มะเร็งมดลูก สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย และการรักษา
เนื้องอกของมดลูก (มะเร็งมดลูก) ซึ่งเป็นอวัยวะของผู้หญิงที่มีรูปร่างเป็นกรวยกลับหัวที่ใช้ต้อนรับทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์ สามารถส่งผลกระทบต่อทั้งร่างกาย คือส่วนบน ส่วนกว้าง และคอหรือปากมดลูก คือส่วนล่างที่เชื่อมต่อกัน ไปที่ช่องคลอด
แต่ละส่วนทั้งสองประกอบด้วยเนื้อเยื่อต่างชนิดกัน โดยมีเซลล์ที่ใช้ทำหน้าที่ต่างกัน
ร่างกายของมดลูกประกอบด้วยชั้นเยื่อบุภายในที่เรียกว่าเยื่อบุโพรงมดลูก
เยื่อบุโพรงมดลูกประกอบด้วยเซลล์ที่เรียกว่าเยื่อบุผิวและต่อม และชั้นนอกที่หนากว่าเรียกว่าไมโอมีเทรียมซึ่งประกอบด้วยเซลล์กล้ามเนื้อ
ปากมดลูกของมดลูกซึ่งเชื่อมต่อโดยตรงกับช่องคลอดนั้นประกอบด้วยสองส่วนที่เรียกว่า endocervix (ส่วนที่ใกล้กับร่างกายของมดลูกมากที่สุด) และ ectocervix หรือ exocervix (ส่วนที่ใกล้กับช่องคลอดมากที่สุด)
มดลูก ชนิดของมะเร็ง
เซลล์ที่ปกคลุมบริเวณทั้งสองนี้มี XNUMX ประเภทที่แตกต่างกัน: เซลล์ที่เป็นสความัสพบได้ในเอคโตคอร์วิก และเซลล์ที่เป็นต่อมในเอนโดคอร์วิก
เซลล์ทั้งสองประเภทพบกันในโซนการเปลี่ยนแปลงที่เรียกว่า
เนื้องอกเกือบทั้งหมดในมดลูกเกิดจากเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกและเรียกว่ามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (เนื่องจากมีผลต่อทั้งเซลล์เยื่อบุผิวและต่อมที่สร้างเนื้อเยื่อนี้)
อย่างไรก็ตาม เมื่อเนื้องอกพัฒนาใน myometrium เนื้องอกในมดลูกจะมีอยู่
เท่าที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งของต่อมมีหลายประเภทและส่วนใหญ่ (80%) แสดงโดยที่เรียกว่า endometrioid adenocarcinomas
รูปแบบอื่นที่หายากและลุกลามมากขึ้น ได้แก่ มะเร็งชนิดเซรุ่ม มะเร็งเซลล์ใส มะเร็งของต่อมเมือก มะเร็งที่ไม่แตกต่างกัน และมะเร็งที่มีปัจจัยเสี่ยงต่างกัน
อย่างไรก็ตาม สำหรับเนื้องอกของ คอ หรือปากมดลูก แบ่งตามเซลล์ที่ก่อกำเนิด โดยแบ่งเป็น XNUMX ประเภทใหญ่ ๆ คือ
- มะเร็งเซลล์สความัส (ประมาณ 80% ของมะเร็งปากมดลูก)
- มะเร็งของต่อม (ประมาณ 15%)
เราพูดถึงมะเร็งเซลล์ squamous เมื่อเนื้องอกเกิดขึ้นจากเซลล์ที่ปกคลุมพื้นผิวของ exocervix และมะเร็งของต่อมเมื่อมะเร็งเกิดขึ้นจากเซลล์ต่อมของ endocervix
ในที่สุด แม้ว่าจะพบได้น้อยกว่า (3-5% ของเนื้องอกที่ปากมดลูก) แต่ก็มีเนื้องอกของปากมดลูกที่มีเมทริกซ์แบบผสม ดังนั้นจึงถูกกำหนดให้เป็นมะเร็งอะดีโนสความัส
มะเร็งมดลูกพบได้บ่อยแค่ไหน? เท่าที่เกี่ยวข้องกับร่างกายของมดลูก เนื้องอกในเยื่อบุโพรงมดลูกประกอบกันเป็นเกือบทุกกรณี: พวกมันอยู่ในอันดับที่ห้าโดยความถี่ในบรรดาเนื้องอกที่ได้รับการวินิจฉัยมากที่สุดในผู้หญิง
มะเร็งเหล่านี้เป็นมะเร็งที่มักส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่หลังวัยหมดระดู โดยมีอุบัติการณ์สูงสุดในอายุมากกว่า 50 ปี
อย่างไรก็ตาม จากการอ้างอิงถึงปากมดลูก อาจกล่าวได้ว่ามะเร็งรูปแบบนี้พบบ่อยที่สุดสำหรับผู้หญิงทั่วโลกมานานแล้ว แต่เมื่อเร็ว ๆ นี้ สถานการณ์ได้เปลี่ยนไปอย่างมาก
ในประเทศที่พัฒนาแล้ว จำนวนผู้ป่วยและผู้เสียชีวิตยังคงลดลงอย่างต่อเนื่อง เหนือสิ่งอื่นใดคือการตรวจคัดกรอง - การตรวจ Pap-test และ HPV - ซึ่งมีประสิทธิภาพอย่างมากสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งในระยะเริ่มต้น
