Muuguzi akiweka barakoa ya oksijeni kwa mgonjwa

Oksijeni ya ziada: mitungi na vifaa vya uingizaji hewa nchini Marekani

By Cristiano Antonino On Julai 18, 2022

Kutoa oksijeni kwa wagonjwa ni mojawapo ya hatua rahisi na bora zaidi zinazotumiwa kuleta utulivu wa hali nyingi za matibabu.

Mitungi ya oksijeni inayobebeka inayotumika Marekani

Mitungi ya oksijeni inayobebeka ni aina ya kawaida ya oksijeni inayopatikana shambani. Kuwa vizuri na aina tofauti za mitungi na uendeshaji wao ni muhimu.

SISI:

Mitungi ya ukubwa wa D hushikilia lita 350 za oksijeni na hudumu kama dakika 30 kwa 10LPM kiwango cha mtiririko wa kawaida kwa barakoa zisizopumua tena.

Mitungi ya Ukubwa E hushikilia lita 625 na hudumu kama saa moja kwa 10LPM.

Mizinga ya Ukubwa wa G kwa ujumla hupatikana kwenye bodi BLS na ACLS ambulansi na kushikilia lita 5300. Kwa ujumla zitashikilia oksijeni ya kutosha kwa simu yoyote mradi tu zijazwe tena kwa vipindi vinavyofaa.

KIDHIBITI: Kila silinda ya oksijeni ina kidhibiti kinachodhibiti mtiririko wa oksijeni

Mitungi ya oksijeni iliyoundwa kwa matumizi ya matibabu imeundwa kuruhusu vidhibiti vya kiwango cha matibabu pekee kuambatishwa-na katika usanidi mmoja pekee.

Ujongezaji kwenye silinda unalingana na pini kwenye kidhibiti na kuruhusu muunganisho laini na wenye kubana wakati umewekwa kwenye silinda.

Kuunganisha Silinda

Ili kuunganisha mdhibiti kwenye silinda;
Ikiwa iko, ondoa kofia ya plastiki kwenye silinda.
Telezesha kidhibiti juu ya silinda.
Panga pini na indentations zilizopo kwenye silinda na kidhibiti.
Salama utaratibu wa screw juu ya mdhibiti mpaka ni tight na hakuna harakati kati ya mdhibiti na silinda.
Hakikisha kuwa kidhibiti kiko katika hali ya kuzima, chukua wrench ya silinda ya oksijeni na uwashe silinda, kisha uirejeshe haraka.

Ikiwa hewa yoyote ya kukimbia inazingatiwa, mdhibiti anapaswa kuchunguzwa kwa kifafa salama kwenye silinda; ikiwa inafaa ni ya shaka, inapaswa kutolewa nje ya huduma kwa matengenezo.

Ikiwa hakuna hewa inayotoka inayozingatiwa, washa silinda tena na ujaribu kidhibiti kwa kugeuza kwa kiwango cha mtiririko uliochaguliwa. Kiashiria cha shinikizo kwenye mdhibiti kinaonyesha shinikizo la ndani la silinda ya oksijeni.

Salio salama kwa uendeshaji ni psi 200, lakini hii inabadilika kwa kila huduma, kwa hivyo angalia mwongozo wa viwango na kanuni za maduka yako.

USALAMA: Daima hakikisha umeweka silinda za oksijeni zilizokusanywa wakati wote na usiziache bila msaada katika nafasi zilizo wima ambapo zinaweza kuanguka.

Mkusanyiko wa kidhibiti/tangi unaweza kuharibiwa na athari kubwa inayosababisha uwasilishaji usiofaa au kutolewa kwa hatari kwa gesi ya shinikizo la juu.

Oksijeni inaweza kuwaka sana na haipaswi kamwe kutumiwa au kuhifadhiwa karibu na mwali ulio wazi.

Uwasilishaji wa oksijeni

Vifaa kuu vya utoaji wa oksijeni ambavyo utakutana nazo ni cannula ya pua, isiyo ya kupumua, mask ya venturi. na mask ya tracheostomy.

Kila moja ya haya ina matumizi tofauti na mapungufu tofauti, chaguo la kutumia litategemea sana asili ya mgonjwa unayemtunza.

NASAL CANNULA (NC)

Kanula za pua hutumika kutoa oksijeni ya ziada kwa mgonjwa msikivu wakati wanaweza kufaidika kutokana na usimamizi wa oksijeni lakini huenda wasiweze kustahimili kinyago kisichopumua (NRB) au hawahitaji kiwango kikubwa cha oksijeni ambacho kingetoa.

NC's hutumiwa wakati viwango vya SPO2 ni vya kawaida kama inavyoonyeshwa na mgonjwa anayepumua tu kwa njia isiyo ya kawaida.

