การปฐมพยาบาลเบื้องต้นและการรักษาผู้ป่วยจมน้ำในโรงพยาบาล

By คริสเตียโน อันโตนิโน On มิถุนายน 13, 2022

การจมน้ำ ' หรือ 'กลุ่มอาการจมน้ำ' ในทางการแพทย์หมายถึงรูปแบบของภาวะขาดอากาศหายใจเฉียบพลันจากสาเหตุทางกลภายนอกที่เกิดจากการยึดครองของช่องว่างในปอดด้วยน้ำหรือของเหลวอื่น ๆ ที่นำผ่านทางเดินหายใจส่วนบนซึ่งจมอยู่ใต้น้ำอย่างสมบูรณ์ในของเหลวดังกล่าว

หากขาดอากาศหายใจเป็นเวลานาน โดยปกติจะใช้เวลาหลายนาที 'การจมน้ำตาย' จะเกิดขึ้น กล่าวคือ เสียชีวิตเนื่องจากการสำลักโดยการแช่ มักเชื่อมโยงกับภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันและความล้มเหลวเฉียบพลันของหัวใจห้องล่างขวา

ในบางกรณีที่ไม่ร้ายแรงถึงชีวิต การจมน้ำสามารถรักษาได้สำเร็จด้วยการช่วยชีวิตแบบเฉพาะเจาะจง

สำคัญ: หากคนที่คุณรักตกเป็นเหยื่อของการจมน้ำและคุณไม่รู้ว่าต้องทำอย่างไร ก่อนอื่นให้ติดต่อบริการฉุกเฉินทันทีโดยโทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินเดียว

ปฐมพยาบาลผู้ประสบภัยจมน้ำ

ต้องฝึกฝนการซ้อมรบฉุกเฉินและต้องเปิดใช้งานโดยเร็วที่สุดโดยโทรไปที่หมายเลขฉุกเฉิน

ในระหว่างนี้ ผู้ให้การกู้ชีพต้องล้างทางเดินหายใจของผู้ทดลองอย่างระมัดระวัง และหากไม่มีกิจกรรมระบบทางเดินหายใจที่เกิดขึ้นเอง ให้เริ่มการช่วยชีวิตแบบปากต่อปากจนกว่าผู้ป่วยจะหายใจได้อิสระอีกครั้ง

การค้นหาการเต้นของหัวใจควรทำหลังจากผู้ป่วยกลับมาที่ฝั่งหรือยกขึ้นบนทุ่นขนาดใหญ่พอที่จะรองรับทั้งผู้ประสบภัยและผู้ช่วยชีวิต

การประลองยุทธ์ในการกดหน้าอกในน้ำไม่ได้ผลเพียงพอต่อการฟื้นฟูการไหล

หากเกิดอุบัติเหตุในน้ำเย็น ขอแนะนำให้ใช้เวลาสองสามวินาทีเพื่อค้นหาการเต้นของชีพจรรอบข้าง เพื่อไม่ให้เกิดภาวะหัวใจเต้นช้าที่ทำเครื่องหมายไว้หรือกิจกรรมการเต้นของหัวใจที่อ่อนแอโดยเฉพาะอย่างยิ่ง

การนวดหัวใจอย่างเร่งรีบสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะ ventricular fibrillation และทำให้เลือดไหลเวียนในสมองแย่ลง

ไม่ควรใช้วิธีการ Heimlich เว้นแต่สิ่งกีดขวางทางเดินหายใจที่เกิดจากวัตถุบางอย่างอยู่ร่วมกัน: ผู้ที่จมน้ำอาจกลืนน้ำปริมาณมากและการซ้อมรบ HeimIich อาจทำให้พวกเขา อาเจียนด้วยความทะเยอทะยานที่ตามมาซึ่งอาจทำให้สถานการณ์แย่ลง

หัวและ คอ ไม่ควรระดมพลโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบุคคลจมน้ำหลังจากดำน้ำลงไปในน้ำตื้น

