Intubation: hatari, anesthesia, kufufua, maumivu ya koo

By Cristiano Antonino On Huenda 15, 2022

Katika dawa, 'intubation' inarejelea mbinu inayoruhusu kuingizwa kwa bomba kwenye njia ya hewa - haswa zaidi kwenye trachea - kupitia nyuzi za sauti za mgonjwa kwa madhumuni kuu ya kumruhusu mtu ambaye hawezi kupumua kwa kujitegemea.

Njia ya kawaida ya intubation ni intubation ya 'endotracheal', ambayo inaweza kufanyika

orotracheally: tube huingia kupitia kinywa cha mgonjwa (njia ya kawaida);
rhinotracheally: tube huingia kupitia pua ya mgonjwa (njia isiyo ya kawaida).

Intubation: inatumika lini?

Kusudi kuu la aina zote za intubation ni kuruhusu kupumua kwa mtu ambaye, kwa sababu mbalimbali, hawezi kupumua kwa kujitegemea, ambayo huweka maisha ya mgonjwa katika hatari.

Lengo lingine la intubation ni kulinda njia ya hewa kutoka kwa kuvuta pumzi iwezekanavyo ya nyenzo za tumbo.

Intubation inafanywa katika hali nyingi za matibabu, kama vile:

katika wagonjwa wa coma;
chini ya anesthesia ya jumla;
katika bronchoscopy;
katika taratibu za njia ya hewa ya uendeshaji endoscopic kama vile tiba ya laser au kuanzishwa kwa stent kwenye bronchi;
katika kuwafufua wagonjwa wanaohitaji usaidizi wa kupumua (kwa mfano katika visa vya maambukizi makali ya Covid-19);
katika matibabu ya dharura, haswa wakati wa ufufuo wa moyo na mapafu.

Njia mbadala za intubation

Kuna njia mbadala za intubation, lakini bila shaka ni vamizi zaidi na hakika sio hatari, kwa mfano.

tracheotomy: hii ni utaratibu wa upasuaji ambao kawaida hutumiwa kwa wagonjwa wanaohitaji msaada wa kupumua kwa muda mrefu; soma zaidi: Tracheotomy uwezekano wa kuzungumza, muda, matokeo, wakati ni kufanyika
cricothyrotomy: ni mbinu ya dharura inayotumiwa wakati intubation haiwezekani na tracheotomy haiwezekani.

Aina za zilizopo zinazotumiwa katika intubation

Kuna aina mbalimbali za zilizopo endotracheal kwa intubation ya mdomo au pua; kuna zile zinazonyumbulika au zisizo ngumu, zenye umbo maalum na kwa hivyo ni ngumu zaidi.

Mirija mingi ina uwiano sawa kwamba ina ukingo wa inflatable ili kuziba njia ya chini ya hewa, ambayo hairuhusu hewa kutoka au usiri kutamaniwa.

Intubation: kwa nini inafanywa wakati wa anesthesia?

Intubation inafanywa na anesthesiologist wakati wa anesthesia ya jumla, kwa kuwa - kuleta anesthesia - mgonjwa hupewa madawa ya kulevya ambayo yanazuia kupumua kwake: mgonjwa hawezi kupumua kwa kujitegemea na tube ya endotracheal, iliyounganishwa na kupumua kwa moja kwa moja, inaruhusu somo. kupumua kwa usahihi wakati wa upasuaji.

Katika uendeshaji wa muda mfupi (hadi dakika 15) kupumua kunasaidiwa na mask ya uso, tube ya tracheal hutumiwa ikiwa operesheni hudumu kwa muda mrefu.

Je, nitasikia maumivu?

Intubation inafanywa kila wakati baada ya mgonjwa kulala, kwa hivyo hautasikia maumivu yoyote yanayosababishwa nayo.

Baada ya utaratibu hutakumbuka uwekaji wa bomba au kuondolewa kwake (yaani extubation) kutoka kwa njia ya hewa wakati utaratibu umekwisha. Usumbufu mdogo kwenye koo inawezekana, na mara kwa mara kabisa, baada ya extubation.

Maumivu ya koo baada ya intubation: ni kawaida?

