กระเพาะปัสสาวะทางระบบประสาทคืออะไร?

By คริสเตียโน อันโตนิโน On มิถุนายน 29, 2023

สุขภาพ เลื่อน

กระเพาะปัสสาวะอักเสบคือความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะที่เกิดจากความเสียหายของระบบประสาท ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากการมองเห็นระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างบกพร่อง และประสบกับความยากลำบากในการปัสสาวะ: กลไกการเติมและถ่ายปัสสาวะไม่ทำงานตามที่ควร และบุคคลนั้นอาจสูญเสียปัสสาวะ (กลั้นปัสสาวะไม่อยู่) หรือคงไว้โดยไม่มีเงื่อนไข (การกักเก็บ)

โรคกระเพาะปัสสาวะที่แฝงอยู่ในระบบประสาทนั้นมีโรคมากมาย โดยส่วนใหญ่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลางหรือเส้นประสาทส่วนปลาย

และความรุนแรงของโรคที่เป็นสาเหตุนั้นเป็นปัจจัยชี้ขาดในการพยากรณ์โรคพร้อมกับความทันท่วงทีที่จะเริ่มการรักษา

มันคืออะไร?

กระเพาะปัสสาวะเป็นอวัยวะกลวงที่สำคัญอย่างยิ่ง

ทำหน้าที่รวบรวมปัสสาวะที่ถ่ายออกมาเก็บไว้จนกว่าจะขับออก

อยู่ในกระดูกเชิงกราน ในผู้ชายจะอยู่ด้านหน้าของทวารหนักและอยู่เหนือต่อมลูกหมาก ในขณะที่ผู้หญิงจะอยู่ด้านหน้าของมดลูกและช่องคลอด

ผลิตโดยไต ปัสสาวะไปถึงกระเพาะปัสสาวะผ่านทางท่อไต

จากนั้นจะถูกขับออกทางท่อปัสสาวะ

ในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ จะมีการสะท้อนกลับอัตโนมัติของ เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง สายสะดือ – ซึ่งกระตุ้นกล้ามเนื้อดีทรูเซอร์ – ทำให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่าเป็นระยะ

ผู้ที่มีกระเพาะปัสสาวะอักเสบเนื่องจากความเสียหายต่อไขสันหลังเองหรือเส้นประสาทส่วนปลายที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายปัสสาวะ จะมีอาการคั่งค้างหรือกลั้นปัสสาวะไม่ได้ ในกรณีแรกคือความสามารถในการระบายของกระเพาะปัสสาวะที่บกพร่อง ในกรณีที่สอง คือกลไกการกักเก็บปัสสาวะภายในกระเพาะปัสสาวะบกพร่อง

กระเพาะปัสสาวะอาจหย่อนยานหรือกระตุกได้

กระเพาะปัสสาวะหย่อนมีลักษณะเด่นคือมีปริมาณมาก ความดันต่ำ และไม่มีการบีบตัว เนื่องจากความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลายหรือไขสันหลัง (โดยทั่วไปจะอยู่ที่ระดับกระดูกสันหลัง S2-S4) ส่งผลให้กระเพาะปัสสาวะอ่อนแอ ในระยะแรกจะเกิดเฉียบพลันและจากนั้นในระยะยาว (แต่เป็นไปได้ว่าการทำงานจะดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป) .
กระเพาะปัสสาวะกระตุกมีลักษณะเป็นปริมาตรปกติหรือลดลงและมีการหดตัว: เนื่องจากความเสียหายของสมองหรือการบาดเจ็บที่ไขสันหลังเหนือกระดูก T12 ความผิดปกติจึงเกิดขึ้น

ความรุนแรงขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหาย รูปแบบที่อ่อนแอและกระตุกยังสามารถอยู่ร่วมกันและถูกกำหนดโดยพยาธิสภาพที่สามารถส่งผลกระทบต่อทั้งสองประเภท (เบาหวาน, โรคหลอดเลือดสมอง, เนื้องอกในสมองหรือไขสันหลัง, โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ฯลฯ)

กระเพาะปัสสาวะอักเสบเกิดจากความบกพร่องของประสาทสัมผัสส่วนปลายหรือเส้นประสาทสั่งการ