หากได้รับบาดเจ็บที่ กระดูกสันหลัง เป็นที่สงสัยว่าจำเป็นต้องตรึงผู้ป่วยก่อนเคลื่อนย้ายเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายที่อาจเกิดขึ้น ในบางกรณีกลับไม่ได้และปิดการใช้งานเช่นที่นำไปสู่อัมพาต

ควรนำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุด

รพ.รักษาตัวผู้ประสบภัยจมน้ำ

เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลต้องเตรียมของที่จำเป็น อุปกรณ์ สำหรับการใส่ท่อช่วยหายใจ (laryngoscope, มีดผ่าตัดต่างๆ, cannulas ของลำกล้องต่างๆ, specils ยืดหยุ่น, คีม Magill, กระบอกฉีดยาเพื่อตรวจสอบความชันของแขนเสื้อและเพื่อขยายพวกเขา, เครื่องช่วยหายใจ, ปูนปลาสเตอร์เพื่อแก้ไข cannula ของท่อช่วยหายใจ, เครื่องช่วยหายใจที่เหมาะสมของ 'balloon-valve- หน้ากาก').

ต้องมีชุดตรวจเลือดและเสื้อผ้าที่เหมาะสมเพื่อให้แน่ใจว่ามีข้อควรระวังด้านสุขอนามัยที่จำเป็น

การรักษาผู้ประสบภัยจากการจมน้ำขึ้นอยู่กับการตรวจทางคลินิกเบื้องต้นอย่างรวดเร็วและการจำแนกระดับความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยในภายหลัง

การจมน้ำ รูปแบบต่อไปนี้หมายถึงการจำแนกทางระบบประสาทหลังการจมน้ำของ Modell และ Conn:

ก) หมวด ก. ตื่นตัว

ผู้ป่วยที่ตื่นตัว มีสติสัมปชัญญะและมีสมาธิ

B) หมวดหมู่ B. Dulling

มีสติสัมปชัญญะ ผู้ป่วยจะเซื่องซึมแต่ตื่นได้ ตอบสนองต่อสิ่งเร้าอันเจ็บปวดอย่างมีจุดมุ่งหมาย
ผู้ป่วยไม่สามารถตื่นขึ้น ตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวดอย่างผิดปกติ

C) ประเภท C. อาการโคม่า

C1 การงอแบบ Decerebrate ต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวด
C2 การขยายประเภท Decerebrate ไปสู่สิ่งเร้าที่เจ็บปวด
C3 อ่อนแอหรือไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวด

จมน้ำตอนนี้ให้เราดูหมวดหมู่ที่แตกต่างกันเป็นรายบุคคล

หมวด A (ตื่น)

ผู้ป่วยเหล่านี้อยู่ในสถานะตื่นตัวและมี ขนาดกลาสโกว์โคม่า (GCS) จาก 14 ซึ่งบ่งบอกถึงความเสียหายน้อยที่สุด

แม้ว่าผู้ที่ตกเป็นเหยื่อในหมวดนี้จะมีสุขภาพแข็งแรงโดยพื้นฐานแล้ว แต่ก็ยังต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและอยู่ภายใต้การเฝ้าสังเกตอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 12-24 ชั่วโมง เพื่อให้การแทรกแซงได้เร็วในกรณีที่ระบบทางเดินหายใจหรือการทำงานของระบบประสาทเสื่อมลงอย่างกะทันหัน การเสื่อมสภาพที่ต้องคาดไว้เสมอแม้ใน กรณีที่เห็นได้ชัดว่ามีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์

การสอบจะต้องรวมถึง:

การตรวจนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์
การกำหนดอิเล็กโทรไลต์ในซีรัมและระดับน้ำตาลในเลือด
เอ็กซ์เรย์หน้าอก,
การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดแดง
การทดสอบการเพาะเสมหะ
กำหนดเวลาการแข็งตัวของเลือด