Kama ilivyoelezwa hapo juu, baada ya mgonjwa kuingizwa, anaweza kupata dalili zisizofurahi, ikiwa ni pamoja na:

koo
hisia za mwili wa kigeni kwenye koo;
ugumu wa kumeza yabisi na vinywaji;
usumbufu wakati wa kufanya sauti;
uchokozi.

Dalili hizi, ingawa ni za kuudhi, ni za mara kwa mara na sio mbaya, na huwa na kutoweka haraka, kwa kawaida ndani ya muda wa siku mbili.

Matumizi ya afya nchini Italia: mzigo unaokua kwa kaya

Aprili 11, 2024

Tahadhari ya Ndege: Kati ya Mageuzi ya Virusi na Hatari za Kibinadamu

Aprili 4, 2024

Siku ya njano dhidi ya endometriosis

Mar 28, 2024

Matumaini na Ubunifu katika Mapambano dhidi ya Saratani ya Kongosho

Mar 27, 2024

Ikiwa maumivu yanaendelea na hayawezi kuvumilika, tafuta ushauri kutoka kwa daktari wako.

Mbinu za intubation

Intubation ya tracheal inaweza kufanywa kwa kutumia mbinu mbalimbali.

Mbinu ya jadi: inajumuisha laryngoscopy ya moja kwa moja ambayo laryngoscope hutumiwa kuibua glottis chini ya epiglottis. Kisha bomba huingizwa kwa mtazamo wa moja kwa moja. Mbinu hii inafanywa kwa wagonjwa walio na kukosa fahamu (waliopoteza fahamu) au chini ya anesthesia ya jumla, au wakati wamepokea anesthesia ya ndani au maalum ya miundo ya juu ya njia ya hewa (kwa mfano kutumia anesthetic ya ndani kama vile lidocaine).
Uingizaji wa mfuatano wa haraka (RSI) (kuanzisha ajali) ni lahaja ya utaratibu wa kawaida kwa wagonjwa walio chini ya ganzi. Hutekelezwa wakati matibabu ya haraka na mahususi ya njia ya hewa kwa njia ya hewa yanapohitajika, na hasa wakati kuna hatari ya kuongezeka kwa ute wa tumbo (kuvuta pumzi) ambayo inaweza kusababisha pneumonia ab kumeza. Kwa RSI, dawa ya kutuliza ya muda mfupi kama vile etomidate, propofol, thiopentone au midazolam inasimamiwa, ikifuatiwa baada ya muda mfupi na dawa inayopooza kama vile succinylcholine au rocuronium.
Mbinu ya Endoskopu: njia mbadala ya kupenyeza mgonjwa fahamu (au aliyetulia kidogo) chini ya anesthesia ya ndani ni matumizi ya endoskopu inayoweza kunyumbulika au sawa (km kutumia laryngoscope ya video). Mbinu hii inapendekezwa wakati matatizo yanatarajiwa, kwani inaruhusu mgonjwa kupumua kwa hiari, hivyo kuhakikisha uingizaji hewa na oksijeni hata katika tukio la intubation iliyoshindwa.

Je, intubation inatoa hatari na matatizo?

Intubation inaweza kusababisha uharibifu wa meno, hasa katika kesi ya meno yaliyoharibiwa hapo awali au mahusiano magumu ya anatomical.

Mbali na dalili za kuudhi za mara kwa mara za koo zilizoonekana hapo juu, katika hali nadra, intubation inaweza kusababisha uharibifu mkubwa zaidi kwa tishu zinazopitia, hata kusababisha kutokwa na damu.

Intubation inaweza kuwasilisha matatizo yasiyotarajiwa, hasa katika hali ya intubation ngumu isiyotarajiwa, ambayo ni nadra lakini inawezekana, ambapo vipengele vya anatomical ya mgonjwa hufanya nafasi sahihi ya tube katika njia ya hewa kuwa tatizo zaidi.

Kwa bahati nzuri, katika kesi hizi, daktari ana vifaa vyake vya kumsaidia kupunguza hatari kwa mgonjwa iwezekanavyo, kama vile videolaryngoscopes na fiberscopes, ambayo hufanya kwa shida zisizotarajiwa au zinazotarajiwa za intubation.