มดลูก น. อาการของเนื้องอกในร่างกาย
ในกรณีของมะเร็งในร่างกายของมดลูกอาการที่เป็นลักษณะเฉพาะคือมีเลือดออกทางช่องคลอดซึ่งสามารถ:
- หลังจากการมีเพศสัมพันธ์
- ประจำเดือน
- หลังวัยหมดประจำเดือน
หากโรคนี้อยู่ในระยะลุกลาม เลือดออกอาจเกี่ยวข้องกับอาการปวดกระดูกเชิงกราน ซึ่งอาจส่งผลต่อแขนขาส่วนล่างและน้ำหนักลดด้วย (โดยไม่มีเหตุผลชัดเจน
การแสดงอาการของมะเร็งปากมดลูกอีกอย่างหนึ่งก็คือการที่สารคัดหลั่งในช่องคลอดเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติ
กรณีของมะเร็งปากมดลูกมีความแตกต่างกันบ้าง
ในกรณีนี้ ในความเป็นจริงแล้ว ระยะเริ่มต้นของมะเร็งมักจะไม่แสดงอาการ และบ่อยครั้งที่อาการแสดงในที่สุดสามารถเชื่อมโยงกับโรคอื่นๆ ที่ไม่ใช่เนื้องอก
ในกรณีที่มีอาการ เราพบว่า:
- เลือดออกผิดปกติ (หลังมีเพศสัมพันธ์ ระหว่างมีประจำเดือน หรือในช่วงวัยหมดประจำเดือน)
- ตกขาวไม่มีเลือดหรือ dyspareunia (ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์)
มะเร็งมดลูก: สาเหตุ
เท่าที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก เอสโตรเจนดูเหมือนจะเป็นสาเหตุหลัก
ขณะนี้เกือบเป็นที่ยอมรับแล้วว่ากิจกรรมของฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ไม่สมดุลอย่างเพียงพอโดยโปรเจสเตอโรน (ฮอร์โมนเพศที่ทำกิจกรรมตรงข้ามกับเอสโตรเจน) จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกชนิดนี้
ในความเป็นจริงแล้ว ในอดีต การใช้ฮอร์โมนบำบัดเพื่อต่อต้านความผิดปกติของวัยหมดระดู และใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนอย่างเดียว ทำให้เกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกขึ้นสูงสุด
จากข้อสันนิษฐานนี้ สภาวะทั้งหมดที่เพิ่มการสัมผัสกับฮอร์โมนเอสโตรเจน เช่น การเริ่มมีรอบเดือนเร็ว การหมดประจำเดือนช่วงปลาย และการขาดการตั้งครรภ์ เป็นปัจจัยเสี่ยงที่อาจก่อให้เกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
จากมุมมองนี้ การใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดซึ่งประกอบด้วยเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนในปริมาณที่สมดุลถือเป็นปัจจัยป้องกัน
ปัจจัยจูงใจอื่นๆ ได้แก่ อายุ (อุบัติการณ์สูงสุดหลัง 50 ปี) โรคอ้วน เบาหวาน และความดันโลหิตสูง ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งประมาณ 3-4 เท่าเมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป
หากเราพูดถึงมะเร็งปากมดลูกแทน ปัจจัยเสี่ยงหลักคือการติดเชื้อ Human Papillomavirus (HPV) ซึ่งส่วนใหญ่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์
ในกรณีนี้ ถุงยางอนามัยไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อได้อย่างสมบูรณ์ เนื่องจากไวรัสสามารถแพร่กระจายผ่านการสัมผัสกับบริเวณผิวหนังที่ไม่ได้ปกคลุมด้วยถุงยางอนามัย
การเริ่มมีกิจกรรมทางเพศตั้งแต่เนิ่นๆ มีคู่นอนหลายคนหรือคู่นอนสำส่อนสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อ เช่นเดียวกับภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับหลายสาเหตุ (เช่น การติดเชื้อเอชไอวี ไวรัสเอดส์ หรืออวัยวะเดิม ปลูกถ่าย).