อาจจำเป็นต้องมีการตรวจคัดกรองความเป็นพิษของยา

ในกรณีที่สงสัยว่ามีอาการบาดเจ็บที่คอ ควรทำการเอ็กซ์เรย์และ/หรือ CT scan ของกระดูกสันหลัง

ในกรณีของการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือกระดูกหัก การตรวจภาพจะต้องตรวจสอบกะโหลกศีรษะและกระดูกหักด้วย

การรักษาผู้ป่วยที่อยู่ในหมวดหมู่นี้โดยพื้นฐานแล้วเป็นอาการ

สามารถบริหารให้ออกซิเจนผ่าน cannula หรือ mask เพื่อรักษา PaO2 ให้สูงกว่า 60 mmHg

Spirometry อาจมีประโยชน์

ความทะเยอทะยานที่เป็นไปได้ของสิ่งแปลกปลอมสามารถยืนยันได้โดยการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกหรือการส่องกล้อง

หลอดลมหดเกร็งสามารถรักษาได้ด้วยยา β2-adrenergic ด้วยละอองลอย

สุดท้ายนี้ สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าหลอดเลือดดำเข้าถึงได้ ซึ่งช่วยให้ควบคุมสมดุลของไฮโดรอิเล็กโทรไลต์และการแทรกแซงอย่างรวดเร็วในกรณีที่อาการทางคลินิกแย่ลง

ภาวะทางระบบประสาทที่แย่ลงอาจขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น

ภาวะขาดออกซิเจนรองจากการเสื่อมสภาพของการทำงานของปอด ;
เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ (ICP) รองจากการขาดออกซิเจน
การรับประทานยาหรือยาก่อนเกิดอุบัติเหตุ
โรคทางเมตาบอลิซึม ระบบทางเดินหายใจ การแข็งตัวของเลือด และ/หรือโรคหัวใจก่อนหน้านี้

หากอาการทางคลินิกยังคงทรงตัวและไม่มีการถดถอยของระบบประสาทหรือการทำงานของปอดภายใน 12-24 ชั่วโมง โดยทั่วไปผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลได้ ยกเว้นในบางกรณีที่พบไม่บ่อย

แนะนำให้ตรวจสุขภาพภายใน 2-3 วัน

หมวด บี (อาการง่วงนอน)

ผู้ป่วยเหล่านี้อยู่ในสภาวะมึนงงหรือกึ่งสติ แต่สามารถตื่นขึ้นได้

คะแนน GCS มักจะอยู่ระหว่าง 10 ถึง 13 ซึ่งบ่งบอกถึงอาการขาดอากาศหายใจที่รุนแรงและยาวนานขึ้น

พวกเขาตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวดด้วยการเคลื่อนไหวอย่างเด็ดเดี่ยว กิจกรรมระบบทางเดินหายใจ และการตอบสนองของรูม่านตาเป็นเรื่องปกติ

พวกเขาอาจจะหงุดหงิดและก้าวร้าว

หลังจากการช่วยชีวิตและการประเมินเบื้องต้นในแผนกฉุกเฉิน ผู้ป่วยเหล่านี้ควรเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก (ICU) เพื่อตรวจสอบลักษณะที่ปรากฏของการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในด้านระบบประสาท ปอด และ/หรือระบบหัวใจและหลอดเลือดอย่างระมัดระวัง

โดยทั่วไปจะอยู่โรงพยาบาลนานกว่าผู้ป่วยประเภท A

ควรทำการทดสอบวินิจฉัยทั้งหมดและการรักษาทั้งหมดที่กล่าวถึงข้างต้นในหัวข้อเกี่ยวกับผู้ป่วยประเภท A