เดิมเรียกว่าเส้นประสาทอวัยวะแจ้งระบบประสาทส่วนกลางเมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็ม หลังเรียกอีกอย่างว่าเส้นประสาทออกจากร่างกายส่งแรงกระตุ้นที่จำเป็นสำหรับการล้างกระเพาะปัสสาวะจากระบบประสาทส่วนกลางไปยังกระเพาะปัสสาวะ

การเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทเหล่านี้อาจเกิดจาก:

โรคไขสันหลังอักเสบ
บาดเจ็บไขสันหลังอักเสบ
ความบกพร่องของท่อประสาท (ที่พบบ่อยที่สุดคือ spina bifida ความพิการแต่กำเนิดของกระดูกสันหลัง)
เนื้องอกในสมองเมื่อส่งผลกระทบต่อพื้นที่ของสมองที่ควบคุมกระเพาะปัสสาวะ
โรคระบบประสาทส่วนปลาย (ความผิดปกติของการทำงานของระบบประสาทส่วนปลาย)
หลายเส้นโลหิตตีบ
โรคพาร์กินสัน
โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง
ซิฟิลิส
โรคเบาหวาน
herniated ดิสก์
ละโบม
เครื่องดื่มแอลกอฮอล์

สาเหตุหลักคือโรคของไขสันหลัง

ที่พบบ่อยที่สุดคือ syringomyelia: ซีสต์ที่เต็มไปด้วยของเหลวก่อตัวขึ้นในช่องไขสันหลังซึ่งเป็นที่ตั้งของไขสันหลัง

สิ่งเหล่านี้อาจเกิดจากการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง โรคอาร์โนลด์-เคียรี (สมองน้อยผิดรูปแต่กำเนิด) เยื่อหุ้มสมองอักเสบ หรือโรค/อาการอื่นๆ อีกหลายอย่าง

ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก syringomyelia ได้รับความเสียหายต่อไขสันหลังที่ฐานของกระเพาะปัสสาวะทางระบบประสาท

สาเหตุที่พบบ่อยอื่นๆ ของกระเพาะปัสสาวะทางระบบประสาท ได้แก่ สภาวะที่ส่งผลต่อ กระดูกสันหลังเริ่มจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน: หมอนรองกระดูกสันหลังแตกและทำให้วัสดุในหมอนไหลออกมา กดทับเส้นประสาทโดยรอบ

หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทมักเกิดจากกระบวนการชราตามธรรมชาติหรือการบาดเจ็บ

ในบางกรณี กระเพาะปัสสาวะอักเสบอาจเกิดจากการตั้งครรภ์ได้ เมื่อทารกในครรภ์โตขึ้น ความดันในมดลูกจะเพิ่มขึ้น ซึ่งจะไปกดเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ

อาการของกระเพาะปัสสาวะทางระบบประสาทขึ้นอยู่กับประเภท

ผู้ที่เป็นโรคกระเพาะปัสสาวะหย่อนจะมีอาการปัสสาวะคั่ง (กระเพาะปัสสาวะไม่ไหลออกจนหมดแม้ว่าจะเติมจนล้น) และมีอาการปัสสาวะเล็ดราดหลังปัสสาวะ ในผู้ชาย ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศก็พบได้บ่อยเช่นกัน
ผู้ป่วยโรคกระเพาะปัสสาวะบีบตัวมักจะต้องปัสสาวะบ่อย โดยเฉพาะในตอนกลางคืนและแม้เมื่อกระเพาะปัสสาวะไม่เต็ม

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา กระเพาะปัสสาวะอักเสบอาจทำให้เกิดนิ่วในไต มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ และทำให้เกิดภาวะไฮโดรนีไฟรซิส (การสะสมของปัสสาวะภายในไต)

หากการบาดเจ็บที่ไขสันหลังซึ่งเป็นสาเหตุของความผิดปกติคือการบาดเจ็บของไขสันหลังหรือทรวงอกสูง ผู้ป่วยอาจพัฒนา autonomic dysreflexia: ภาวะนี้ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงชนิดร้ายแรง หัวใจเต้นช้า หรือหัวใจเต้นเร็ว และอาจทำให้เสียชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาในทันที

จึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องพบแพทย์ตั้งแต่อาการแรก และติดตามการรักษาที่ถูกต้องทันที เพื่อป้องกันไม่ให้ไตได้รับผลร้ายแรงตามมา

