Қоидаҳои ABC, ABCD ва ABCDE дар тибби таъҷилӣ: наҷотдиҳанда бояд чӣ кор кунад
"Қоидаи ABC" ё танҳо "ABC" дар тиб як техникаи мнемоникро нишон медиҳад, ки ба наҷотдиҳандагон (на танҳо ба табибон) се марҳилаи муҳим ва наҷотбахши арзёбӣ ва табобати бемор, бахусус дар ҳолати беҳушӣ, дар марҳилаҳои пешакии Дастгирии Ҳаёт
Ихтисороти ABC дар асл як ихтисораи се истилоҳи англисӣ аст:
- роҳи ҳавоӣ: роҳи нафас;
- нафаскашӣ: нафаскашӣ;
- гардиш: гардиш.
Шаффофияти роҳи нафас (яъне он, ки роҳи нафас аз монеаҳое, ки метавонад гардиши ҳаворо боздорад, холӣ бошад), мавҷудияти нафас ва мавҷудияти гардиши хун дар асл се ҷузъи муҳими зинда мондани бемор мебошанд.
Қоидаи ABC махсусан барои хотиррасон кардани наҷотдиҳанда дар бораи афзалиятҳои устувории бемор муфид аст
Ҳамин тариқ, равшании роҳи нафас, мавҷудияти нафас ва гардиши хун бояд тафтиш карда шавад ва дар ҳолати зарурӣ бо ин тартиби дақиқ барқарор карда шавад, вагарна машқҳои минбаъда камтар самарабахш хоҳанд буд.
Бо ибораи оддӣ, наҷотдиҳанда таъмин мекунад ёрии нахустин ба бемор бояд:
- Аввал санҷед, ки роҳи нафас тоза аст (хусусан агар бемор беҳуш бошад);
- Сипас тафтиш кунед, ки осебдида нафас мекашад ё не;
- пас гардиши хунро тафтиш кунед, масалан, набзи радиалӣ ё каротид.
Формулаи «классики»-и коидаи АВС пеш аз хама ба начотдихандагон, яъне ба онхое нигаронида шудааст, ки кормандони тиб нестанд.
Формулаи ABC, ба монанди АВПУ миқёс ва манёври ГАС, бояд ба ҳама маълум бошад ва аз мактаби ибтидоӣ таълим диҳад.
Барои мутахассисон (духтурон, ҳамшираҳои шафқат ва фельдшерҳо) формулаҳои мураккабтаре таҳия шудаанд, ки ABCD ва ABCDE ном доранд, ки аз ҷониби наҷотдиҳандагон, ҳамшираҳои шафқат ва табибон бештар дар соҳаи тандурустӣ истифода мешаванд.
Дар баъзе мавридҳо формулаҳои боз ҳам мукаммалтар истифода мешаванд, ба монанди ABCDEF ё ABCDEFG ё ABCDEFGH ё ABCDEFGHI.
ABC аз дастгоҳи истихроҷи KED "муҳимтар" аст
Дар сурати рух додани садамаи роҳ бо ҷабрдидаи садама дар нақлиёт, аввалин чизе, ки бояд анҷом дода шавад, тафтиш кардани роҳи нафас, нафаскашӣ ва гардиши хун аст ва танҳо пас аз он метавонад ба ҷабрдидаи садама асбоби насб карда шавад. гардан банд ва КЕД (агар вазъият истихроҷи зудро талаб накунад, масалан, агар дар мошин алангаи шадид мавҷуд набошад).
Пеш аз ABC: бехатарӣ ва ҳолати шуур
Аввалин коре, ки пас аз муайян кардани он, ки ҷабрдида дар ҷои бехатар дар ҳолати фавқулоддаи тиббӣ анҷом дода мешавад, тафтиш кардани ҳолати ҳушёрии бемор аст: агар ӯ ҳуш дошта бошад, хатари боздошти роҳи нафас ва дил пешгирӣ карда мешавад.
Барои санҷидани он ки ҷабрдида ҳушдор аст ё не, танҳо аз он тарафе, ки нигоҳи ӯ нигаронида шудааст, ба ӯ наздик шавед; ҳеҷ гоҳ ба шахс занг назанед, зеро агар осеби сутунмӯҳраи гарданаки бачадон рух диҳад, ҳаракати ногаҳонии сар ҳатто метавонад марговар бошад.
