Kizuizi cha mwendo wa uti wa mgongo kwa kutumia ubao mrefu wa mgongo na kola ya kizazi hutekelezwa katika matukio ya kiwewe, wakati vigezo fulani vinatimizwa, ili kusaidia kupunguza uwezekano wa kuumia kwa uti wa mgongo.

Dalili za matumizi ya Mgongo kizuizi cha mwendo ni a GCS chini ya miaka 15, ushahidi wa ulevi, upole au maumivu katika mstari wa kati shingo au nyuma, ishara focal za neva na/au dalili, ulemavu wa anatomiki wa uti wa mgongo, na hali ya bughudha au majeraha.

Utangulizi wa majeraha ya mgongo: wakati na kwa nini bodi ya mgongo inahitajika

Majeraha ya kiwewe ya kiwewe ndiyo chanzo kikuu cha jeraha la uti wa mgongo nchini Marekani na nchi nyingine nyingi, kukiwa na matukio ya kila mwaka ya takriban kesi 54 kwa kila milioni ya watu na takriban 3% ya waliolazwa hospitalini kwa kiwewe butu. [1]

Ingawa majeraha ya uti wa mgongo husababisha asilimia ndogo tu ya majeraha butu ya kiwewe, ni miongoni mwa wachangiaji wakuu wa magonjwa na vifo.[2][3]

Kwa hiyo, mwaka wa 1971, Chuo cha Marekani cha Madaktari wa Mifupa kilipendekeza matumizi ya collar ya kizazi na ndefu bodi ya mgongo kuzuia harakati za mgongo kwa wagonjwa wanaoshukiwa kuwa na majeraha ya uti wa mgongo, kwa kuzingatia tu utaratibu wa kuumia.

Wakati huo, hii ilitegemea makubaliano badala ya ushahidi.[4]

Katika miongo kadhaa tangu kizuizi cha mwendo wa uti wa mgongo, kutumia kola ya seviksi na ubao mrefu wa mgongo imekuwa kiwango cha kawaida katika utunzaji wa hospitali.

Inaweza kupatikana katika miongozo kadhaa, ikijumuisha Miongozo ya Usaidizi wa Kina wa Maisha ya Kiwewe (ATLS) na Miongozo ya Usaidizi wa Maisha ya Prehospital Trauma (PHTLS).

Licha ya matumizi yao mengi, ufanisi wa mazoea haya umetiliwa shaka.

Katika uchunguzi mmoja wa kimataifa kulinganisha wale waliopitia kizuizi cha mwendo wa uti wa mgongo na wale ambao hawakufanya, utafiti huo uligundua kwamba wale ambao hawakupokea huduma ya kawaida na kizuizi cha mwendo wa mgongo walikuwa na majeraha machache ya neurologic na ulemavu.

Hata hivyo, ikumbukwe kwamba wagonjwa hawa hawakulinganishwa na ukali wa jeraha hilo. [5]

Kwa kutumia vijana waliojitolea wenye afya nzuri, utafiti mwingine uliangalia mwendo wa uti wa mgongo kwenye ubao mrefu wa uti wa mgongo ikilinganishwa na godoro la machela na kugundua kuwa ubao mrefu wa uti wa mgongo uliruhusu mwendo mkubwa zaidi wa upande.[6]

Mnamo mwaka wa 2019, uchunguzi wa nyuma, uchunguzi, uchunguzi wa prehospital wa mashirika mengi ulichunguza ikiwa kulikuwa na mabadiliko au la katika majeraha ya uti wa mgongo baada ya kutekeleza itifaki ya EMS ambayo ilipunguza tahadhari za uti wa mgongo kwa wale tu walio na sababu kubwa za hatari au matokeo ya mitihani isiyo ya kawaida na kugundua kuwa kulikuwa na hakuna tofauti katika matukio ya majeraha ya uti wa mgongo.[7]

BODI ZA MGONGO BORA? TEMBELEA KITABU CHENYE HARUFU KWENYE MAONESHO YA HARAKA

Kwa sasa hakuna majaribio ya udhibiti wa nasibu ya kiwango cha juu ya kusaidia au kukanusha matumizi ya kizuizi cha mwendo wa uti wa mgongo.

Haiwezekani kutakuwa na mgonjwa wa kujitolea kwa ajili ya utafiti ambao unaweza kusababisha ulemavu wa kudumu unaokiuka miongozo ya sasa ya maadili.