NC inapaswa kuwekwa juu ya mgonjwa na pembe zilizopinda hadi kwenye nares, mirija imefungwa juu ya masikio ya mgonjwa (au imefungwa kwa vishikilia mirija kwenye C-mkufu), na kisha kaza hadi kidevu na utaratibu wa kuteleza.

Hakikisha kuunganisha ncha nyingine ya neli kwenye kidhibiti cha oksijeni na kuweka kiwango cha mtiririko unachotaka.

Kiwango cha utawala wa oksijeni wa NC kwa watu wazima ni kawaida 2 hadi 6 LPM, na haipaswi kuzidi 6 LPM.

Mapungufu ya NC ni pamoja na kutokuwa na uwezo wa kutoa asilimia kubwa ya FiO2 ikilinganishwa na njia nyingine, uwezekano wa kusababisha usumbufu mkubwa wa pua, na kutokuwa na uwezo wa kudhibiti kwa usahihi oksijeni kwa wagonjwa ambao hubadilishana kati ya pua na kupumua kwa mdomo.

Kanula ya pua pia inaweza kutumika kutoa Blow-By-Oxygen kwa wagonjwa wachanga sana.

Watoto wachanga na watoto wachanga mara chache hawatavumilia cannula ya pua au lask hata wakati wa kuhakikishiwa na kutuliza na wazazi wao.

Mojawapo ya njia bora zaidi za kupeleka oksijeni kwa mgonjwa mdogo anayefahamu ni kuweka cannula ya pua hadi 10 - 15LPM na kuiweka karibu na mgonjwa, ikipulizia usoni mwao lakini si moja kwa moja juu yake.

Kuomba usaidizi wa mzazi au mlezi ili kushikilia mfereji wa pua katika mkao wa kupuliza mara nyingi ndiyo njia yenye ufanisi zaidi.

MASKINI ZISIZO KURUDISHA (NRB)

Masks yasiyo ya kupumua hutumiwa kupeleka oksijeni ya juu kwa mgonjwa bila uwezekano wa kupumua tena kaboni dioksidi iliyoisha muda wake.

Wana faida ya kutoa karibu 100% FiO2; hii mara nyingi ni ya chini kutokana na kutofautiana kwa mask kwenye uso wa mgonjwa.

NRB hutumiwa kwa wagonjwa walio na viwango vya chini sana vya SPO2.

Mgonjwa lazima awe na uwezo wa kupumua bila kusaidiwa, yaani, kuwa na kiasi cha kutosha cha maji.

Kuweka NRB kwa mgonjwa, kwanza, unganisha neli kwenye kidhibiti cha oksijeni na uongeze mtiririko kwa kiwango kinachohitajika (angalau 10 LPM).

Ruhusu begi kwenye kinyago cha NRB kupenyeza kikamilifu na kisha weka barakoa juu ya mdomo na pua ya mgonjwa, ukifunga kwa kamba inayoenda nyuma ya kichwa na kuchezea kipande cha pua cha chuma ili kutoshea vizuri karibu na pua.

KIWANGO: Kiwango cha utawala wa oksijeni wa NRB kwa watu wazima ni kati ya 10 na 15 Lpm, na haipaswi kuwa chini ya 10 LPM.

Thamani zilizo chini ya hii hazitoi oksijeni ya kutosha kujaza mfuko kikamilifu kabla ya kila pumzi na zinaweza kuzuia kupumua kwa mgonjwa.

Utawala wa oksijeni wa NRB hupunguzwa na kasi ya kupumua, kina, na ubora wa mgonjwa.

MASKINI SEHEMU ZISIZO KURUDISHA (NRB)

Kama inavyotarajiwa kutoka kwa jina, barakoa kiasi ya NRB ni NRB ambayo moja au zaidi ya vali zake za njia moja zimeondolewa.

Hii ni njia ya kuunda njia ya kati ya utoaji kati ya NRB na cannula ya pua kwenye ambulensi ambazo hazibebi barakoa pekee.

Dalili na vikwazo vingine ni sawa na kwa masks ya NRB, kama vile matatizo.

Utaratibu wa kuweka NRB ya sehemu ni sawa na uwekaji wa NRB, na kuondolewa kwa moja ya flaps ya ndani ambayo inaruhusu kutoa hewa ya CO2 iliyoisha muda wake.

Ingawa inawezekana kinadharia kuendesha usanidi huu na chini ya LPM 10 ya O2 haipendekezwi, kwa kuwa hakuna njia ya kujua ni kiasi gani cha "hewa safi" mgonjwa anapata na pembejeo za oksijeni chini ya 10 LPM.