Агар ҷабрдида ҷавоб диҳад, тавсия дода мешавад, ки худро муаррифӣ намуда, аз вазъи саломатии ӯ пурсон шавад; агар вай вокуниш нишон диҳад, вале сухан гуфта натавонад, хоҳиш кунед, ки бо наҷотдиҳанда даст фишурда шавад. Агар ягон вокуниш набошад, бояд ба ҷабрдида ангезаи дардовар истифода шавад, маъмулан як чич кардан ба пилки боло.
Ҷабрдида метавонад бо кӯшиши фирор аз дард вокуниш нишон диҳад, аммо дар ҳолати қариб хоби худ бе ҷавоб додан ё кушодани чашмҳо мемонад: дар ин ҳолат шахс беҳуш аст, аммо ҳам нафаскашӣ ва ҳам фаъолияти дил мавҷуд аст.
Барои арзёбии ҳолати тафаккур, миқёси AVPU метавонад истифода шавад.
Пеш аз ABC: мавқеи бехатарӣ
Дар сурати набудани ягон аксуламал ва аз ин рӯ, беҳушӣ бадани бемор бояд ба рӯи қафо (шиками боло) дар сатҳи сахт, беҳтараш дар рӯи фарш гузошта шавад; сар ва дасту пойҳо бояд бо бадан мувофиқ бошанд.
Барои ин аксар вақт осебдидаро ба ҳаракат даровардан ва ба ӯ ҳаракатҳои гуногуни мушакҳоро маҷбур кардан лозим аст, ки ин корро бо эҳтиёт ва танҳо дар ҳолати ҳаётан зарурӣ дар ҳолати осеб ё осеби гумонбаршуда анҷом додан лозим аст.
Дар баъзе мавридҳо зарур аст, ки шахс дар ҳолати бехатарии паҳлуӣ ҷойгир карда шавад.
Ҳангоми муомила бо бадан дар ҳолати сар, гардан ва spinal ҷароҳатҳои ресмон: ҳангоми ҷароҳат дар ин минтақаҳо, ҳаракат додани бемор метавонад танҳо вазъиятро бадтар кунад ва эҳтимолан ба майна ва/ё ҳароммағз осеби бебозгашт расонад (масалан, фалаҷи умумии бадан, агар осеб дар сатҳи гарданаки бачадон бошад).
Дар чунин ҳолатҳо, агар шумо намедонед, ки чӣ кор карда истодаед, беҳтар аст, ки осебдидаро дар ҷойе гузоред, ки онҳо дар он қарор доранд (агар онҳо албатта дар муҳити комилан хатарнок, ба монанди ҳуҷраи сӯзишворӣ набошанд).
Қафаси сина бояд кушода бошад ва ҳама гуна пайвандҳо бояд хориҷ карда шаванд, зеро онҳо метавонанд роҳи нафасро боздоранд.
Барои сарфаи вақт либосро аксар вақт бо кайчи (ба истилоҳ кайчи Робин) мебуранд.
"А" -и ABC: Роҳҳои ҳавоӣ дар бемори беҳуш
Хавфи калонтарин барои одами беҳуш монеъ шудани роҳи нафас аст: худи забон аз сабаби гум шудани тонус дар мушакҳо метавонад ба ақиб афтад ва нафаскаширо пешгирӣ кунад.
Аввалин амале, ки бояд анҷом дода шавад, дарозии хоксоронаи сар аст: як дастро ба пешонӣ ва ду ангуштро дар зери қафаси манаҳ гузошта, сарро бо баланд бардоштани манаҳ ба қафо меоранд.
Манёври васеъкунӣ гарданро аз дарозии муқаррарии худ мегирад: амал, гарчанде ки зӯроварона иҷро карда намешавад, бояд самаранок бошад.
