ไวรัสตับอักเสบ D: ความหมาย อาการ การวินิจฉัย และการรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On เมษายน 27, 2023

ไวรัสตับอักเสบ D คือการอักเสบของตับที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัส XNUMX ชนิด ได้แก่ ไวรัสตับอักเสบบี (HBV) และไวรัสตับอักเสบดี (HDV)

อย่างหลังจัดอยู่ในกลุ่มของไวรัสที่เรียกว่า 'มีข้อบกพร่อง' เนื่องจากต้องมีไวรัสบีเกิดขึ้นพร้อมกันจึงจะทำซ้ำได้

จากผลของเงื่อนไขนี้ การพัฒนาของโรคตับอักเสบดีสามารถเกิดขึ้นได้เฉพาะในบุคคลที่ติดเชื้อตับอักเสบบีเท่านั้น เช่น ผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี

การติดเชื้อ HDV มีสองโหมด:

การติดเชื้อเดลต้าร่วมซึ่งเป็นภาวะที่การแพร่กระจายของไวรัส D และ HBV เกิดขึ้นพร้อมกัน
การติดเชื้อเดลต้าซุปเปอร์ ภาวะที่บุคคลที่เป็นพาหะไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังอยู่แล้วติดเชื้อไวรัสเดลต้า
โรคไวรัสตับอักเสบดีสามารถมีอายุสั้น (เฉียบพลัน) หรือพัฒนาช้าและเมื่อเวลาผ่านไป (เรื้อรัง)

เมื่อการติดเชื้อไวรัส D เกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบบีเรื้อรัง 70-90% ของกรณีจะเร่งการลุกลามไปสู่โรคที่ร้ายแรงกว่า

การติดเชื้อเดลต้าส่วนใหญ่แสดงเป็นตับอักเสบเฉียบพลันที่มีความรุนแรงแตกต่างกันขึ้นอยู่กับการมีหรือไม่มีความเสียหายของตับที่มีอยู่ก่อน

การติดเชื้อมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นเรื้อรังใน 90% ของกรณี

ระยะฟักตัวอาจนานถึง XNUMX เดือน เช่นเดียวกับไวรัสตับอักเสบบีหรือซี

ระบาดวิทยาของโรคตับอักเสบดี

คาดว่ามีผู้ติดเชื้อ HDV ประมาณ 10 ล้านคนทั่วโลก

เช่นเดียวกับไวรัสตับอักเสบบี ไวรัสตับอักเสบดีมีอยู่ทั่วโลก

แม้ว่าความชุกจะสูงกว่าในพื้นที่กำลังพัฒนาและในกลุ่มคนที่มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำ

จากการศึกษาที่ตีพิมพ์ใน Journal of Hepatology ในปี 2020 พบว่าไวรัสตับอักเสบดี (หรือเดลต้า) ส่งผลกระทบต่อผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีประมาณ 5%

การศึกษาแสดงให้เห็นความชุกของโรคไวรัสตับอักเสบดีในบางภูมิภาค เช่น มองโกเลีย มอลโดวา และบางประเทศในแอฟริกาตะวันออกกลาง

จำนวนโดยรวมของการติดเชื้อ HDV ทั่วโลกลดลงอย่างรวดเร็วตั้งแต่ทศวรรษ 1980

สำหรับจีโนไทป์ที่แตกต่างกัน จีโนไทป์ I นั้นแพร่หลายที่สุด จีโนไทป์ II นั้นแพร่หลายในญี่ปุ่นและไต้หวัน และ จีโนไทป์ III นั้นมีอยู่เฉพาะในอเมซอนเท่านั้น

ควรสังเกตด้วยว่าการสืบสวนบางชิ้นเปิดเผยว่าในยุโรปและสหรัฐอเมริกา ประมาณ 25-50% ของผู้ป่วยโรคตับอักเสบชนิดร้ายแรงที่พิจารณาว่าเป็นกรณีของไวรัสตับอักเสบบีนั้นในความเป็นจริงแล้วมีสาเหตุมาจากไวรัส D

ไวรัสตับอักเสบดีติดต่อทางเลือดหรือของเหลวในร่างกายของผู้ติดเชื้อ

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การติดเชื้อเกิดขึ้น

ทางเพศสัมพันธ์
ทางเลือดโดยการถ่ายและปลูกถ่ายอวัยวะที่ติดเชื้อ
ผ่านของเหลวทางชีวภาพ (น้ำดี น้ำมูก)

และอีกครั้ง

โดยการถ่ายทอดทางแนวตั้งจากแม่สู่ลูก
ผ่านการใช้เข็มและเครื่องมือผ่าตัดหรืออุปกรณ์อาบน้ำที่ปนเปื้อน

ผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบดีควร

ใช้มาตรการป้องกันที่เหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายโรคไปยังคู่นอน
ห้ามบริจาคเลือด สเปิร์ม หรืออวัยวะ
แจ้งแพทย์และทันตแพทย์ของคุณ
ปรึกษาแพทย์ของคุณหากคุณต้องการตั้งครรภ์ (ตามที่เห็น การแพร่เชื้อในแนวตั้งจากแม่สู่ลูกแม้ว่าจะเป็นไปได้น้อยก็ตาม)

อาการและภาวะแทรกซ้อนของโรคตับอักเสบดี

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบดีและบีแบบเฉียบพลันมักไม่แสดงอาการชัดเจน

บุคคลจึงอาจไม่ทราบว่าตนเองได้ติดเชื้อและมีส่วนในการแพร่กระจายของเชื้อ

หากมีการร้องเรียนเกิดขึ้น โดยปกติภายในสามเดือนหลังการแพร่เชื้อ อาจรวมถึง

ไข้
กล้ามเนื้อและอาการปวดข้อ
วิงเวียน
เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า
สูญเสียความกระหาย
อาการปวดท้อง
ปัสสาวะสีเข้ม
อุจจาระสีเทาซีด
อาการคันที่ผิวหนัง
ดีซ่าน เช่น ตาและผิวหนังเหลือง

โรคตับอักเสบเรื้อรังอาจไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ ที่เห็นได้ชัดเจนเป็นระยะเวลานาน จนกระทั่งเกิดภาวะตับวาย (ภาวะที่ตับหยุดทำงานตามปกติ)

สถานการณ์นี้สามารถตรวจพบได้จากการตรวจเลือดบางอย่าง

ตัวอย่างเช่น การค้นหาทรานซามิเนส ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ปกติมีอยู่ภายในเซลล์ตับ ซึ่งจะถูกปล่อยออกมาในปริมาณมากเมื่อเซลล์ตับตาย (เนื้อร้าย) เนื่องจากการอักเสบ

ในกรณีเหล่านี้ อาการอื่นๆ อาจปรากฏขึ้น เช่น:

ดีซ่าน
อาการบวมที่ขา ข้อเท้า และเท้า
สถานะสับสน
เลือดในอุจจาระหรือ อาเจียน

ในกรณีที่ร้ายแรงกว่านั้น เนื้องอกในตับ (มะเร็งตับ) อาจพัฒนาด้วยอาการต่อไปนี้

การลดน้ำหนักที่ไม่ยุติธรรม
รู้สึกอิ่มมากหลังมื้ออาหาร (แม้จะทานอาหารปริมาณน้อยก็ตาม)
วิงเวียน
ดีซ่าน เช่น ผิวหนังและตาเหลือง

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ D อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ได้แก่:

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

โรคตับแข็ง การอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ D อาจทำให้การทำงานของตับลดลง
ตับวาย ตับวายเฉียบพลันเป็นภาวะที่การทำงานที่สำคัญของตับบกพร่อง
มะเร็งตับ ผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบดีเรื้อรังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดมะเร็งตับ (มะเร็งตับ) ในกรณีหลังอาจจำเป็นต้องผ่าตัดหรือปลูกถ่ายตับ
โรคไตหรือการอักเสบของหลอดเลือด

การวินิจฉัย การรักษา และการป้องกัน

การวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบดีเกิดจากการเก็บตัวอย่างเลือดและตรวจหาแอนติบอดี HDV และ HDV-RNA

ประมาณสามเดือนหลังจากการติดเชื้อ แอนติบอดีที่ต่อต้านไวรัส D จะปรากฏขึ้น: การคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีบ่งชี้ว่าผู้ทดลองติดเชื้อและมีความเรื้อรังของโรค

การหายไปของแอนติบอดีเป็นตัวบ่งชี้ถึงการฟื้นตัว

จนถึงปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาเฉพาะสำหรับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

โดยทั่วไปจะรักษาด้วยยา เช่น pegylated interferon (PEG-IFNα2a) ซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อกำจัดไวรัสหรือควบคุมไวรัสเพื่อลดความเสี่ยงต่อความเสียหายของตับ

ยาใหม่ที่มีศักยภาพ เช่น สารยับยั้งพรีไนเลชั่น (มุ่งตรงต่อไวรัสตับอักเสบดี) หรือสารยับยั้งการเข้าสู่ไวรัส กำลังอยู่ระหว่างการตรวจสอบ

จากภูมิหลังนี้ เราสามารถอนุมานถึงหน้าที่พื้นฐานของการป้องกันในการต่อสู้กับโรคไวรัสตับอักเสบดีได้

จุดเน้นหลักในส่วนนี้คือวัคซีนอย่างไม่ต้องสงสัย แม้ว่าจะไม่มีการป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบดีโดยเฉพาะ แต่วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีก็สามารถป้องกันโรคตับอักเสบได้เช่นกัน (เนื่องจากลักษณะความบกพร่องของไวรัสเดลต้าดังกล่าวข้างต้น)

วัคซีนมีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ ไม่มีไวรัส แต่มีเพียงบางส่วนเท่านั้นที่ผลิตเทียมในห้องปฏิบัติการ