danilovits, Martin Dedicoat, Raquel Duarte, Gina Gualano, Heinke Kunst, Wiel de Lange, Vaira Leimane, Cecile Magis-Escurra, Anne-Marie McLaughlin, Inge Muylle, Veronika Polcová, Emanuele Pontali, Christina Popa, Rudolf Rumetshofer, Alena Skrahina, Varvara Solodovnikova, Victor Spinu, Simon Tiberi, Piret Viiklepp, Christoph Lange, TBNET

Vi studerade en multicenter-kohort av patienter med MDR TB vid 23-referenscentrum i hela Europa och fann höga halter av läkemedelsresistens mot andra läkemedel för behandling av TB i cirkulerande M. tuberculosis-stammar och begränsad tillgänglighet av andra linjens resistenstestning i flera länder med en hög förekomst av TB.

Dessutom, Vi hittade bevis på pågående överföring av MDR-stammar av M. tuberculosis i Östeuropa: 52.4% av patienterna med MDR TB upplevde sin första episod av TB. I länder i Västeuropa med låg förekomst av TB är MDR TB främst en sjukdom hos invandrare (15), vilket återspeglar epidemiologin för MDR TB i ursprungslandet. Endast ett fåtal (8.9%) MDR-TB-patienter föddes utanför den europeiska regionen WHO. Således bör interventioner för kontroll av MDR TB vara specifika för länder med hög förekomst av MDR TB, särskilt i östra Europa (16). Matematiska och epidemiologiska modeller indikerar att tidig diagnos, effektiv behandling och förbättrad tillgång till laboratorieinfrastruktur kan ha en stark effekt på förekomsten av MDR TB i regioner med hög prevalens (17). Få av sådana programmatiska krav uppfylls dock för närvarande på många platser i Europa (18). Möjlig aktiv överföring av stammar som orsakar MDR-TB, vilket återspeglas av den stora andelen patienter som aldrig har fått TB-behandling tidigare i denna europeiska kohort, överensstämmer med nyligen rapporterade data och förtjänar uppmärksamhet. En läkemedelsresistensundersökning som genomfördes i Vitryssland 2011 visade att 32.3% av nya TB-infektioner och 75.6% av tidigare behandlade TB-infektioner hade en MDR-stam av M. tuberculosis (19). I Moldavien, för vilka adekvat övervakningsinformation finns, involverar 23.7% av de nya TB-fallen en MDR-stam (3). En färsk rapport om övervakningsdata i länder med> 700 uppskattade MDR-TB-fall per år visade att mer än hälften av de rapporterade lung-MDR-TB-fallen var nya fall (20)

 
[dokument url = "http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/21/3/pdfs/14-1343.pdf" width = "600" height = "820"]