Дар сурати гумонбар шудани осеби гарданаки бачадон, аз манёвр мисли ҳар гуна ҳаракати дигари бемор худдорӣ бояд кард: дар ин ҳолат, дар асл, он бояд танҳо дар ҳолати зарурӣ анҷом дода шавад (масалан, дар ҳолати боздошти роҳи нафас, ва бояд танҳо қисман бошад, то аз зарари ҳатто хеле ҷиддӣ ва бебозгашт пешгирӣ карда шавад Сутуни spinal ва бинобар ин ба сутунмӯҳра.
Наҷотдиҳандагон ва хадамоти изтирорӣ аз дастгоҳҳое ба мисли канулҳои оро-фарингеалӣ ё маневрҳои нозук ба монанди сублюксатсия ё интубатсия барои кушода нигоҳ доштани роҳҳои нафас истифода мебаранд.
Пас аз он, холигоҳи даҳон бояд бо истифода аз "манёври ҳамьён" тафтиш карда шавад, ки тавассути печонидани ангушти ишорат ва ангушти калон анҷом дода мешавад.
Агар ашёе мавҷуд бошад, ки роҳи нафасро халалдор мекунанд (масалан, дандонҳои дандонҳо), онҳоро бояд бо даст ё бо фортепс хориҷ кард, бо назардошти он ки ҷисми бегонаро дар дохили он боз ҳам тела надиҳад.
Агар об ё дигар моеъ мавҷуд бошад, масалан, дар ҳолати ғарқшавӣ, ҳозима ё хунравӣ, сари ҷабрдида бояд ба паҳлӯ тоб дода шавад, то моеъ берун равад.
Дар сурати гумонбар шудани осеб, тамоми бадан бояд бо ёрии якчанд нафар гардиш карда шавад, то сутун дар меҳвар нигоҳ дошта шавад.
Асбобҳои муфид барои тоза кардани моеъҳо метавонанд матоъҳо ё рӯймолҳо ё беҳтараш сайёр бошанд шӯъбаи истеҳсолӣ.
"А" гузариши роҳи ҳаво дар бемори огоҳ
Агар бемор ҳушдор бошад, аломатҳои монеаи роҳи нафас метавонад ҳаракатҳои асимметрии қафаси сина, мушкилоти нафаскашӣ, осеби гулӯ, садоҳои нафаскашӣ ва сианоз бошанд.
"В" аз ABC: Нафаскашӣ дар бемори беҳуш
Пас аз марҳилаи кушодани роҳи нафас тафтиш кардан лозим аст, ки осебдида нафас мекашад ё не.
Барои санҷидани нафаскашӣ дар ҳолати беҳушӣ, шумо метавонед "манёври GAS" -ро истифода баред, ки маънои "назар кардан, гӯш кардан, ҳис кардан" -ро дорад.
Ин «нигоњ кардан» ба ќафаси синаро дар бар мегирад, яъне 2-3 сония санљида мешавад, ки оё ќафаси сина васеъ шуда истодааст.
Эҳтиёт бояд кард, ки нафаскашӣ ва гиряҳои ҳангоми боздоштани дил (нафасгирии агоналӣ) бо нафаскашии муқаррарӣ омехта нашаванд: бинобар ин тавсия дода мешавад, ки нафаскашии ғоибонаро баррасӣ кард, агар ҷабрдида муқаррарӣ нафас намекашад.
Дар сурати мавҷуд набудани аломатҳои нафаскашӣ зарур аст, ки тавассути даҳон ё бо ёрии асбобҳои муҳофизатӣ нафаскашии сунъӣ гузаронида шавад. таҷҳизоти (ниқоби ҷайбӣ, сипари рӯй ва ғ.) ё барои наҷотдиҳандагон баллони худ васеъшаванда (АМБУ).
Агар нафаскашӣ мавҷуд бошад, инчунин бояд қайд кард, ки суръати нафаскашӣ муқаррарӣ, зиёд ё кам аст.
"В" Нафаскашӣ дар бемори огоҳ
Агар бемор ҳушдор бошад, нафаскаширо тафтиш кардан лозим нест, аммо OPACS (Мушоҳида кардан, Палпатсия кардан, Гӯш кардан, Ҳисоб кардан, Тоқат кардан) бояд анҷом дода шавад.
