Пневмоторакс ва пневмомедиастинум: наҷот додани бемор бо баротравмаи шуш
Биёед дар бораи пневмоторакс ва пневмомедиастинум сӯҳбат кунем: баротравма осеби бофтаест, ки дар натиҷаи тағирёбии марбут ба фишори газ дар қисмҳои бадан ба вуҷуд омадааст.
Омилҳое, ки хавфи баротравмаи шушро зиёд мекунанд, рафтори муайян (масалан, боло рафтани босуръат, нигоҳ доштани нафас, нафаскашии ҳавои фишурда) ва ихтилоли шуш (масалан, бемории музмини обструктивии шуш) мебошанд.
Баротравмаи шуш: пневмоторакс ва пневмомедиастин зуҳуроти маъмуланд
Бемороне, ки ба муоинаи неврологӣ ва тасвири қафаси сина ниёз доранд.
Пневмоторакс табобат карда мешавад.
Пешгирӣ аз кам кардани рафтори хатар ва машварат бо ғаввосҳои дорои хатари баланд иборат аст.
Ҳангоми баландшавӣ, хусусан ҳангоми баландшавӣ, ҳангоми нигоҳ доштани нафас (одатан ҳангоми нафаскашии ҳавои фишурда) аз ҳад зиёд вазнаш ва шикастани алвеолярҳо рух дода метавонад.
Оқибат метавонад пневмоторакс (индукси нафаскашӣ, дарди қафаси сина ва паст шудани садои нафас аз шуши ипситарафа) ё пневмомедиастинум (ба вуҷуд овардани тангии қафаси сина) бошад. гардан дард, дарди плевритӣ, ки метавонад ба китфҳо паҳн шавад, нафаскашӣ, сулфа, хирургӣ ва дисфагия).
Пневмомедиастинум метавонад крепитус дар гарданро аз сабаби эмфиземаи ҳамзамони пӯст ва хеле кам крепити прекордиалӣ ҳангоми систола (аломати Ҳамман) ба вуҷуд орад.
Ҳаво баъзан метавонад моеъро дар холигоҳи перитонеа бибандад (бардурӯғ рахнаи рӯда ва зарурати лапаротомияро нишон медиҳад), аммо одатан аломатҳои перитонеалиро ба вуҷуд намеоранд.
Пневмоторакси гипертоникӣ, гарчанде ки дар баротравма кам аст, метавонад боиси гипотензия, тургори рагҳои гардан, гиперрезонанс дар перкуссия ва ҳамчун як хулосаи ниҳоӣ, девиатсияи трахея гардад.
Шикастани алвеолярӣ метавонад имкон диҳад, ки ҳаво ба гардиши венаҳои шуш ворид шавад, ки дар натиҷа эмболияи гази артериалӣ мегардад.
Ҳангоми апноэҳои хеле амиқ, фишурдани шуш ҳангоми фаромадан метавонад хеле кам кам шудани ҳаҷми шушро аз ҳаҷми боқимонда ба вуҷуд орад, ки боиси варами луобпардаи луобпарда, бандшавии рагҳо ва хунравӣ гардад, ки онҳо аз ҷиҳати клиникӣ ҳамчун диспноэ ва гемоптиз ҳангоми баландшавӣ зоҳир мешаванд.
Ташхиси баротравмаи шуш
- Арзёбии клиникӣ
- Тасвири қафаси сина
Ба беморон муоинаи неврологӣ лозим аст, то аломатҳои ихтилоли мағзи сарро, ки дар натиҷаи эмболизатсияи артериявӣ пайдо мешаванд, тафтиш кунанд.
Рентгени қафаси сина барои муайян кардани нишонаҳои пневмоторакс ё пневмомедиастин (бандҳои радиолусент байни варақаҳои плеврӣ дар канори дил) гузаронида мешавад.
Агар рентгени қафаси сина манфӣ бошад, вале шубҳаи клиникии қавӣ вуҷуд дошта бошад, скани КТ дар қафаси сина метавонад нисбат ба рентгени стандартӣ ҳассостар бошад ва аз ин рӯ ташхис бошад.
УЗИ инчунин метавонад барои ташхиси фаврии бистарии пневмоторакс муфид бошад.
Ҳангоми мавҷудияти пневмоперитонеум бидуни канда шудани узвҳои рӯда бояд гумон карда шавад.
Табобати баротравмаи шуш
- 100% оксиген
- Баъзан торакостомия
Пневмоторакси гумонбаршудаи гипертония бо пунксияи декомпрессивӣ ва пас аз торакостомия табобат карда мешавад.
Агар пневмоторакси хурд мавҷуд бошад (масалан, аз 10 то 20%) ва ҳеҷ гуна аломатҳои ноустувории гемодинамикӣ ё нафаскашӣ вуҷуд надошта бошанд, онро тавассути ворид кардани ҷараёни баланди оксигени 100% барои 24-48 соат ҳал кардан мумкин аст.
Агар ин табобат бесамар гардад ё агар пневмоторакс назаррастар бошад, дренажи плеврӣ анҷом дода мешавад (бо истифода аз катетери пигтейл ё найчаи хурди сандуқ).
Табобати мушаххас барои пневмомедиастин талаб карда намешавад; аломатҳо одатан дар давоми соатҳо ё рӯзҳо худ аз худ ҳал мешаванд.
Пас аз чанд соати мушоњида, аксари беморонро дар асоси амбулаторї табобат кардан мумкин аст; Дар ин беморон ҷараёни баланди 100% оксиген тавсия дода мешавад, то реабсорбсияи газҳоро дар сатҳи шуш суръат бахшад.
Кам ҳолларда, медиастинотомия учун гипертония пневмомедиастинумни бартараф этиш лозим.
Баротравмаи шуш: пешгирӣ
Пешгирӣ беҳтарин табобат барои баротравмаи шуш мебошад.
Вақт ва техникаи дуруст муҳим аст.
Ба беморони гирифтори хатари баланди пневмоторакс ҳангоми шиноварӣ беморони гирифтори буллаҳои шуш, синдроми Марфан, бемории музмини обструктивии шуш ё таърихи пневмотораксҳои стихиявӣ дохил мешаванд.
Чунин шахсон набояд дар минтақаҳое, ки фишори ҳаво баланд аст, ғарқ шаванд ва кор накунанд.
Беморони гирифтори нафастангӣ метавонанд зери хатари баротравмаи шуш қарор гиранд, гарчанде ки бисёриҳо метавонанд пас аз арзёбӣ ва табобати мувофиқ бехатар ғарқ шаванд.
Беморони гирифтори пневмомедиастинум пас аз ғаввос бояд ба мутахассиси тибби зериобӣ барои арзёбии хатар дар ғаввосҳои оянда муроҷиат кунанд.
Ҳамчунин хонда мешавад:
Интубатсияи трахея: Кай, чӣ гуна ва чаро барои бемор роҳи сунъии ҳавоӣ сохтан лозим аст
Тахипноаи муваққатии кӯдаки навзод ё синдроми шуши тар дар навзодон чист?
Пневмоторакси травматикӣ: аломатҳо, ташхис ва табобат
Ташхиси шиддати пневмоторакс дар саҳро: соркунӣ ё шамолкашӣ?