การเพาะเลี้ยงเลือด เสมหะทุกวัน และหากเป็นไปได้ ควรทำตัวอย่างปัสสาวะ

การให้วิตามินเคช่วยเพิ่มเวลาในการแข็งตัวของเลือด

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะควรใช้เฉพาะเมื่อมีการทดสอบการเพาะเลี้ยงเชื้อที่เป็นบวกสำหรับแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคเท่านั้น

สภาพทางระบบประสาทของผู้ป่วยสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างรวดเร็ว และต้องปฏิบัติตามกิจวัตรปกติสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ

การปรากฏตัวของอาการบวมน้ำที่ปอดหรือภาวะกรดในระบบเผาผลาญที่รักษาไม่ได้ และความจำเป็นในการยืดเวลาการช่วยชีวิต (ยกเว้นผู้ป่วยที่สกัดจากน้ำเย็นจัด) มักบ่งบอกถึงภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง

ภาวะขาดออกซิเจนในเลือดอาจกลายเป็นวัสดุทนไฟต่อการเพิ่มความเข้มข้นของออกซิเจนในอากาศที่ได้รับแรงบันดาลใจ

เพื่อรักษา PaO2 ให้สูงกว่า 60 mmHg อาจจำเป็นต้องมีการระบายอากาศด้วยแรงดันบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) โดยใช้หน้ากากหรืออุปกรณ์เชิงกล

บางครั้งจำเป็นต้องลดปริมาณของเหลว แต่ค่าออสโมลาลิตีในพลาสมาต้องไม่เกิน 320 mOsm/ลิตร

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

คาร์ดิโอไมโอแพทีความเครียด: กลุ่มอาการหัวใจสลาย (หรือ Takotsubo...

สิงหาคม 31, 2023

อาการห้อยยานของมดลูก: มันคืออะไรและจะรักษาได้อย่างไร?

สิงหาคม 30, 2023

ความผิดปกติในการส่งแรงกระตุ้นทางไฟฟ้า:...

สิงหาคม 29, 2023

เยื่อบุช่องท้องคืออะไร? ความหมาย กายวิภาคศาสตร์ และประกอบด้วย...

สิงหาคม 28, 2023

ประเภท C (โคม่า)

สภาพทางระบบประสาทของผู้ป่วยวิกฤตอย่างยิ่งเหล่านี้ไม่สามารถปลุกให้ตื่นได้

คะแนน GCS น้อยกว่า 7

โดยทั่วไป การรักษาจะต้องมุ่งไปที่การรักษาระดับออกซิเจน การช่วยหายใจ การให้เลือดไปเลี้ยงหลอดเลือด ความดันโลหิต ระดับน้ำตาลในเลือด และอิเล็กโทรไลต์ในซีรัม

การศึกษาในสัตว์ขนาดเล็กเกี่ยวกับการช่วยฟื้นคืนชีพในสมองทำให้เกิดความหวังใหม่ในการฟื้นตัวของผู้ป่วยโคม่าที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากการดูถูกพิษอย่างรุนแรง

จุดมุ่งหมายของการช่วยฟื้นคืนชีพในสมองคือเพื่อป้องกันการเพิ่มขึ้นของ ICP และเพื่อรักษาเซลล์ประสาทที่สำคัญแต่ไม่ทำงาน

การรักษาอาจรวมถึงภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ, การหายใจเร็วเกิน, ตัวปิดกั้นช่องแคลเซียม, บาร์บิทูเรต, การผ่อนคลายกล้ามเนื้อหรืออัมพาต, etomidate, การฉีดฟลูออโรคาร์บอน

น่าเสียดายที่ผลลัพธ์ของการช่วยฟื้นคืนชีพในสมองเป็นหย่อมๆ และยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่าการรักษาแบบใดเป็นที่ต้องการ

ปัญหาด้านจริยธรรมที่ร้ายแรงเกี่ยวข้องกับข้อสงสัยว่าการช่วยฟื้นคืนชีพในสมองไม่ได้ช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย แต่เพียงแต่ทำให้การเสียชีวิตของผู้ป่วยช้าลงโดยการเพิ่มจำนวนผู้ที่อยู่ในสภาพพืชที่คงอยู่ถาวร