OPACS асосан барои санҷидани "сифати" нафаскашӣ истифода мешавад (ки ин бешубҳа дар сурати ҳушёр будани субъект мавҷуд аст), дар ҳоле ки GAS асосан барои тафтиш кардани нафаскашии субъекти беҳуш истифода мешавад.
Наҷотдиҳанда пас аз он бояд баҳо диҳад, ки оё қафаси сина дуруст васеъ шуда истодааст ё не, тавассути сабук пальпация кардани қафаси сина ягон деформатсия вуҷуд дорад ё на, ҳис кунад, ки садои нафасгириро гӯш кунад (ралҳо, ҳуштакҳо ...), суръати нафасро ҳисоб кунад ва сериро бо дастгоҳи номдор чен кунад. як метри қаноатбахш.
Шумо инчунин бояд қайд кунед, ки суръати нафаскашӣ муқаррарӣ, зиёд ё кам аст.
"C" дар ABC: гардиш дар бемори беҳуш
Набзи каротид (гардан) ё радиалиро тафтиш кунед.
Агар на нафаскашӣ ва на набзи дил вуҷуд надошта бошад, фавран ба рақами ёрии таъҷилӣ муроҷиат кунед ва хабар диҳед, ки шумо бо беморе, ки дар ҳолати боздошти дилу шуш қарор дорад, ва ҳарчи зудтар ба репродуктивӣ оғоз кунед.
Дар баъзе формулаҳо, С маънои Компрессияро гирифта, ба зарурати ҳаётан муҳими фавран анҷом додани массажи дил (қисми реаниматсияи дилу шуш) дар ҳолати нафаскашӣ ишора мекунад.
Дар мавриди бемори осебдида, пеш аз арзёбии мављудият ва сифати гардиши хун ба њар гуна хунравињои љиддї диќќат додан лозим аст: талафоти зиёди хун барои бемор хатарнок буда, њар гуна кўшиши реаниматсияро бефоида мегардонад.
«С» гардиш дар бемори ҳуш
Агар бемор ҳушдор бошад, набзи арзёбӣшаванда беҳтараш радиалӣ хоҳад буд, зеро ҷустуҷӯи каротид метавонад боиси ташвиши бештари ҷабрдида гардад.
Дар ин ҳолат, арзёбии набз на барои муайян кардани мавҷудияти набз (ки онро ҳамчун ҳолати ҳушьёр будани бемор қабул кардан мумкин аст), балки асосан барои арзёбии басомади он (брадикардия ё тахикардия), мунтазамӣ ва сифати он (пурра) хоҳад буд. ” ё “заиф/фасеҳ”).
Дастгирии пешрафтаи реаниматсияи дилу рагҳо
Дастгирии пешрафтаи ҳаёти дилу рагҳо (ACLS) маҷмӯи расмиёти тиббӣ, роҳнамо ва протоколҳоест, ки аз ҷониби кормандони тиббӣ, ҳамширагӣ ва миёнаи тиббӣ бо мақсади пешгирӣ ё табобати боздошти дил ё беҳтар кардани натиҷа дар ҳолатҳои бозгашт ба гардиши стихиявӣ (ROSC) қабул карда мешаванд.
Тағйирёбандаи 'D' дар ABCD: Маъюбӣ
Ҳарфи D зарурати муқаррар кардани ҳолати неврологии беморро нишон медиҳад: наҷотдиҳандагон аз шкалаи оддӣ ва оддии AVPU истифода мебаранд, дар ҳоле ки духтурон ва ҳамшираҳои шафқат Glasgow Scoop (инчунин GCS номида мешавад).
Ихтисороти AVPU маънои Alert, Verbal, Pain, Unresponsive мебошад. Огоҳӣ маънои бемори бошуур ва равшанро дорад; шифоҳӣ маънои бемори нимҳушро дорад, ки ба ангезаҳои овозӣ бо пичиррос ё зарбаҳо вокуниш нишон медиҳад; дард – беморе, ки танҳо ба ангезаҳои дардовар вокуниш нишон медиҳад; беҷавоб маънои бемори беҳушеро дорад, ки ба ягон намуди ангезиш ҷавоб намедиҳад.
