ఇంట్యూబేషన్: ప్రమాదాలు, అనస్థీషియా, పునరుజ్జీవనం, గొంతు నొప్పి
వైద్యశాస్త్రంలో, 'ఇంట్యూబేషన్' అనేది ఒక ట్యూబ్‌ను శ్వాసనాళంలోకి చొప్పించడాన్ని సూచిస్తుంది - మరింత ఖచ్చితంగా శ్వాసనాళంలోకి - రోగి యొక్క స్వర తంతువుల ద్వారా స్వతంత్రంగా ఊపిరి పీల్చుకోలేని వ్యక్తిని శ్వాసించడానికి అనుమతించే ప్రధాన ఉద్దేశ్యంతో.
ఇంట్యూబేషన్ యొక్క అత్యంత సాధారణ పద్ధతి 'ఎండోట్రాషియల్' ఇంట్యూబేషన్, ఇది జరుగుతుంది
- orotracheally: ట్యూబ్ రోగి నోటి ద్వారా ప్రవేశిస్తుంది (అత్యంత సాధారణ పద్ధతి);
- rhinotracheally: ట్యూబ్ రోగి యొక్క ముక్కు ద్వారా ప్రవేశిస్తుంది (తక్కువ సాధారణ పద్ధతి).
ఇంట్యూబేషన్: ఇది ఎప్పుడు ఉపయోగించబడుతుంది?
అన్ని రకాల ఇంట్యూబేషన్ యొక్క ముఖ్య ఉద్దేశ్యం ఏమిటంటే, వివిధ కారణాల వల్ల, స్వతంత్రంగా శ్వాస తీసుకోలేని వ్యక్తి యొక్క శ్వాసను అనుమతించడం, ఇది రోగి యొక్క జీవితాన్ని ప్రమాదంలో పడేస్తుంది.
ఇంట్యూబేషన్ యొక్క మరొక లక్ష్యం గ్యాస్ట్రిక్ పదార్థం యొక్క పీల్చడం నుండి వాయుమార్గాన్ని రక్షించడం.
ఇంట్యూబేషన్ అనేక వైద్య పరిస్థితులలో నిర్వహిస్తారు, అవి:
- కోమా రోగులలో;
- సాధారణ అనస్థీషియా కింద;
- బ్రోంకోస్కోపీలో;
- లేజర్ థెరపీ లేదా శ్వాసనాళంలోకి స్టెంట్‌ని ప్రవేశపెట్టడం వంటి ఎండోస్కోపిక్ ఆపరేటివ్ ఎయిర్‌వే విధానాలలో;
- శ్వాసకోశ మద్దతు అవసరమయ్యే రోగులపై పునరుజ్జీవనంలో (ఉదా. తీవ్రమైన కోవిడ్ 19 ఇన్ఫెక్షన్ ఉన్న సందర్భాల్లో);
- అత్యవసర వైద్యంలో, ముఖ్యంగా కార్డియోపల్మోనరీ పునరుజ్జీవనం సమయంలో.
ఇంట్యూబేషన్‌కు ప్రత్యామ్నాయాలు
ఇంట్యూబేషన్‌కు కొన్ని ప్రత్యామ్నాయాలు ఉన్నాయి, కానీ అవి నిస్సందేహంగా మరింత హానికరం మరియు ఖచ్చితంగా ప్రమాద రహితమైనవి కావు, ఉదాహరణకు.
- ట్రాకియోటమీ: ఇది సాధారణంగా దీర్ఘకాలిక శ్వాసకోశ మద్దతు అవసరమయ్యే రోగులలో ఉపయోగించే శస్త్రచికిత్సా ప్రక్రియ; మరింత చదవండి: ట్రాకియోటమీ మాట్లాడే అవకాశం, వ్యవధి, పరిణామాలు, అది చేసినప్పుడు
- క్రికోథైరోటోమీ: ఇంట్యూబేషన్ సాధ్యం కానప్పుడు మరియు ట్రాకియోటోమీ అసాధ్యం అయినప్పుడు ఉపయోగించే అత్యవసర సాంకేతికత.
ఇంట్యూబేషన్‌లో ఉపయోగించే గొట్టాల రకాలు
నోటి లేదా నాసికా ఇంట్యూబేషన్ కోసం వివిధ రకాల ఎండోట్రాషియల్ ట్యూబ్‌లు ఉన్నాయి; అనువైనవి లేదా సెమీ దృఢమైనవి, నిర్దిష్ట ఆకృతితో ఉంటాయి మరియు అందువల్ల సాపేక్షంగా మరింత దృఢమైనవి.
చాలా ట్యూబ్‌లు సాధారణంగా వాయుమార్గాన్ని మూసివేసేందుకు గాలితో కూడిన మార్జిన్‌ను కలిగి ఉంటాయి, ఇది గాలిని బయటకు వెళ్లనివ్వదు లేదా స్రావాలు ఆశించబడదు.
ఇంట్యూబేషన్: అనస్థీషియా సమయంలో ఎందుకు చేస్తారు?
