Зарбаи ҷуброншуда, декомпенсацияшуда ва бебозгашт: онҳо чӣ гунаанд ва чӣ муайян мекунанд
Баъзан, шокро дар марҳилаҳои аввали он муайян кардан душвор аст ва бемор метавонад пеш аз фаҳмидани шумо ба зарбаи декомпенсатсионӣ гузарад. Баъзан ин гузариш пеш аз омадани мо ба ҷои ҳодиса рӯй медиҳад
Дар ин ҳолатҳо, мо бояд ба зудӣ дахолат кунем ва дахолат кунем, зеро ин корро накардани бемор ба зарбаи бебозгашт гузарад.
Истилоҳҳои беҳтаре барои истифода ҳангоми тавсифи шок ин перфузия ва гипоперфузия мебошанд.
Вақте ки мо ба таври кофӣ нӯшокӣ мекунем, мо на танҳо ба узвҳои бадан оксиген ва маводи ғизоӣ мерасонем, балки инчунин маҳсулоти партовҳои метаболизмро бо суръати мувофиқ хориҷ мекунем.
ОМУЗИШИ ЁРИИ АВВАЛИН? БА КИШТИ МАШВАРАТЧОНИ ТИББИИ DMC DINAS ДАР EXPO EXPO
Ҳашт намуди зарба вуҷуд дорад, ки мо метавонем дучор шавем:
- Гиповолемикӣ - маъмултарин
- Кардиогенӣ
- Обструктивӣ
- Септикӣ
- Нейрогенӣ
- Анафилактикӣ
- Психогенӣ
- Норасоии нафаскашӣ
Се марҳилаи зарба: зарбаи бебозгашт, ҷуброншаванда ва декомпассионӣ
Марҳилаи 1 - Зарбаи ҷуброншуда
Зарбаи ҷуброншаванда марҳилаи зарбаест, ки дар он бадан то ҳол қодир аст талафоти мутлақ ё нисбии моеъро ҷуброн кунад.
Дар ин марҳила бемор то ҳол қодир аст, ки фишори хун ва инчунин перфузияи мағзи сарро нигоҳ дорад, зеро системаи асаби симпатикӣ суръати дил ва нафасро зиёд мекунад ва хунро тавассути танг кардани рагҳои хун ва микроциркуляция, прекапиллярҳо ба ядрои бадан интиқол медиҳад. сфинктерҳо гардиши хунро ба минтақаҳои бадан бо таҳаммулпазирии баланд ба пастшавии перфузия, масалан пӯст, танг ва кам мекунанд.
Ин раванд воқеан фишори хунро дар аввал зиёд мекунад, зеро дар дохили системаи гардиши хун ҷой камтар аст.
Дар аломатҳо ва нишонаҳои зарбаи ҷуброншуда иборатанд аз:
- Беэътиноӣ, изтироб ва изтироб - аввалин аломатҳои гипоксия
- Пӯсти рангин ва намнок - ин аз сабаби микроциркуляция ба амал меояд
- дилбењузурї ва ќайкунї - кам шудани ҷараёни хун ба системаи GI
- ташнагӣ
- Ба таъхир афтодани пуркунии капиллярҳо
- Кам шудани фишори набз
Марҳилаи 2 - зарбаи декомпенсатсионӣ
Зарбаи декомпенсацияшуда аст ҳамчун муайян карда мешавад "марҳилаи охири шок, ки дар он механизмҳои ҷуброни бадан (ба монанди зиёдшавии суръати дил, рагҳои хун, зиёдшавии суръати нафас) наметавонанд интиқоли мувофиқро ба майна ва узвҳои ҳаётан муҳим нигоҳ доранд."
Он вақте рух медиҳад, ки ҳаҷми хун зиёда аз 30% кам мешавад.
Механизмҳои ҷуброни бемор фаъолона корношоям мешаванд ва маҳсулнокии дил коҳиш меёбад, ки дар натиҷа ҳам фишори хун ва ҳам кори дил коҳиш меёбад.
Бадан идома додани хунро ба ядрои бадан, майна, дил ва гурдаҳо идома медиҳад.
Аломатҳо ва аломатҳои зарбаи декомпенсатсионӣ равшантар мешаванд ва афзоиши рагҳо боиси гипоксия дар дигар узвҳои бадан мегардад.
Аз сабаби кам шудани оксиген ба майна бемор ошуфта ва гумроҳ мешавад.
Дар аломот ва нишонаҳои Зарбаи декомпенсацияшуда инҳоянд:
- Тағирот дар ҳолати равонӣ
- Тахикардия
- Тахипноэ
- Нафаскашӣ ва номунтазам
- Набзҳои периферикии заиф то набудани
- Камшавии ҳарорати бадан
- Сианоз
Ҳангоме ки бадан кӯшиш мекунад, ки ҷараёни хунро ба ядрои бадан афзоиш диҳад, системаи асаби симпатикӣ назорати сфинктерҳои прекапилляриро аз даст медиҳад, ки ба микроциркуляцияи дар боло зикршуда мусоидат мекунанд.