Вақте ки шумо аз A (огоҳӣ) ба сӯи U (беҷавоб) ҳаракат мекунед, ҳолати вазнинӣ меафзояд.
РАДИО НАЦОТКОРОН ДАР ЧАХОН? БА БУТНИ РАДИО EMS ДАР EXPO EXPO
Дефибриллятор "D"
Мувофики дигар формулахо харфи Д хотиррасон мекунад, ки defibrillation ҳангоми боздошти дил зарур аст: аломатҳои фибрилятсияи бенабз (ВФ) ё тахикардияи меъдачаҳо (ВТ) ҳамон аломатҳои боздошти дил хоҳанд буд.
Наҷотдиҳандагони ботаҷриба аз дефибриллятори нимаавтоматӣ истифода хоҳанд кард, дар ҳоле ки мутахассисони соҳаи тиб аз дастгоҳи дастӣ истифода хоҳанд кард.
Ҳарчанд фибрилятсия ва тахикардияи меъдачаҳо 80-90% ҳамаи ҳолатҳои боздошти дилро ташкил медиҳанд[1] ва ВФ сабаби асосии марг (75-80%[2]) мебошад, дуруст баҳо додан муҳим аст, ки вақте ки дефибрилляция воқеан зарур аст; дефибрилляторҳои нимаавтоматӣ иҷозат намедиҳад, ки агар бемор ВФ ё ВТ набз надошта бошад (бо сабаби дигар аритмия ё асистолия), дар ҳоле ки дефибрилляцияи дастӣ, ки салоҳияти танҳо мутахассисони соҳаи тиб аст, пас аз мутолиаи ЭКГ маҷбурӣ кардан мумкин аст.
"D" Дигар маъноҳо
Ҳарфи D инчунин метавонад ҳамчун ёдраскунанда истифода шавад:
Таърифи ритми дил: агар бемор дар фибрилятсияи меъдача ё тахикардия набошад (ва аз ин рӯ дефибрилятсия набошад), ритме, ки боиси боздошти дил шудааст, бояд тавассути хондани ЭКГ муайян карда шавад (эҳтимоли асистолия ё фаъолияти бенабзи барқ).
Маводи мухаддир: табобати фармакологии бемор, маъмулан тавассути дастрасии венозӣ (тартиби тиббӣ / ҳамширагӣ).
ОМУЗИШИ ЁРИИ АВВАЛ? БА КИШТИ МАШВАРАТЧОНИ ТИББИИ DMC DINAS ДАР EXPO EXPO
Намоишгоҳи «Е».
Пас аз ба эътидол овардани функсияҳои ҳаётан муҳим, таҳлили амиқтари вазъият гузаронида мешавад, ки аз бемор (ё хешовандон, агар онҳо эътимоднок нестанд ё ҷавоб дода наметавонанд) мепурсанд, ки оё онҳо аллергия ё дигар бемориҳо доранд, оё онҳо доруворанд. ва агар онхо ягон бор чунин ходисахо дошта бошанд.
Барои ба таври мнемонӣ дар хотир нигоҳ доштани ҳама саволҳои анамнестикӣ, ки дар лаҳзаҳои аксаран хашмгини наҷот дода мешаванд, наҷотдиҳандагон аксар вақт ихтисороти AMPIA ё акроними SAMPLE -ро истифода мебаранд.
Махсусан дар мавриди ҳодисаҳои осебпазир, аз ин рӯ, тафтиш кардан лозим аст, ки оё бемор ҷароҳатҳои камтар ё вазнин дорад, ҳатто дар минтақаҳои бадан, ки фавран намоён нестанд.
Бемор бояд либосҳояшро пӯшонад (агар лозим бошад, либосашро бурида, сар то по баҳо дода, ягон шикаста, захмҳо ё хунравии хурд ё пинҳонӣ (гематома) тафтиш карда шавад.
Пас аз арзёбии сар ба пои бемор барои пешгирӣ кардани гипотермияи эҳтимолӣ бо як курпаи изотермикӣ пӯшида мешавад.