ย่อหน้าต่อไปนี้อิงตามคำแนะนำของ Conn เกี่ยวกับการช่วยฟื้นคืนชีพของสมอง

ในบริบทนี้ มีการใช้คำนำหน้า 'HYPER' โดยไม่สุ่ม เนื่องจากผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองขั้นรุนแรงมักใช้

ไฮเปอร์ไฮเดรต,
ไข้สูง,
ตื่นเต้นมาก,
ไฮเปอร์ริก,
อากาศถ่ายเท

ภาวะขาดน้ำ

การให้น้ำมากเกินไปสามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของ ICP และการเริ่มต้นของอาการบวมน้ำที่ปอด

ในความพยายามที่จะป้องกันสิ่งนี้มักจะใช้ยาขับปัสสาวะ

การตรวจติดตามการไหลเวียนโลหิตจะดำเนินการเพื่อหลีกเลี่ยงการจำกัดของเหลวมากเกินไป ซึ่งอาจทำให้ไตวายได้

โดปามีนในปริมาณเล็กน้อย (น้อยกว่า 5 ไมโครกรัม/กก./นาที) กระตุ้นตัวรับโดปามีนในไต ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของไต และอาจกระตุ้นการสร้างปัสสาวะ

อย่างไรก็ตาม ไม่ควรบังคับขับปัสสาวะจนกว่าออสโมลาริตีในซีรัมจะเกิน 320 mOsm/ลิตร

การตรวจติดตามการไหลเวียนโลหิตแบบบุกรุกต้องใส่สายสวนหลอดเลือดแดงปอด ซึ่งช่วยให้สามารถบันทึกความดันเลือดดำส่วนกลาง ความดันหลอดเลือดแดงในปอด และความดันลิ่มในปอด

หากความดันเลือดแดงไม่คงที่ หรือหากมีการทำ ABGs จำนวนมาก อาจจำเป็นต้องใส่สายสวนหลอดเลือดด้วย

ในช่วงปี 1980 ICP ได้รับการฝึกฝนอย่างกว้างขวางเพื่อป้องกันหรือควบคุมการเกิดความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ

ปัจจุบัน ขั้นตอนนี้ใช้บ่อยที่สุดในผู้ป่วยที่จัดอยู่ในประเภท A และ B และแสดงสัญญาณของการเสื่อมสภาพทางจิตและทางระบบประสาท

หวังว่าการหายใจเร็วเกินไปและการใช้ยาขับปัสสาวะแบบออสโมติกและไทโอเพนทอลสามารถทำให้อาการบวมน้ำในสมองลดลงจากภาวะขาดเลือดได้

น่าเสียดายที่การควบคุม ICP อย่างมีประสิทธิภาพไม่ได้รับประกันการอยู่รอดโดยไม่มีผลที่ตามมา

hyperventilation

ผู้ป่วยที่ต้องการเครื่องช่วยหายใจควรได้รับการหายใจเร็วเกินไป โดยให้ paC02 อยู่ระหว่าง 25 ถึง 30 mmHg

ความต้านทานของหลอดเลือดในสมองถูกควบคุมโดยโทนสีของหลอดเลือดแดง ซึ่งถูกปรับเปลี่ยนโดยการเปลี่ยนแปลงของค่า pH

เนื่องจากค่า pH ได้รับอิทธิพลจากค่า PaCO2 การหายใจเกินจึงทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดและลดค่า ICP

ปริมาตรน้ำขึ้นน้ำลงสามารถตั้งค่าได้ตั้งแต่ 10 ถึง 15 มล./กก. ที่อัตราการระบายอากาศที่จำเป็นในการทำให้เกิดการลด PaCO2 ที่ต้องการ

