Тадқиқоте, ки доктор Фаусто Д'Агостино барои арзёбии бехатарии курсҳои BLS-D дар давраи пандемия аз COVID гузаронидааст

Патологияҳои дил барои 35% ҳамаи фавтҳо масъуланд ва ҳолатҳои марги ногаҳонии дил дар Италия аз 50,000 то 70,000 дар як сол арзёбӣ мешаванд: боздошти дил сабаби асосии марг дар кишвари мо мебошад.

Фоизи фавт аз боздошти кардиосиркуляторӣ ҳангоми пандемия коҳиш наёфтааст, балки баръакс марг дар натиҷаи ҳабси қалб бо чанд омил афзоиш ёфтааст, пеш аз ҳама тарси наҷот додани бемор бо эҳтимолияти сирояти эҳтимолии Сарс-Ков-2 .

Пандемияи кунунӣ барои ҳамаи наҷотдиҳандагон (хаттӣ ва тиббӣ) сатҳи хатарро аз сабаби эҳтимолияти сироят тавассути истеҳсоли қатраҳо ва аэрозолҳо ҳангоми машқҳои кардиореспиратории реаниматсионӣ афзоиш дод.

Дар асл, ТУТ ин манёврҳои наҷотбахши ҳаётро баррасӣ кардааст, гарчанде ки онҳо муҳиманд ва бояд бидуни таъхир анҷом дода шаванд, барои ҳама наҷотдиҳандагон хатари олудашавии вирусҳо доранд ва аз ин рӯ бояд бо чораҳои эҳтиётии мушаххас анҷом дода шаванд.

Аз ин сабаб, зарур аст, ки ба протоколҳои умумиҷаҳонии эҳёгарӣ тағироти муваққатӣ ворид карда шавад (BLS-D: Дастгирии асосии ҳаёт ва дефибриллятсия)

Дар шахсоне, ки тасдиқ ё гумонбаршудаи COVID-19 доранд, пайдарпаии стандартии реаниматсионии кардиопульмоналӣ бо баъзе тавсияҳо мувофиқи нишондодҳои ҳама ихтисороти наҷотдиҳии байналмилалӣ (ILCOR, AHA, ERC, ILSF) нигоҳ дошта мешавад:

Наҷотдиҳандаи оддӣ бояд аз наздик шудан ба чеҳраи ҷабрдида худдорӣ кунад, то мавҷудияти нафасро муайян кунад ва бояд CPR-ро танҳо бо дастҳо идома диҳад, то даҳон ва бинии қурбонро бо ниқоб пӯшонад ё бо пӯшидани либос барои маҳдуд кардани паҳншавии аэрозол;

Ҳангоми пандемияи кунунии COVID-19, кормандони соҳаи тандурустӣ (аммо оқилона барои наҷотдиҳандагони оддӣ) бояд муҳофизати шахсиро истифода баранд таҷҳизоти ҳангоми гузаронидани реаниматсия.

Сар задани пандемияи Sars-Cov-2 боиси боздоштани ибтидоии ҳама гардид Ёрии нахустин курсҳо, ки танҳо пас аз интишори дастури нави Вазорати тандурустӣ метавон дубора барқарор кард.

Идома БРС-Омӯзиши D барои кормандони хидматрасонии 112/118 ё беморхонаҳо бо сабабҳои маълуми ба даст овардани қобилияти дахолат дар ҳолати боздошти дил боздошта ё мавқуф гузоштан мумкин нест.

Дарвоқеъ, 23/06/2020 Вазорати тандурустӣ гардишро (прот. Рақами 21859) "Нишондодҳои миллӣ оид ба пешгирии сирояти SARS-CoV-2 дар амалиёти ёрии аввал ва таълими наҷотдиҳандагон" таҳия кардааст, ки дастурҳои нав оид ба бехатар анҷом додани манёврҳои наҷотбахши ҳаёт ва дастурҳо оид ба расонидани курсҳои ёрии аввал дар давраи пандемияи COVID-19.

Барои пешниҳоди курси BLS-D бояд талаботи асосии зерин риоя карда шаванд

• Фазои калон, ки масофаи на камтар аз 2.0 метрро байни донишҷӯён таъмин мекунад;
• Ҷойҳо бо тирезаҳои кофӣ калон барои мубодилаи ҳаво ҳадди ақал дар ҳар 60 дақиқа бо танаффусҳои кӯтоҳ;
• машқҳо бояд дар як мулоҳиза ва танҳо бо дастпӯшак ва ниқоби ҷарроҳӣ гузаронида шаванд;
• дар охири ҳар як манёвр, тренажерҳо (думмиҳо, AED тренерхо ва тачхизоти вентиляционй) бояд бо воситахои махсуси дезинфекционй ва когази якдафъаина безарар карда шаванд.

Бо назардошти зиёд будани беморӣ ва фавт аз бемориҳои дилу раг ва роҳи нафас ва аз сабаби самаранокии курсҳои BLSD дар идоракунии ҳолатҳои фавқулоддаи кардиореспираторӣ, боздоштани омӯзиши асосии дастгирии ҳаёт дар давраи пандемия аҳамияти аввалиндараҷа дошт, ҳам барои кормандони соҳаи тиб ва одамонро ором кунед.

Нигоҳ доштани марҳилаи омӯзиш дар малакаҳои техникӣ ва дастии CPR дар ҳолати "шахсан", бо назардошти зарурати амалӣ намудани манёврҳои асосии дастгирии ҳаёт бевосита дар симуляторҳо муҳим дониста шуд.

Бо вуҷуди ин, таъмини бехатарӣ ва самаранокии расмиёт унсури муҳими раванди таълим буд.