ไม่ว่าในกรณีใด สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่า HPV บางสายพันธุ์จากกว่า 100 สายพันธุ์เท่านั้นที่มีศักยภาพในการก่อมะเร็ง และผู้หญิงส่วนใหญ่ที่สัมผัสกับ Papilloma สามารถกำจัดการติดเชื้อได้ ต้องขอบคุณระบบภูมิคุ้มกันของตนเองเท่านั้น โดยไม่มีผลกระทบในอนาคตสำหรับ สุขภาพ.
ประการสุดท้าย ปัจจัยอื่น ๆ ที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งปากมดลูกดูเหมือนจะเป็นการสูบบุหรี่ การมีญาติสนิทในครอบครัวที่มีเนื้องอกนี้ การรับประทานอาหารที่มีผักและผลไม้น้อย ความอ้วน และจากการศึกษาบางชิ้น แม้แต่หนองในเทียม การติดเชื้อ
การวินิจฉัยโรคมะเร็งมดลูก
สำหรับเนื้องอกของมดลูก จากมุมมองของการวินิจฉัย อัลตราซาวนด์ transvaginal เป็นการตรวจครั้งแรกที่ผู้ป่วยต้องตรวจ เพื่อตรวจสอบความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกที่เป็นไปได้
ในกรณีนี้ การตรวจชิ้นเนื้อจะทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อวิเคราะห์ตัวอย่างเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวในห้องปฏิบัติการต่อไป
ขั้นตอนที่ใช้มากที่สุดสำหรับจุดประสงค์นี้คือการส่องกล้องผ่านกล้อง ซึ่งช่วยให้สูตินรีแพทย์มองเห็นโพรงมดลูกผ่านกล้องส่องกล้องที่มีกล้องวิดีโอขนาดเล็กอยู่ด้านบน และอาจดำเนินการตัดชิ้นเนื้อต่อไป
มะเร็งมดลูก ตรวจอะไรบ้าง?
เมื่อการวินิจฉัยในสถานที่เสร็จสิ้นแล้ว การใช้ภาพวินิจฉัย (Tac, MRI, Pet) เป็นสิ่งจำเป็นในการประเมินการแพร่กระจายของโรคไปยังต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะอื่นๆ ที่เป็นไปได้
ในทางกลับกัน มะเร็งปากมดลูกสามารถวินิจฉัยได้ตั้งแต่เนิ่นๆ หรือแม้แต่ระยะก่อนเป็นมะเร็ง หากตรวจคัดกรองด้วยการตรวจแปปสเมียร์หรือ HPV อย่างสม่ำเสมอ
จากผลการทดสอบ นรีแพทย์จะประเมินวิธีการรักษาที่จะใช้ ขึ้นอยู่กับความเสี่ยงของการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งระยะก่อน
ในกรณีที่มีความผิดปกติ สามารถทำการตรวจด้วยกล้องคอลโปสโคป (colposcopy) ซึ่งเป็นการตรวจผู้ป่วยนอกที่ช่วยในการระบุการเปลี่ยนแปลงใดๆ ที่ระดับของปากมดลูกผ่านภาพขยายของเนื้อเยื่อ
หากจำเป็น การตรวจชิ้นเนื้อเป้าหมายจะดำเนินการในขั้นตอนนี้ด้วยเพื่อรับการตรวจสอบเชิงลึกเพิ่มเติม
เมื่อตรวจพบมะเร็งปากมดลูก การทดสอบต่างๆ เช่น การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก หรือการตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) อาจได้รับคำสั่งให้ประเมินขอบเขตของเนื้องอกได้แม่นยำยิ่งขึ้น
วิวัฒนาการ
ตามระบบการจำแนกประเภทของ FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics) มะเร็งของ corpus uteri และของปากมดลูกสามารถแบ่งออกได้เป็นสี่ระยะ ตั้งแต่ I ถึง IV ขึ้นอยู่กับการแพร่กระจายในร่างกาย .