MASKINI ZA VENTURI

Kinyago cha Venturi ni sawa na kinyago kidogo cha NRB lakini ni sahihi zaidi.

Vinyago vya Venturi vinaweza kulengwa kwa FIO2 mahususi kupitia mipangilio inayoweza kuchaguliwa kwenye kifaa chenyewe.

Ingizo ndogo za plastiki zitakuelekeza kuweka kiwango mahususi cha mtiririko kutoka kwa tanki la oksijeni na kutaja FiO2 mahususi inayotokana na kutumia kichocheo hicho mahususi kwa kasi hiyo maalum ya mtiririko.

Hii inaruhusu udhibiti sahihi zaidi juu ya FIO2 halisi iliyotolewa.

Masks ya Venturi yanaonyeshwa kwa wagonjwa wanaohitaji udhibiti wa usahihi juu ya FIO2.

Hii mara nyingi inamaanisha kuwa wagonjwa walio na hali ya matibabu inayojulikana au njia mbadala za hewa wanaweza kuhitaji venturi maks.

VIZUIZI VYA MASKS ZA VENTURI: ni pamoja na hitaji la oksijeni ya mtiririko wa juu sana, njia ya hewa isiyo thabiti, na kutojua kiwango sahihi ambacho mgonjwa anahitaji.

Vinyago vya Venturi hazitumiki sana katika mazingira ya hospitali ya kabla ya hospitali lakini vinaweza kuwapo wakati wa uhamisho wa kituo.

MATATIZO YA MASKS ZA VENTURI: Matatizo kwa ujumla hutokana na usumbufu kutokana na kasi ya juu ya mtiririko wa hewa na hitilafu katika usanidi wa kifaa.

Kuweka mask ya Venturi,

kwanza, kuamua kiasi cha FIO2 mgonjwa anahitaji (hii mara nyingi hufanywa na wataalamu wa kupumua),
unganisha neli kwa mdhibiti, basi
chagua kuingiza plastiki sahihi kwa FiO2 inayotaka na kuweka kiwango cha mtiririko wa oksijeni kutoka kwa mdhibiti ipasavyo. Kinachofuata,
toa moja ya kamba kutoka kwa mask na uimarishe karibu na nyuma shingo ya mgonjwa kuunganisha nyuma kwa upande wake.

Weka mask juu ya njia ya hewa na uimarishe mask vizuri kwa mgonjwa.

MASIKI YA TRACHEOSTOMY

Vinyago vya tracheostomy hutumiwa kutoa oksijeni ya mtiririko wa juu kwa wagonjwa walio na tracheostomy mahali pake-zingatia hii kama kitu sawa na NRB kwa wagonjwa walio na tracheostomy-na huonyeshwa kwa wagonjwa walio na tracheostomy ambao wanahitaji oksijeni ya ziada.

Vizuizi: ni pamoja na wagonjwa ambao wanajulikana kuhifadhi CO2, kama vile wale walio na COPD ya hali ya juu.

MATATIZO YANAYOWEZEKANA ya vinyago vya tracheostomy ni pamoja na kuwashwa kwa tovuti ya tracheostomy, ukavu wa utando wa mucous, na uhifadhi wa CO2.

Kuweka mask ya tracheostomy

Ondoa kamba kutoka upande mmoja na kuweka mask juu ya stoma.
Weka kamba karibu na shingo ya nyuma ya mgonjwa na uunganishe tena upande wa pili wa mask.
Unganisha mwisho wa pili wa neli kwa kidhibiti cha oksijeni.

Weka kiwango cha mtiririko unaotaka.

HUMIDFIERS

Humidifiers mara nyingi hutumiwa kwa wagonjwa wa watoto na wagonjwa wanaohitaji tiba ya oksijeni ya muda mrefu.

Hii ni kutokana na athari ya kukausha ya kupiga oksijeni kwenye utando wa mucous.

VIZUIZI: Oksijeni iliyotiwa unyevu imekatazwa kwa wagonjwa walio na uvimbe wa mapafu, mshtuko wa moyo, kushukiwa kuzama, au kutovumilia kwa oksijeni iliyotiwa unyevu.

MATATIZO kwa ujumla ni kikohozi, rhinorrhea, na uhifadhi wa maji kwenye mapafu.

Ili kutumia humidifier,

Unganisha kwa mdhibiti wa oksijeni moja kwa moja.
Unganisha mirija ya kifaa cha kuwasilisha oksijeni kwenye kiyoyozi—hii huweka unyevu kwenye mstari ili oksijeni yoyote inayokuja kupitia kifaa cha kuwasilisha iwe na unyevunyevu.

Usisahau kuwasha kidhibiti kwa kiwango cha mtiririko unachotaka.