Ҳадафи омӯзиши пилотӣ, ки доктор Фаусто Д'Агостино бо Вазорати тандурустӣ дар ҳамкорӣ бо Ассотсиатсияи дили амрикоӣ (AHA) ва Шӯрои эҳёи Италия (IRC) гузаронидааст, арзёбии бехатарии курсҳои BLSD дар давоми ҳолати фавқулоддаи пандемия дар саросари Италия.

Маълумот тавассути саволномаи беэътибор ҷамъоварӣ карда шуда, ба директорони IRC (Шӯрои эҳёгарони Италия) ва марказҳои таълимии AHA дар охири курсҳои дар давраи 1 июни 2020 - 31 январи 2021 гузаронидашуда супорида шуд.

Саволнома аз 14 саволи сершумор иборат аст, ки барои санҷиши дараҷаи татбиқи ҳалқаи вазирон ва ҳама гуна мушкилоте, ки дар ташкили курсҳои BLS-D дар давраи COVID-19 дучор омадаанд, пешбинӣ шудааст.

Саволнома беном буд ва маълумот дар шакли маҷмӯӣ истифода мешуд.

Саволнома бо дархости почтаи электронӣ ба ҳамаи директорони марказҳои таълимии саросари кишвар роҳандозӣ карда шуд.

ДЕФИБРИЛЛАТОРҲОИ ОЛИИ БАЛАНД: БА ЭКСПО -и Фавқулодда дидан кунед.

Дар байни 398 Марказҳои омӯзишии IRC/ERC ва AHA, 337 курсҳои BLS -ро дар давраи омӯзиш пешниҳод карданд ва барои посух ба пурсиш даъват карда шуданд.

Меъёри вокуниш ба 30% сабт шудааст.

Дар ин давра, 7833 иштирокчиён кӯшиши курси BLS карданд; аксарияти иштирокчиён (68%) мутахассисони соҳаи тандурустӣ буданд, дар ҳоле ки одамони оддӣ танҳо 32% -ро ташкил медоданд (n = 2499).

Сабабҳои асосии иштирок дар курс дар расми 1А нишон дода шудаанд.

Расми 1А Чаро шунавандагон дар давраи пандемияи Ковид-19 дар курси омӯзишии Ёрии аввал иштирок карданд?

Курс аз ҷониби 90% иштирокчиён муфид дониста шуд, аз ҷумла омӯзиши нав оид ба истифодаи дурусти таҷҳизоти муҳофизати инфиродӣ (94% посухҳо).

Аммо, 80% шунавандагон ҳангоми иштирок дар курс аз тарси сироятёбӣ иброз доштанд, асосан дар ҷаласаи амалӣ (69% посухҳо).

Дар асл, 94% иштирокчиён дар бораи бехатарии курс, хусусан дезинфексияи ҳуҷра ва маникин изҳори нигаронӣ карданд (расми 1В).

Расми 1В Нуқтаҳои муҳим кадомҳо буданд?

Тадбирҳои дар расми 1С нишон додашуда барои пешгирии сироят муфид дониста шуданд, яъне скрининги тамғаи Sars-Cov2, истифодаи ниқоб ва масофаи байнишахсӣ.

Расми 1С Барои бехатар кардани курси ёрии аввал чӣ гуна чораҳои иловагиро метавон истифода бурд?

Тадбирҳое, ки барои пешгирии сироят андешида шудаанд, тавре ки қонунгузории Италия тавсия додааст, мутаносибан дар 92% ва 87% посухҳо муфид ва осон ба ҳисоб мерафтанд.

Истифодаи ниқобҳо дар давоми 85% пурсидашудагон монеа барои муошират набудааст.

Пас аз курсҳои дар давраи омӯзиш гузаронидашуда 9 ҳолати сирояти COVID-19 ба қайд гирифта шудааст; 90% -и он дар давоми 5-14 рӯз пас аз курс рух доданд (расми 1D).

Расми 1D Оё шумо дар бораи сирояти воқеии COVID-19 пас аз курси маркази шумо ягон гузориш доштед?

Синну соли омӯзандагони сироятёфта аз 31 то 40 сол фарқ мекард (расми 1Э).

Расми 1E Чанд муддат пас аз хатми курс гузориш ворид шуд?

Хавфи сироятёбӣ дар курсҳои BLS 0.11%-ро ташкил дод ва сатҳи умумии тахминии гирифторӣ ба 54.8 ба 100,000 иштирокчӣ буд.

Ин аввалин гузориш дар бораи бемории сирояти Sars-Cov2 вобаста ба курсҳои BLS-D мебошад ва барои арзёбии бехатарии курсҳои CPR-и истиқоматӣ ҳангоми пандемияи COVID-19 меъёр мегузорад

Дар нуқтаи назари хатар ва фоида, дар муқоиса бо тақрибан 70,000 ҳабси дил/солона дар Италия, хатари сироят дар курсҳои BLS хеле маҳдуд ба назар мерасад ва онро метавон минбаъд коҳиш дод.

Барои хондани мақолаи пурра: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(21)00330-0/fulltext

Доктор Фаусто Д'Агостино

Мутахассис оид ба наркоз, реаниматсия, реаниматсия ва терапияи дард

www.centroformazionemedica.it

Ҳамчунин хонда мешавад:

Тафовут дар байни CPR ва BLS чист?

ERC дастурҳои BLS ва ALS-ро дар бораи беморони COVID-19 бо дигар бемориҳо пешкаш кардааст

Шӯрои Аврупо оид ба эҳё (ERC), Дастури 2021: BLS - Дастгирии асосии ҳаёт