เช่นเดียวกับมะเร็งชนิดอื่นๆ ยิ่งอยู่ในระยะที่ต่ำ (และเป็นผลให้มะเร็งพบได้น้อย) และโอกาสในการรักษาก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น
การรักษามะเร็งมดลูก
การรักษามะเร็งมดลูกขึ้นอยู่กับระยะที่ได้รับการวินิจฉัย
โดยหลักแล้วมีสามวิธีที่เป็นไปได้: การผ่าตัด เคมีบำบัด และรังสีรักษา (บางครั้งอาจใช้ร่วมกัน)
การผ่าตัดมดลูกแบบถอนรากถอนโคน คือการตัดอวัยวะทั้งหมดออก เป็นทางเลือกการรักษาที่ใช้บ่อยที่สุด
ในกรณีที่โรคอยู่ในระยะลุกลาม นอกจากนี้ เมื่อพิจารณาว่าเนื้องอกมักจะเกิดขึ้นในสตรีวัยหมดระดู (การตัดมดลูกเกี่ยวข้องกับการสูญเสียภาวะเจริญพันธุ์) ก็เป็นไปได้ที่จะเลือกเอารังไข่และท่อนำไข่ออก
การผ่าตัดสามารถตามด้วยการฉายแสง ซึ่งในกรณีนี้อาจเป็นภายในก็ได้ การฝังแร่สามารถทำได้โดยการใส่ไข่ขนาดเล็กผ่านช่องคลอดที่สามารถฉายรังสีได้เมื่อไปถึงปากมดลูก
ไม่ว่าในกรณีใด การฉายแสงไม่ได้ตัดความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์หลังจากเกิดโรค (หากคุณผ่านการรักษาภาวะมีบุตรยาก)
ในทางกลับกัน เคมีบำบัดเป็นขั้นตอนที่สงวนไว้สำหรับมะเร็งในร่างกายของมดลูกในรูปแบบขั้นสูง
จากมุมมองทางเภสัชวิทยา ที่เนื้องอกมีตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือโปรเจสโตเจนโดยเฉพาะ การบำบัดด้วยฮอร์โมนสามารถไว้วางใจได้ โดยการบริหารสารที่สามารถปิดกั้นการทำงานของฮอร์โมน ซึ่งถือว่าเป็นหนึ่งในปัจจัยการเจริญเติบโตของโรค
ปัจจุบัน หากเรานึกถึงการป้องกัน ยังไม่มีมาตรการเฉพาะสำหรับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก แต่มีเพียงเทคนิคเล็กๆ น้อยๆ ที่สามารถช่วยลดความเสี่ยงได้
นิสัยดี
ตัวอย่างเช่น โภชนาการและการบำบัดด้วยฮอร์โมนมีบทบาทสำคัญ ดังนั้นจึงเป็นที่พึงปรารถนาที่จะปฏิบัติตามอาหารเพื่อสุขภาพและรักษาน้ำหนักตัวให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ
ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ และหากจำเป็นต้องใช้ฮอร์โมนทดแทน ให้ประเมินความเสี่ยงและประโยชน์ร่วมกับสูตินรีแพทย์ เลือกการรักษาที่เหมาะสมกับความต้องการของคุณมากที่สุด
ในกรณีของมะเร็งปากมดลูก การเลือกแนวทางการรักษาส่วนใหญ่เชื่อมโยงกับระยะของโรค (แต่ยังเชื่อมโยงกับหลักการทั่วไปอื่นๆ เช่น สภาวะสุขภาพ อายุ และความต้องการของบุคคลด้วย)
ในระยะแรกสุด เมื่อเนื้องอกอยู่ในระยะก่อนการลุกลามและรอยโรคมีระดับต่ำ สามารถใช้การรักษาด้วยความเย็นหรือเลเซอร์ได้ ซึ่งใช้ความเย็นหรือลำแสงเลเซอร์ตามลำดับเพื่อแช่แข็งหรือเผาเซลล์ที่เป็นโรค
เทคนิคเหล่านี้ถูกกำหนดให้เป็นแบบทำลาย เนื่องจากตัวอย่างเนื้อเยื่อถูกทำลาย ดังนั้นจึงไม่สามารถวิเคราะห์ในเชิงลึกเพิ่มเติมได้
ในกรณี แทนที่จะเป็น dysplasias ปานกลางหรือรุนแรง ทางเลือกอาจตกอยู่กับสิ่งที่เรียกว่า conization ซึ่งเป็นการผ่าตัดที่เอาเนื้อเยื่อรูปกรวยออกตามรอยโรคโดยไม่ลดทอนการทำงานของอวัยวะและความเป็นไปได้ในการมีบุตร
เทคนิคการบุกรุกมากที่สุด