ГИРИФТАНИ БАЧАХО, КЕДС ВА СПИДХОИ БЕМОРИ БЕМОР? БА БУТНИ СПЕНСЕР ДАР EXPO EXPO
"E" Маъноҳои дигар
Ҳарфи E дар охири ҳарфҳои қаблӣ (ABCDE) инчунин метавонад хотиррасон бошад:
- Электрокардиограмма (ЭКГ): мониторинги бемор.
- Муҳити зист: Танҳо дар ин вақт наҷотдиҳанда метавонад аз падидаҳои ночизи муҳити зист, ба монанди сардӣ ё боришот нигарон бошад.
- Фирор аз ҳаво: Оё захмҳои қафаси синаро тафтиш кунед, ки шушҳоро сӯрох кардаанд ва метавонанд ба фурӯпошии шуш оварда расонанд.
"F" Маъноҳои гуногун
Ҳарфи F дар охири ҳарфҳои қаблӣ (ABCDEF) метавонад маънои:
Ҳомила (дар кишварҳои инглисизабон fundus): агар бемор зан бошад, муайян кардан лозим аст, ки вай ҳомиладор аст ё не ва агар ин дар кадом моҳи ҳомиладорӣ бошад.
Оила (дар Фаронса): Наҷотдиҳандагон бояд дар хотир дошта бошанд, ки ба қадри имкон ба аъзоёни оила кӯмак расонанд, зеро онҳо метавонанд маълумоти муҳими саломатиро барои нигоҳубини минбаъда, ба монанди гузориш додани аллергия ё табобатҳои давомдор пешниҳод кунанд.
Моеъҳо: аз даст додани моеъ (хун, моеъи мағзи сар ва ғ.) тафтиш кунед.
Қадамҳои ниҳоӣ: бо муассисае, ки бемори вазнинро қабул мекунад, тамос гиред.
"G" Маъноҳои гуногун
Ҳарфи G дар охири ҳарфҳои қаблӣ (ABCDEFG) метавонад маънои:
Шакари хун: ба духтурон ва ҳамшираҳои шафқат хотиррасон мекунад, ки сатҳи қанди хунро тафтиш кунанд.
Зуд рав! (Зуд равед!): Дар ин лаҳза бемор бояд ҳарчи зудтар ба муассисаи нигоҳубин интиқол дода шавад (ҳуҷраи ёрии фаврӣ ё DEA).
H ва I Маъноҳои гуногун
H ва I дар охири боло (ABCDEFGHI) метавонад маънои
Гипотермия: пешгирии сармохӯрии бемор бо истифода аз кӯрпаи изотермӣ.
Парвандаи интенсивӣ пас аз реаниматсия: расонидани нигоҳубини интенсивӣ пас аз реаниматсия барои кӯмак ба бемори вазнин.
Намоиши
AcBC…: як c дарҳол пас аз марҳилаи роҳҳои нафас хотиррасон мекунад, ки ба сутунмӯҳра диққати махсус дода шавад.
DR ABC… ё SR ABC…: D, S ва R дар аввал хотиррасон мекунанд
Хавф ё бехатарӣ: наҷотдиҳанда набояд ҳеҷ гоҳ худ ва дигаронро зери хатар гузорад ва метавонад ба хадамоти махсуси наҷотдиҳӣ (бригадаҳои сӯхторнишонӣ, наҷотдиҳии кӯҳӣ) хабар диҳад.
Ҷавоб: аввал ҳолати шуури беморро бо овози баланд санҷед.
DRs ABC…: дар ҳолати беҳуш шудан ба кӯмак фарёд занед.
Ҳамчунин хонда мешавад:
Дар маҷмӯаи ёрии аввалияи педиатрӣ чӣ бояд бошад
Оё мавқеъи барқарорсозӣ дар ёрии аввал воқеан кор мекунад?
Оё гузоштан ё хориҷ кардани гулӯи гарданӣ хатарнок аст?
Гӯшаҳои гарданаки бачадон: дастгоҳи 1 дона ё 2 дона?
Тафовут дар байни баллони AMBU ва балли нафаскашӣ: бартариятҳо ва нуқсонҳои ду дастгоҳи муҳим
Дастгоҳи истихроҷи KED барои истихроҷи осеб: ин чист ва чӣ тавр истифода бурдани он