సాధారణ అనస్థీషియా సమయంలో అనస్థీషియాలజిస్ట్ ఇంట్యూబేషన్ చేస్తారు, ఎందుకంటే - అనస్థీషియా తీసుకురావడానికి - రోగికి అతని శ్వాసను నిరోధించే మందులు ఇస్తారు: రోగి స్వతంత్రంగా శ్వాస తీసుకోలేరు మరియు ఆటోమేటిక్ రెస్పిరేటర్‌తో అనుసంధానించబడిన ఎండోట్రాషియల్ ట్యూబ్ సబ్జెక్ట్‌ను అనుమతిస్తుంది. శస్త్రచికిత్స సమయంలో సరిగ్గా శ్వాస తీసుకోవడానికి.
తక్కువ వ్యవధిలో (15 నిమిషాల వరకు) శ్వాసక్రియకు ఫేస్ మాస్క్‌తో మద్దతు ఉంటుంది, ఆపరేషన్ ఎక్కువసేపు ఉంటే ట్రాచల్ ట్యూబ్ ఉపయోగించబడుతుంది.
నేను నొప్పిని అనుభవిస్తానా?
రోగిని నిద్రపోయిన తర్వాత ఇంట్యూబేషన్ ఎల్లప్పుడూ నిర్వహిస్తారు, కాబట్టి మీరు దాని వల్ల కలిగే నొప్పిని అనుభవించలేరు.
ప్రక్రియ తర్వాత మీరు ట్యూబ్ యొక్క ప్లేస్‌మెంట్ లేదా ప్రక్రియ ముగిసినప్పుడు వాయుమార్గం నుండి దాని తొలగింపు (అంటే ఎక్స్‌ట్యూబేషన్) గుర్తుంచుకోలేరు. గొంతులో కొంచెం అసౌకర్యం సాధ్యమే, మరియు చాలా తరచుగా, పొడిగింపు తర్వాత.
ఇంట్యూబేషన్ తర్వాత గొంతు నొప్పి: ఇది సాధారణమా?
ఇప్పుడే చెప్పినట్లుగా, రోగి ఇంట్యూబేషన్ చేయించుకున్న తర్వాత, అతను లేదా ఆమె కొన్ని అసహ్యకరమైన లక్షణాలను అనుభవించవచ్చు, వాటితో సహా:
- గొంతు మంట
- గొంతులో విదేశీ శరీరం యొక్క సంచలనం;
- ఘనపదార్థాలు మరియు ద్రవాలను మింగడం కష్టం;
- శబ్దాలు చేస్తున్నప్పుడు అసౌకర్యం;
- బొంగురుపోవడం.
ఈ లక్షణాలు, బాధించేవి అయినప్పటికీ, చాలా తరచుగా ఉంటాయి మరియు తీవ్రమైనవి కావు, మరియు అవి త్వరగా అదృశ్యమవుతాయి, సాధారణంగా గరిష్టంగా రెండు రోజులలోపు.
నొప్పి కొనసాగితే మరియు స్పష్టంగా భరించలేనట్లయితే, మీ డాక్టర్ నుండి సలహా తీసుకోండి.
ఇంట్యూబేషన్ పద్ధతులు
వివిధ పద్ధతులను ఉపయోగించి ట్రాచల్ ఇంట్యూబేషన్ చేయవచ్చు.
- సాంప్రదాయిక సాంకేతికత: ప్రత్యక్ష లారింగోస్కోపీని కలిగి ఉంటుంది, దీనిలో ఎపిగ్లోటిస్ క్రింద ఉన్న గ్లోటిస్‌ను దృశ్యమానం చేయడానికి లారింగోస్కోప్ ఉపయోగించబడుతుంది. ఒక ట్యూబ్ అప్పుడు ప్రత్యక్ష వీక్షణతో చొప్పించబడుతుంది. ఈ సాంకేతికత కోమాటోస్ (స్పృహ లేని) లేదా సాధారణ అనస్థీషియాలో ఉన్న రోగులలో లేదా ఎగువ వాయుమార్గ నిర్మాణాల యొక్క స్థానిక లేదా నిర్దిష్ట అనస్థీషియాను స్వీకరించినప్పుడు (ఉదా. లిడోకాయిన్ వంటి స్థానిక మత్తుని ఉపయోగించడం) నిర్వహిస్తారు.
- ర్యాపిడ్ సీక్వెన్స్ ఇండక్షన్ (RSI) (క్రాష్ ఇండక్షన్) అనేది అనస్థీషియాలో ఉన్న రోగులపై ప్రామాణిక ప్రక్రియ యొక్క వైవిధ్యం. ఇంట్యూబేషన్ ద్వారా తక్షణ మరియు ఖచ్చితమైన వాయుమార్గ చికిత్స అవసరమైనప్పుడు మరియు ముఖ్యంగా గ్యాస్ట్రిక్ స్రావాల (ఆస్పిరేషన్) పీల్చుకునే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు, ఇది దాదాపు అనివార్యంగా న్యుమోనియా అబ్ ఇంజెస్టిస్‌కు దారి తీస్తుంది. RSI కోసం, ఎటోమిడేట్, ప్రొపోఫోల్, థియోపెంటోన్ లేదా మిడాజోలం వంటి స్వల్పకాలిక మత్తుమందు ఇవ్వబడుతుంది, దీని తర్వాత సక్సినైల్‌కోలిన్ లేదా రోకురోనియం వంటి డిపోలరైజింగ్ పక్షవాతాన్ని తగ్గించే ఔషధం త్వరలో అందించబడుతుంది.