Kama matokeo ya masomo haya na mengine, miongozo mipya inapendekeza kupunguza utumiaji wa kizuizi cha mwendo wa uti wa mgongo kwa wale walio na utaratibu unaohusiana wa kuumia au kuhusu ishara au dalili kama ilivyoelezewa baadaye katika kifungu hiki na kupunguza muda ambao mgonjwa hutumia bila kuhama. .

Dalili za kutumia bodi ya mgongo

Katika nadharia ya Denis, jeraha la safuwima mbili au zaidi huchukuliwa kuwa mgawanyiko usio thabiti wa kuumiza uti wa mgongo ulio ndani ya safu ya uti wa mgongo.

Faida inayodaiwa ya kizuizi cha mwendo wa uti wa mgongo ni kwamba kwa kupunguza mwendo wa uti wa mgongo, mtu anaweza kupunguza uwezekano wa majeraha ya uti wa mgongo kutoka kwa vipande visivyo thabiti vya kuvunjika wakati wa kuwatenganisha, kusafirisha, na kutathmini wagonjwa wa kiwewe.[9]

Dalili za kizuizi cha mwendo wa uti wa mgongo zinategemea itifaki iliyotengenezwa na wakurugenzi wa huduma ya dharura ya eneo lako na zinaweza kutofautiana ipasavyo.

Hata hivyo, Kamati ya Chuo cha Marekani cha Madaktari wa Upasuaji kuhusu Kiwewe (ACS-COT), Chuo cha Marekani cha Madaktari wa Dharura (ACEP), na Chama cha Kitaifa cha Madaktari wa EMS (NAEMSP) wameandaa taarifa ya pamoja juu ya kizuizi cha mwendo wa uti wa mgongo kwa wagonjwa wa kiwewe wa watu wazima. mwaka wa 2018 na ameorodhesha dalili zifuatazo: [10]

• Kiwango kilichobadilishwa cha fahamu, ishara za ulevi, GCS <15
• Unyevu wa mgongo wa kati au maumivu
• Ishara au dalili za neurolojia kama vile udhaifu wa gari, kufa ganzi
• Ulemavu wa anatomiki wa mgongo
• Majeraha ya kuvuruga au hali (kwa mfano, fractures, kuchoma, hisia dhiki, kizuizi cha lugha, n.k.)

Taarifa hiyo hiyo ya pamoja pia ilitoa mapendekezo kwa wagonjwa wa kiwewe wa watoto walio na kiwewe, ikibainisha kuwa umri na uwezo wa kuwasiliana haupaswi kuwa sababu ya kufanya maamuzi kwa utunzaji wa uti wa mgongo wa prehospital.

Zifuatazo ni dalili zinazopendekezwa: [10]

• Malalamiko ya maumivu ya shingo
• Torticollis
• Upungufu wa Neurological
• Hali ya kiakili iliyobadilika, pamoja na GCS <15, ulevi, na ishara zingine (fadhaa, apnea, hypopnea, usingizi, n.k.)
• Kuhusika katika ajali hatarishi ya mgongano wa gari, jeraha kubwa la kupiga mbizi, au kupata majeraha makubwa ya kiwiliwili.

Contraindications katika matumizi ya bodi ya mgongo

Ukiukaji wa jamaa kwa wagonjwa walio na kiwewe cha kupenya kwa kichwa, shingo, au kiwiliwili bila upungufu wa neva au malalamiko.[11]

Kulingana na tafiti zilizochapishwa katika Jumuiya ya Mashariki ya Upasuaji wa Kiwewe (EAST) na Jarida la Kiwewe, wagonjwa walio na kiwewe cha kupenya ambao walipata kizuizi cha uti wa mgongo walikuwa na uwezekano mara mbili wa kufa kuliko wagonjwa ambao hawakufanya hivyo.

Kumzimisha mgonjwa ni mchakato unaotumia muda, kati ya dakika 2 hadi 5, ambao sio tu kwamba huchelewesha usafiri kwa ajili ya huduma ya uhakika lakini pia huchelewesha matibabu mengine ya kabla ya hospitali kwani huu ni utaratibu wa watu wawili.[12][13]

REDIO YA WAOKOAJI ULIMWENGUNI? TEMBELEA BANDA LA EMS RADIO KATIKA MAONYESHO YA DHARURA

Vifaa vya lazima kwa immobilisation ya mgongo: kola, bodi ya mgongo mrefu na mfupi

The vifaa vya muhimu kwa kizuizi cha mwendo wa mgongo inahitaji ubao wa mgongo (ama mrefu au mfupi) na kola ya mgongo wa kizazi.