การให้ออกซิเจนในเนื้อเยื่อเป็นเป้าหมายสำคัญในการรักษาผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางปอดอย่างรุนแรง

การรักษาความอิ่มตัวของออกซิเจนในหลอดเลือด (SaO2) ให้อยู่ที่ประมาณ 96% (PaO2 ที่ 100 mmHg) จะเป็นวิธีที่ดีที่สุด แต่ไม่สามารถทำได้เสมอไป

การใช้ความดันปลายหายใจออกที่เป็นบวก (PEEP) เป็นวิธีที่มีประโยชน์ในการทำให้มั่นใจว่ามีออกซิเจนเพียงพอ (PaO2 สูงกว่า 60 mmHg)

ในผู้ใหญ่และเด็กโต ค่า PEEP ควรเพิ่มขึ้นครั้งละ 5 ซม. H2O จนกว่าจะได้รับออกซิเจนเพียงพอ

ในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า การเพิ่มขึ้นในภายหลังควรน้อยลง

ไข้สูง

การเหนี่ยวนำให้เกิดภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ (อุณหภูมิร่างกาย 30± 1°C หรือต่ำกว่า) ได้รับการเสนอสำหรับผู้ป่วยที่สมองบาดเจ็บและหมดสติ เนื่องจากสามารถลดความต้องการเมตาบอลิซึมของสมองและ ICP ได้

ภาวะอุณหภูมิต่ำกว่าปกติซึ่งเกิดขึ้นก่อนภาวะขาดเลือดในสมอง เป็นที่ทราบกันดีว่ามีผลในการป้องกันสมอง

อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนนี้ไม่ได้ช่วยปรับปรุงสภาพทางระบบประสาทของผู้ป่วยที่ได้รับภาวะขาดออกซิเจนในสมองแล้ว และในทางกลับกัน อาจก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อน เช่น การปราบปรามการตอบสนองของภูมิคุ้มกันตามปกติ การเปลี่ยนแปลงทางซ้ายของเส้นโค้งการแยกตัวของฮีโมโกลบิน และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ .

หากอุณหภูมิร่างกายสูง ภาวะอุณหภูมิปกติต้องได้รับการฟื้นฟูด้วยการใช้ยาลดไข้และการใช้ที่นอนทำความเย็น เนื่องจากไข้จะทำให้ปริมาณการใช้ออกซิเจนเพิ่มขึ้น

ความตื่นเต้นง่ายเกินไป

เชื่อกันว่า Barbiturates ช่วยลด ICP โดยการกระตุ้นการหดตัวของหลอดเลือด ระงับกิจกรรมการหดเกร็ง และชะลอการเผาผลาญในสมอง

Thiopental น่าจะเป็น barbiturate เดียวที่สามารถกำจัดอนุมูลอิสระออกซิเจนได้

การชักนำให้เกิดอาการโคม่าทางเภสัชวิทยาร่วมกับยาบาร์บิทูเรตส์นั้นไม่ได้แสดงให้เห็นแล้วว่าช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตหรือพัฒนาการของสภาวะทางระบบประสาทในผู้ที่ตกเป็นเหยื่อการจมน้ำซึ่งสมองได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง และในทางกลับกัน อาจเน้นย้ำถึงความไม่มั่นคงของระบบหัวใจและหลอดเลือด

ด้วยเหตุผลเหล่านี้ การให้ barbiturates ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่แนะนำอีกต่อไป ยาเหล่านี้ใช้เพื่อควบคุมอาการชักกระตุกแทน

มีการเสนอให้ใช้ยาสเตียรอยด์ในกรณีที่จมน้ำไม่สำเร็จ โดยหวังว่าจะลด ICP แต่จากการศึกษาในภายหลังพบว่ายาเหล่านี้ไม่ได้ผล

นอกจากนี้ ยาเหล่านี้อาจรบกวนการตอบสนองของภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อแบคทีเรีย ทำให้เกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดสูงขึ้น