Сфинктерҳои посткапиллярӣ пӯшида мемонанд ва ин имкон медиҳад, ки хун ҷамъ шавад, ки он ба коагулятсияи паҳншудаи дохили рагҳо (DIC) пеш меравад.
Дар марҳилаҳои аввал ин масъала ҳанӯз бо табобати хашмгин ислоҳ карда мешавад.
Хуне, ки ҳоло ҷамъ мешавад, коагулятсияро оғоз мекунад, ҳуҷайраҳои ин минтақа дигар маводи ғизоӣ намегиранд ва мубодилаи анаэробӣ барои истеҳсоли трифосфати аденозин (ATP) масъул аст.
DIC дар ин марҳила оғоз мешавад ва ҳангоми зарбаи бебозгашт пешравӣ мекунад.
РАДИО НАҶОТ ДАР ҶАҲОН? БА БУТНИ РАДИО EMS ДАР EXPO EXPO
Марҳилаи 3 - Зарбаи бебозгашт
Зарбаи бебозгашт марҳилаи терминалии шок аст ва пас аз гузаштани бемор ба ин марҳила он нуқтаи бозгашт нест, зеро дар он ҷо зуд бад шудани системаи дилу рагҳо мушоҳида мешавад ва механизмҳои ҷуброни бемор аз кор баромадаанд.
Бемор бо коҳиши шадиди баромади дил, фишори хун ва перфузияи бофтаҳо дучор мешавад.
Дар як кӯшиши охирин барои наҷот додани ядрои бадан хун аз гурдаҳо, ҷигарҳо ва шушҳо дур карда мешавад, то хунгузаронии майна ва дилро нигоҳ дорад.
табобати
Муҳимтарин қисми табобат ин эътирофи ҳодиса ва фаъолона кор кардан барои пешгирии пешрафти шок мебошад.
Тавре ки ман қаблан гуфтам, зарбаи гиповолемикӣ шакли маъмултарини шок дар шароити пеш аз беморхона мебошад.
Ин маъно дорад, зеро сабаби маъмултарини марги одамони синну соли 1-44 ҷароҳатҳои ногаҳонӣ мебошад.
Агар бемор аз берун хунравӣ кунад, мо медонем, ки мо бояд фавран дахолат кунем, то мо метавонем хунро дар контейнер ҳарчи бештар нигоҳ дорем.
Агар бемор нишонаҳои хунравии дохилӣ дошта бошад, мо бояд ба маркази травматологӣ барои мудохилаи ҷарроҳӣ интиқол диҳем.
Гирифтани оксигени ҷараёни баланд, ҳатто агар бемор ҳоло ҳам ментинг бошад ва оксиметрияи набзи 94% ё зиёдтар бошад, нишон дода мешавад.
Мо медонем, ки дар ин ҳолатҳо, агар шубҳа ба гипоксияи аслӣ вуҷуд дошта бошад, оксигенро новобаста аз он ки оксиметрияи набз нишон медиҳад, идора кардан мумкин аст.
Бемори худро гарм нигоҳ доред, паст шудани ҳарорати бадан қобилияти назорат кардани хунравии баданро дар натиҷаи вайрон шудани функсияи тромбоситҳо суст мекунад ва боиси вайроншавии номуносиби лахтаҳои пайдошуда мегардад.
Ва ниҳоят, терапияи дохиливаридӣ барои нигоҳ доштани ҳолати гипотензияи иҷозатдодашуда. Ин маънои онро дорад, ки фишори хуни систоликӣ бояд аз 80 то 90 мм HG бошад.
Мо одатан ба 90-мм ст.б. мегузорем, зеро ба мо таълим медиҳанд, ки ин гузариш аз зарбаи ҷуброншуда ба зарбаи декомпенсатсионӣ мебошад.
Муаллиф: Ричард Майн, MEd, NRP
Ҳамчунин хонда мешавад:
Ҷароҳатҳои барқӣ: Чӣ гуна онҳоро арзёбӣ кардан мумкин аст, чӣ бояд кард
Табобати RICE барои ҷароҳатҳои бофтаҳои нарм
Чӣ тавр гузаронидани тадқиқоти ибтидоӣ бо истифода аз DRABC дар ёрии аввал
Heimlich Maneuver: Бифаҳмед, ки ин чист ва чӣ тавр онро иҷро кардан лозим аст
Дар маҷмӯаи ёрии аввалияи педиатрӣ чӣ бояд бошад
Заҳролудшавӣ аз занбӯруғ: чӣ бояд кард? Заҳролудшавӣ чӣ гуна зоҳир мешавад?
Заҳролудшавӣ аз карбогидрид: аломатҳо, ташхис ва табобат
Ёрии аввал: Пас аз фурӯ бурдан ё рехтани шустагар ба пӯстатон чӣ бояд кард
Аломатҳо ва нишонаҳои шок: чӣ гуна ва кай бояд дахолат кард
Неши арам ва зарбаи анафилактикӣ: пеш аз омадани ёрии таъҷилӣ чӣ бояд кард?
Зарбаи сутунмӯҳра: сабабҳо, аломатҳо, хатарҳо, ташхис, табобат, пешгӯӣ, марг