- ఎండోస్కోప్ టెక్నిక్: స్థానిక అనస్థీషియా కింద స్పృహ (లేదా తేలికపాటి మత్తు) రోగికి ఇంట్యూబేషన్‌కు ప్రత్యామ్నాయం ఫ్లెక్సిబుల్ ఎండోస్కోప్ లేదా అలాంటిదే (ఉదా. వీడియో-లారింగోస్కోప్ ఉపయోగించడం). ఇబ్బందులు ఎదురైనప్పుడు ఈ టెక్నిక్‌కు ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుంది, ఇది రోగి ఆకస్మికంగా ఊపిరి పీల్చుకోవడానికి అనుమతిస్తుంది, తద్వారా ఇంట్యూబేషన్ విఫలమైనప్పుడు కూడా వెంటిలేషన్ మరియు ఆక్సిజనేషన్‌ను నిర్ధారిస్తుంది.
ఇంట్యూబేషన్ ప్రమాదాలు మరియు సమస్యలను కలిగిస్తుందా?
ఇంట్యూబేషన్ దంతాలకు హాని కలిగించవచ్చు, ముఖ్యంగా గతంలో దెబ్బతిన్న దంతాలు లేదా కష్టమైన శరీర నిర్మాణ సంబంధాల విషయంలో.
పైన కనిపించే తరచుగా బాధించే గొంతు లక్షణాలతో పాటు, అరుదైన సందర్భాల్లో ఇంట్యూబేషన్ అది గుండా వెళ్ళే కణజాలాలకు మరింత తీవ్రమైన నష్టాన్ని కలిగిస్తుంది, ఇది రక్తస్రావానికి కూడా దారి తీస్తుంది.
ఇంట్యూబేషన్ కొన్ని ఊహించని సమస్యలను కలిగిస్తుంది, ప్రత్యేకించి ఊహించని కష్టమైన ఇంట్యూబేషన్ సందర్భాలలో, ఇది చాలా అరుదుగా ఉంటుంది కానీ సాధ్యమవుతుంది, ఇక్కడ రోగి యొక్క శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన లక్షణాలు వాయుమార్గంలో ట్యూబ్ యొక్క సరైన స్థానాన్ని మరింత సమస్యాత్మకంగా చేస్తాయి.
అదృష్టవశాత్తూ, ఈ సందర్భాలలో, ఊహించని లేదా ఊహించిన ఇంట్యూబేషన్ ఇబ్బందులను భర్తీ చేసే వీడియోలారింగోస్కోప్‌లు మరియు ఫైబర్‌స్కోప్‌లు వంటి వీలైనంత వరకు రోగికి ప్రమాదాలను పరిమితం చేయడంలో వైద్యుడు తన వద్ద సాధనాలను కలిగి ఉన్నాడు.
మరింత క్రమపద్ధతిలో, ప్రారంభ మరియు చివరి ప్రమాదాలు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:
ప్రారంభ ప్రమాదాలు
- దంత గాయం
- గొంతు నొప్పి;
- రక్తస్రావం;
- గ్లోటిక్ నిర్మాణాల ఎడెమా;
- న్యుమోమెడియాస్టినమ్;
- బొంగురుపోవడం;
- ఉచ్చారణ కష్టాలు;
- శ్వాసనాళ చిల్లులు;
- వాగల్ స్టిమ్యులేషన్ నుండి కార్డియోవాస్కులర్ అరెస్ట్.
ఆలస్యమైన ప్రమాదాలు
- శ్వాసనాళ గాయం
- కార్డల్ డెకుబిటస్;
- డెకుబిటస్ బుక్కల్ స్ట్రక్చర్స్, ఫారింక్స్, హైపోఫారింక్స్;
- న్యుమోనియా;
- సైనసిటిస్.
ఇంకా చదవండి:
UK / ఎమర్జెన్సీ రూమ్, పీడియాట్రిక్ ఇంట్యూబేషన్: ది ప్రొసీజర్ విత్ ఎ చైల్డ్ ఇన్ సీరియస్ కండిషన్
పీడియాట్రిక్ రోగులలో ఎండోట్రాషియల్ ఇంట్యూబేషన్: సుప్రాగ్లోటిక్ ఎయిర్‌వేస్ కోసం పరికరాలు
సెడేషన్ మరియు అనల్జీసియా: ఇంట్యూబేషన్‌ను సులభతరం చేయడానికి మందులు
న్యూ ఇంగ్లాండ్ జర్నల్ ఆఫ్ మెడిసిన్: నవజాత శిశువులలో హై-ఫ్లో నాసల్ థెరపీతో విజయవంతమైన ఇంట్యూబేషన్స్