Bodi za Mgongo Mrefu

Vibao vya muda mrefu vya uti wa mgongo vilitekelezwa hapo awali, kwa kushirikiana na kola ya kizazi, ili kuzuia uti wa mgongo kwani ilifikiriwa kuwa utunzaji usiofaa kwenye uwanja unaweza kusababisha au kuzidisha majeraha ya uti wa mgongo.

Ubao mrefu wa uti wa mgongo pia ulikuwa wa bei nafuu na ulitumika kama njia rahisi ya kusafirisha wagonjwa waliopoteza fahamu, kupunguza mwendo usiohitajika, na kufunika ardhi isiyo sawa.[14]

Bodi fupi za Mgongo

Ubao fupi wa uti wa mgongo, unaojulikana pia kama vifaa vya uondoaji wa hatua ya kati, kwa kawaida ni nyembamba kuliko wenzao wa muda mrefu.

Urefu wao mfupi unaruhusu matumizi yao katika maeneo yaliyofungwa au yaliyofungwa, mara nyingi katika migongano ya magari.

Bodi fupi ya mgongo inasaidia mgongo wa thoracic na kizazi mpaka mgonjwa anaweza kuwekwa kwenye ubao mrefu wa mgongo.

Aina ya kawaida ya bodi fupi ya mgongo ni Kendrick Extrication Kifaa, ambayo inatofautiana na ubao wa uti wa mgongo wa classic kwa kuwa ni nusu-rigid na inaenea kwa upande ili kuzunguka mbavu na kichwa.

Sawa na bodi za mgongo wa muda mrefu, hizi pia hutumiwa kwa kushirikiana na collars ya kizazi.

Kola za Seviksi: "C Collar"

Kola za kizazi (au C Collar) zinaweza kugawanywa katika makundi mawili makubwa: laini au rigid.

Katika mazingira ya kiwewe, kola ngumu za seviksi ndiyo kizuia-sogezi cha chaguo kwani hutoa kizuizi cha juu cha seviksi.[15]

Kola za seviksi kwa ujumla zimeundwa ili kuwa na kipande cha nyuma ambacho hutumia misuli ya trapezius kama muundo wa usaidizi na kipande cha mbele kinachoshikilia utaya na kutumia sternum na clavicles kama muundo wa usaidizi.

Kola za seviksi peke yake hazitoi uzuiaji wa kutosha wa seviksi na zinahitaji miundo ya ziada ya usaidizi wa kando, mara nyingi katika mfumo wa pedi za povu za Velcro zinazopatikana kwenye bodi ndefu za mgongo.

MAFUNZO YA HUDUMA YA KWANZA? TEMBELEA BANDA LA DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS EXPO KATIKA MAONYESHO YA DHARURA

Mbinu

Mbinu kadhaa zinapatikana za kumweka mtu katika kizuizi cha mwendo wa uti wa mgongo, mojawapo ya mbinu za kawaida zaidi ikiwa ni mbinu ya kusokota supine iliyoainishwa hapa chini na inafanywa, kwa hakika, na timu ya watu 5, lakini kwa uchache, timu ya watu wanne.[16] ]

Kwa Timu ya Watano

Kabla ya kuamsha, mpe mgonjwa avuke mikono yake juu ya kifua chake.

Kiongozi wa timu anapaswa kukabidhiwa kwa mkuu wa mgonjwa ambaye atafanya uimarishaji wa mwongozo wa ndani kwa kushika mabega ya mgonjwa kwa vidole vyake kwenye sehemu ya nyuma ya trapezius na kidole gumba kwenye sehemu ya mbele na mikono imesisitizwa kwa nguvu dhidi ya sehemu za nyuma. kichwa cha mgonjwa kupunguza mwendo na kuimarisha mgongo wa kizazi.

Ikiwa inapatikana, kola ya kizazi inapaswa kuwekwa kwa wakati huu bila kuinua kichwa cha mgonjwa kutoka chini. Ikiwa moja haipatikani, kudumisha uimarishaji huu wakati wa mbinu ya roll ya logi.