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคกระเพาะปัสสาวะทางระบบประสาทเริ่มต้นด้วยการรำลึกความหลังและการทดสอบตามวัตถุประสงค์ รวมถึงการตรวจเอ็กซ์เรย์และการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะและระบบทางเดินปัสสาวะ

การตรวจระบบทางเดินปัสสาวะรวมถึง:

ปัสสาวะ;
อัลตราซาวนด์ของอุปกรณ์ปัสสาวะ
cystoscopy (จำเป็นในการประเมินระยะเวลาและความรุนแรงของการเก็บปัสสาวะ)

การตรวจทางอุพลศาสตร์รวมถึง:

cystometry (การทดสอบที่ศึกษาการเติมกระเพาะปัสสาวะ);
uroflowmetry พร้อมการประเมินส่วนที่เหลือหลังคลอด;
การวัดความดันในท่อปัสสาวะเพื่อวัดความดันในท่อปัสสาวะขณะพักและการเปลี่ยนแปลง

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะอาจขอ MRI หรือ CT scan ของระบบประสาทส่วนกลาง cystometrography (ใช้สายสวนกระเพาะปัสสาวะขนาดเล็กและหัวตรวจทางทวารหนักเพื่อบันทึกการทำงานของกระเพาะปัสสาวะระหว่างการอุด) และการตรวจปัสสาวะขับถ่าย

การบำบัดโรค

โรคกระเพาะปัสสาวะทางระบบประสาทต้องการการรักษาในสองระดับ: จำเป็นต้องทำงานกับอาการของมัน แต่ยังรวมถึงสาเหตุด้วย

อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถแก้ไขสาเหตุได้เสมอไป

หากสาเหตุของกระเพาะปัสสาวะอักเสบคือหมอนรองกระดูกเคลื่อน การบำบัดจะเน้นไปที่การกำจัดการกดทับของเส้นประสาทไขสันหลัง หากเกิดจากการตั้งครรภ์ ผู้หญิงจะกลับมาทำงานตามปกติของกระเพาะปัสสาวะหลังคลอด

หากสาเหตุคือไซริงโกมีเลีย จะต้องนำถุงน้ำในช่องไขสันหลังออก หากสาเหตุคือเบาหวาน ผู้ป่วยจะต้องติดตามระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่อง หากสาเหตุคือเนื้องอก ก็จะแก้ไขได้เมื่อนำออกแล้ว

อย่างไรก็ตาม มีบางภาวะที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ เช่น โรคกระดูกสันหลังคด

สำหรับการรักษาอาการมีหลายทางเลือก:

ผู้ที่มีอาการกระเพาะปัสสาวะเกร็งสามารถรับประทานแอนติโคลิเนอร์จิกเพื่อคลายผนังกระเพาะปัสสาวะ
ผู้ที่มีอาการกระเพาะปัสสาวะบีบตัวแต่ไม่สามารถคงปริมาตรปกติไว้ได้จะต้องรักษาด้วยยาที่กระตุ้นการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
กระเพาะปัสสาวะหย่อนสามารถรักษาได้ด้วยการใส่สายสวนถาวรหรือไม่สม่ำเสมอ โดยสายสวนจะถูกส่งผ่านท่อปัสสาวะหรือผ่านรูในช่องท้องเพื่อระบายปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะ
หากผู้ป่วยเสี่ยงต่อผลกระทบร้ายแรง หรือการรักษาอื่น ๆ ไม่ได้ผลตามที่ต้องการ ทางเลือกสุดท้ายคือการผ่าตัด: ด้วยการผ่าตัด sacral rhizotomy กระเพาะปัสสาวะเกร็งจะอ่อนแอ ด้วยการผ่าตัดกล้ามเนื้อหูรูด กระเพาะปัสสาวะของผู้ชายจะกลายเป็นท่อเปิด และการผ่าตัดท่อปัสสาวะสามารถทำได้ด้วยการผ่าตัดท่อไต ;
สำหรับผู้ป่วยที่ 'ร่วมมือ' ที่มีความจุของกระเพาะปัสสาวะปกติและสามารถปฏิบัติตามคำแนะนำได้ สามารถใส่หูรูดเทียมที่ควบคุมด้วยกลไกได้

การพยากรณ์โรคเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะทางระบบประสาทขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสาเหตุที่แท้จริงและไม่ว่าจะสามารถแก้ไขได้หรือไม่ แต่ยังขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและความทันท่วงทีของการวินิจฉัยและการรักษา