ในทางกลับกัน หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้น การผ่าตัดมดลูกจะทำได้ ซึ่งเป็นการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการกำจัดมดลูกออกทั้งหมด
การรักษาด้วยการฉายรังสี ซึ่งกำหนดเป้าหมายไปที่เซลล์มะเร็งด้วยการฉายรังสี เป็นการรักษาที่ถูกต้องสำหรับโรคที่ลุกลามเฉพาะที่ ซึ่งมักจะใช้ร่วมกับเคมีบำบัด (รังสีเคมีบำบัด)
สำหรับรังสีรักษาแบบดั้งเดิมที่แหล่งกำเนิดรังสีอยู่ภายนอก จะต้องเพิ่มการฝังแร่เข้าไปด้วย กล่าวคือ การใส่ไข่ขนาดเล็กที่ปล่อยรังสีเข้าไปในโพรงมดลูก
ทั้งการบำบัดภายนอกและการฝังแร่ช่วยให้ระบบสืบพันธุ์ไม่เสียหาย และในหลายกรณี ไม่ทำให้ความสามารถในการมีเพศสัมพันธ์เป็นปกติ
วิธีที่สามสำหรับการรักษามะเร็งปากมดลูก ซึ่งสงวนไว้สำหรับมะเร็งปากมดลูกระยะลุกลามหรือระยะแพร่กระจาย คือ เคมีบำบัด: การให้ยาหลายชนิดต้านเนื้องอกทางหลอดเลือดดำ มักจะให้ยาร่วมกัน เช่น ซิสพลาติน แพคลิแทกเซล และแอล แอนติเจนจิโอเจนิก บีวาซิซูแมบ
อ่านเพิ่มเติม
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
มดลูกและช่องคลอดย้อย: การรักษาที่ระบุคืออะไร?
อาการห้อยยานของอวัยวะเพศคืออะไร?
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ: อาการและการวินิจฉัยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ยาปฏิชีวนะไม่จำเป็นเสมอไป: เราค้นพบการป้องกันโรคที่ไม่ใช่ยาปฏิชีวนะ
Polycystic Ovary Syndrome: สัญญาณ, อาการและการรักษา
Myomas คืออะไร? ในอิตาลีการศึกษาของสถาบันมะเร็งแห่งชาติใช้รังสีเพื่อวินิจฉัยเนื้องอกในมดลูก
มะเร็งรังไข่การวิจัยที่น่าสนใจโดยการแพทย์มหาวิทยาลัยชิคาโก: วิธีการอดเซลล์มะเร็ง?
Vulvodynia: อาการคืออะไรและจะรักษาอย่างไร
Vulvodynia คืออะไร? อาการ การวินิจฉัย และการรักษา: พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญ
การสะสมของของเหลวในช่องท้อง: สาเหตุที่เป็นไปได้และอาการของน้ำในช่องท้อง
ปวดท้องน้อยเกิดจากอะไร และควรรักษาอย่างไร
อุ้งเชิงกราน Varicocele: มันคืออะไรและจะรับรู้อาการได้อย่างไร
Endometriosis ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากได้หรือไม่?
อัลตราซาวด์ทางช่องคลอด: มันทำงานอย่างไรและเหตุใดจึงสำคัญ
Candida Albicans และรูปแบบอื่น ๆ ของช่องคลอดอักเสบ: อาการสาเหตุและการรักษา
Vulvovaginitis คืออะไร? อาการ การวินิจฉัย และการรักษา
Polycystic Ovary Syndrome: สัญญาณ, อาการและการรักษา
มะเร็งรังไข่การวิจัยที่น่าสนใจโดยการแพทย์มหาวิทยาลัยชิคาโก: วิธีการอดเซลล์มะเร็ง?
รังสีบำบัด: ใช้ทำอะไรและมีผลอย่างไร
มะเร็งรังไข่: อาการ สาเหตุ และการรักษา
Myomas คืออะไร? ในอิตาลีการศึกษาของสถาบันมะเร็งแห่งชาติใช้รังสีเพื่อวินิจฉัยเนื้องอกในมดลูก
Polycystic Ovary Syndrome (PCOS): อาการคืออะไรและจะรักษาอย่างไร
ท่อปัสสาวะตีบ: ความหมาย สาเหตุ อาการ การวินิจฉัยและการรักษา
อาการห้อยยานของกระเพาะปัสสาวะ: คุณทนทุกข์ทรมานจากมันหรือไม่? นี่คือสิ่งที่คุณต้องทำ