Washiriki wa timu wawili wanapaswa kuwekwa kwenye kifua, mshiriki watatu kwenye viuno, na washiriki wanne kwenye miguu na mikono yao imewekwa upande wa mbali wa mgonjwa.

Mwanatimu watano anapaswa kuwa tayari kutelezesha ubao mrefu wa mgongo chini ya mgonjwa baada ya kuviringishwa.

Kwa amri ya mshiriki wa timu 1 (kawaida kwa hesabu ya watatu), washiriki wa timu 1 hadi 4 watamviringisha mgonjwa, wakati ambapo watano wa timu watatelezesha ubao mrefu wa mgongo chini ya mgonjwa.

Kwa mara nyingine tena, kwa amri ya mshiriki wa timu, mgonjwa atavingirwa kwenye ubao mrefu wa mgongo.

Weka mgonjwa kwenye ubao na uimarishe torso na kamba ikifuatiwa na pelvis na miguu ya juu.

Linda kichwa kwa kuweka taulo zilizoviringishwa kila upande au kifaa kinachopatikana kibiashara na kisha weka mkanda kwenye paji la uso na kulindwa kwenye kingo za ubao mrefu wa mgongo.

Kwa Timu ya Wanne

Tena, kiongozi wa timu anapaswa kukabidhiwa kichwa cha mgonjwa na kufuata mbinu ile ile iliyoainishwa hapo juu.

Washiriki wa timu wawili wanapaswa kuwekwa kwenye kifua na mkono mmoja kwenye bega la mbali na mwingine kwenye hip ya mbali.

Washiriki wa timu watatu wanapaswa kuwekwa kwenye miguu, na mkono mmoja umewekwa kwenye kiuno cha mbali na mwingine kwenye mguu wa mbali.

Kumbuka kwamba inashauriwa kwamba mikono ya washiriki wa timu ivukane kwenye kiuno.

Mwanachama wanne wa timu atatelezesha ubao mrefu wa mgongo chini ya mgonjwa, na mbinu iliyobaki inafuatwa kama ilivyoainishwa hapo juu.

Matatizo ya kutumia bodi ya mgongo katika immobilisation ya mgongo

Majeraha ya Shinikizo

Matatizo yanayoweza kutokea kwa wale wanaopitia ubao mrefu wa uti wa mgongo na kizuizi cha mwendo wa uti wa mgongo wa kizazi ni vidonda vya shinikizo, na matukio yaliyoripotiwa kuwa juu kama 30.6%. [17]

Kulingana na Jopo la Kitaifa la Ushauri la Vidonda vya Shinikizo, vidonda vya shinikizo sasa vimeainishwa kama majeraha ya shinikizo.

Hutoka kwa shinikizo, kwa kawaida juu ya sifa za mfupa, kwa muda mrefu na kusababisha uharibifu wa ndani wa ngozi na tishu laini.

Katika hatua za awali, ngozi hubakia sawa lakini inaweza kuendelea hadi kuwa kidonda katika hatua za baadaye.[18]

Muda unaochukua kupata jeraha la shinikizo hutofautiana, lakini angalau utafiti mmoja ulionyesha kuwa jeraha la tishu linaweza kuanza baada ya dakika 30 kwa watu waliojitolea wenye afya nzuri.[19]

Wakati huo huo, muda wa wastani unaotumika bila kuendeshwa kwenye ubao mrefu wa uti wa mgongo ni kama dakika 54 hadi 77, takriban dakika 21 ambazo hukusanywa katika ED baada ya usafiri. [20][21]

Kwa kuzingatia hili, watoa huduma wote lazima wajaribu kupunguza muda ambao wagonjwa hutumia bila kuendeshwa ama kwenye mbao ngumu za uti wa mgongo au kwa kola za seviksi kwani zote zinaweza kusababisha majeraha ya shinikizo.

Maelewano ya Kupumua

Tafiti nyingi zimeonyesha kupunguzwa kwa kazi ya kupumua kwa sababu ya kamba zinazotumiwa kwenye bodi ndefu za mgongo.

Katika vijana waliojitolea wenye afya, utumiaji wa mikanda mirefu ya uti wa mgongo juu ya kifua ulisababisha kupungua kwa vigezo kadhaa vya mapafu, ikijumuisha uwezo muhimu wa kulazimishwa, kulazimishwa kwa kiwango cha kupumua, na kulazimishwa kwa mtiririko wa kati wa kuisha na kusababisha athari ya kizuizi.[22]

Katika utafiti uliohusisha watoto, kulikuwa na upungufu wa uwezo muhimu wa kulazimishwa hadi 80% ya msingi.[23] Katika utafiti mwingine bado, mbao ngumu na godoro za utupu zilipatikana kuzuia kupumua kwa wastani wa 17% katika watu waliojitolea wenye afya nzuri.[24]

Uangalifu unapaswa kulipwa kwa wagonjwa wa kuwazuia, haswa wale walio na ugonjwa wa mapafu uliokuwepo, watoto na wazee.

maumivu

Matatizo ya kawaida, yaliyothibitishwa vyema ya kizuizi cha mwendo wa uti wa mgongo wa bodi ya muda mrefu ni maumivu, na kusababisha muda wa dakika 30.

Maumivu hudhihirishwa zaidi na maumivu ya kichwa, maumivu ya mgongo, na maumivu ya taya.[25]

Tena, na kwa sasa mandhari ya mara kwa mara, muda uliotumiwa kwenye ubao wa mgongo wa muda mrefu unapaswa kupunguzwa ili kupunguza maumivu.

Umuhimu wa kliniki wa kuumia kwa uti wa mgongo: jukumu la kola na bodi ya mgongo

Kiwewe cha nguvu butu kinaweza kusababisha jeraha la safu ya uti wa mgongo na, hivyo basi, uharibifu wa uti wa mgongo ambao unaweza kusababisha magonjwa na vifo.

Katika miaka ya 1960 na 1970, kizuizi cha mwendo wa uti wa mgongo kilitumika ili kupunguza au kuzuia sequelae ya neva iliyofikiriwa kuwa ya pili kwa majeraha ya safu ya mgongo.

Ingawa imekubaliwa sana kama kiwango cha utunzaji, fasihi haina ubora wa juu, utafiti unaotegemea ushahidi ambao huchunguza kama kizuizi cha mwendo wa uti wa mgongo kina athari yoyote kwa matokeo ya neva.[26]

Zaidi ya hayo, katika miaka ya hivi majuzi kumekuwa na wingi wa ushahidi unaoangazia matatizo yanayoweza kutokea ya kizuizi cha mwendo wa uti wa mgongo.[17][22][25][20]

Kwa hivyo, miongozo mipya zaidi imependekeza kwamba kizuizi cha mwendo wa uti wa mgongo kitumike kwa busara katika idadi maalum ya wagonjwa.[10]

Ingawa kizuizi cha uti wa mgongo kinaweza kuwa na manufaa katika hali fulani, mtoa huduma anahitaji kufahamu miongozo na matatizo yanayoweza kutokea kwa watoa huduma ili wawe na vifaa vyema zaidi vya kutumia mbinu hizi na kuboresha matokeo ya mgonjwa.

Kuimarisha Matokeo ya Timu ya Huduma ya Afya

Wagonjwa ambao wamehusika katika kiwewe cha nguvu butu wanaweza kuonyeshwa na maelfu ya dalili.

Ni muhimu kwa wataalamu wa afya wanaohusika na tathmini ya awali ya wagonjwa hawa kuwa na ujuzi na dalili, vikwazo, matatizo yanayoweza kutokea, na mbinu sahihi ya kutekeleza kizuizi cha mwendo wa mgongo.

Miongozo kadhaa inaweza kuwepo ili kusaidia kuamua ni wagonjwa gani wanaokidhi vigezo vya kizuizi cha mwendo wa mgongo.

Labda miongozo inayojulikana zaidi na inayokubalika sana ni ile ya taarifa ya msimamo wa pamoja ya Kamati ya Chuo cha Marekani cha Madaktari wa Upasuaji kuhusu Kiwewe (ACS-COT), Chama cha Kitaifa cha Madaktari wa EMS (NAEMSP), na Chuo cha Marekani cha Madaktari wa Dharura (ACEP). [10] Ingawa hii ndiyo miongozo na mapendekezo ya sasa, hakuna majaribio ya udhibiti wa nasibu ya ubora wa juu hadi sasa, huku mapendekezo yakiegemezwa kwenye tafiti za uchunguzi, makundi ya watu waliorejea nyuma, na tafiti kifani.[26]

Mbali na kufahamu dalili na vikwazo vya kizuizi cha mwendo wa uti wa mgongo, ni muhimu pia kwa wataalamu wa afya kufahamu matatizo yanayoweza kutokea kama vile maumivu, vidonda vya shinikizo, na maelewano ya kupumua.

Wakati wa kutekeleza kizuizi cha mwendo wa uti wa mgongo, wanachama wote wa mtaalamu wa huduma ya afya ya kitaalamu lazima wafahamu mbinu wanayopendelea na watumie mawasiliano mazuri ili kutekeleza mbinu hiyo vizuri na kupunguza mwendo mwingi wa uti wa mgongo. Wataalamu wa huduma za afya wanapaswa pia kutambua kwamba muda unaotumiwa kwenye bodi ya muda mrefu ya mgongo unapaswa kupunguzwa ili kupunguza matatizo.

Wakati wa kuhamisha huduma, timu ya EMS inapaswa kuwasiliana jumla ya muda uliotumiwa kwenye ubao mrefu wa mgongo.

Kutumia miongozo ya hivi karibuni, kufahamu matatizo yanayojulikana, kupunguza muda unaotumiwa kwenye bodi ndefu ya mgongo, na kutumia matokeo bora ya mawasiliano ya kitaalamu kwa wagonjwa hawa inaweza kuboreshwa. [Kiwango cha 3]

Marejeo:

 

[2]Chen Y,Tang Y,Vogel LC,Devivo MJ, Sababu za kuumia kwa uti wa mgongo. Mada katika urekebishaji wa jeraha la uti wa mgongo. 2013 Majira ya baridi;     [PMID Iliyochapishwa: 23678280]

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Soma Pia:

Dharura Ishi Hata Zaidi...Moja kwa moja: Pakua Programu Mpya Isiyolipishwa ya Gazeti Lako kwa IOS na Android

Uzuiaji wa Mgongo: Matibabu au Jeraha?

Hatua 10 za Kufanya Ulemavu wa Mgongo Sawa wa Mgonjwa wa Kiwewe

Majeraha ya safu ya mgongo, Thamani ya Pin ya mwamba / Pin Pin Rock Max Spine Board

Uzuiaji wa Uti wa Mgongo, Mojawapo ya Mbinu Ambazo Mwokozi Anapaswa Kuzimiliki

Majeraha ya Umeme: Jinsi ya Kuyatathmini, Nini Cha Kufanya

Matibabu ya MPUNGA Kwa Majeraha ya Tishu Laini

Jinsi ya Kufanya Utafiti wa Msingi kwa Kutumia DRABC Katika Huduma ya Kwanza

Heimlich Maneuver: Jua Ni Nini na Jinsi ya Kuifanya

Nini Kinapaswa Kuwa Katika Sanduku la Huduma ya Kwanza kwa Watoto

Sumu ya Uyoga: Nini cha kufanya? Je, Sumu Hujidhihirishaje?

Sumu ya Risasi ni Nini?

Sumu ya Hydrocarbon: Dalili, Utambuzi na Matibabu

Msaada wa Kwanza: Nini cha kufanya baada ya kumeza au kumwaga bleach kwenye ngozi yako

Ishara na Dalili za Mshtuko: Jinsi na Wakati wa Kuingilia kati

Kuuma kwa Nyigu na Mshtuko wa Anaphylactic: Nini cha Kufanya Kabla ya Ambulensi Kuwasili?

Uingereza / Chumba cha Dharura, Uingizaji wa Watoto: Utaratibu na Mtoto Katika Hali Mbaya

Intubation ya Endotracheal Katika Wagonjwa wa Watoto: Vifaa vya Anga ya Supraglottic

Uhaba wa Madhara Unachochea Gonjwa Nchini Brazil: Dawa Za Matibabu Ya Wagonjwa Wenye Covid-19 Wanakosa

Sedation na Analgesia: Dawa za Kuwezesha Intubation

Intubation: Hatari, Anesthesia, Ufufuo, Maumivu ya Koo

Mshtuko wa Mgongo: Sababu, Dalili, Hatari, Utambuzi, Matibabu, Utabiri, Kifo

chanzo:

Statpearls