ท่อปัสสาวะตีบ: ความหมาย สาเหตุ อาการ การวินิจฉัยและการรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On มิถุนายน 16, 2023

การอุดกั้นหรือตีบของท่อปัสสาวะช่องที่ให้ปัสสาวะไหลออกเรียกว่าท่อปัสสาวะตีบ

ความผิดปกติที่มักเกิดกับผู้ชายและผู้หญิงทุกวัย และไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะวินิจฉัย

ท่อปัสสาวะตีบคืออะไร?

การตีบของท่อปัสสาวะคือการที่เส้นผ่านศูนย์กลางของท่อปัสสาวะลดลง กล่าวคือ การตีบของช่องที่นำปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะออกสู่ภายนอกในระหว่างการปัสสาวะและทำให้ของเหลวไหลผ่านได้ยาก

เป็นความผิดปกติที่เกิดขึ้นกับเนื้อเยื่อแผลเป็น เช่น เนื้อเยื่อจำนวนมากรอบผนังท่อปัสสาวะ

ยิ่งขอบเขตของการตีบแคบมากเท่าไร คลองท่อปัสสาวะก็จะยิ่งบางลงเท่านั้น

คลองรูปทรงกระบอก ท่อปัสสาวะเริ่มต้นจากกระเพาะปัสสาวะและสิ้นสุดออกด้านนอกด้วยช่องเล็กๆ (เรียกว่าช่องปัสสาวะ)

ในผู้ชายจะผ่านองคชาตไปเปิดที่ปลายลึงค์เป็นทางยาวประมาณ 20 ซม.

นี่เป็นช่องทางเดียวกับที่สเปิร์มผ่านไปหลังจากการหลั่ง

อย่างไรก็ตาม ในผู้หญิง จะสั้นกว่ามากและไปสิ้นสุดที่ปากช่องคลอด ซึ่งอยู่ระหว่างช่องเปิดของช่องคลอดและคลิตอริส

สาเหตุของการตีบของท่อปัสสาวะมีได้หลายอย่าง

ที่พบมากที่สุดคือ:

การติดเชื้อในปัสสาวะที่เกิดขึ้นจากการแพร่เชื้อของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เช่น โรคหนองในและหนองในเทียม อีกสาเหตุหนึ่งที่อาจนำไปสู่การติดเชื้อในท่อปัสสาวะคือการใช้สายสวนปัสสาวะเป็นเวลานาน หรือแม้กระทั่งการอักเสบของต่อมลูกหมาก
การบาดเจ็บของท่อปัสสาวะ เช่น การแตกหักหรือการฟกช้ำที่เกิดจากการตกจากม้าหรือมอเตอร์ไซค์ อาจทำให้คลองเสียหายได้ ในกรณีนี้ การหายของแผลสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยการติดเนื้อเยื่อแผลเป็นที่ทำให้เส้นผ่านศูนย์กลางท่อปัสสาวะแคบลง กระทั่งถึงจุดที่อุดท่อปัสสาวะได้สนิท
การบาดเจ็บที่เป็นผลมาจากการเคลื่อนเครื่องมือที่รุกล้ำ เช่น การใส่สายสวน หรือหลังการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ ต่อมลูกหมาก หรืออวัยวะเพศ
โรคผิวหนัง: Lichen Sclerosus (เรียกอีกอย่างว่า Balanitis Xerotica Obliterans) ซึ่งเป็นโรคที่มีการอักเสบที่ผิวหนังและเยื่อเมือก แม้ว่าจะหายาก แต่ก็สามารถส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อของอวัยวะเพศชายและเพศหญิงได้ และกลไกการเกิดโรคนั้นเป็นภูมิคุ้มกันทำลายตัวเอง
เนื้องอกของท่อปัสสาวะที่ทำให้คลองแคบลง นี่เป็นเรื่องผิดปกติเช่นกัน แต่ต้องนำมาพิจารณาด้วย
ความบกพร่องแต่กำเนิด: ในบางกรณีอาจเกิดขึ้นได้ยากที่จะเห็นการเกิดของเด็กที่มีความบกพร่องของช่องท่อปัสสาวะ

อาการ

อาการของท่อปัสสาวะตีบมีมากมายและแสดงออกในลักษณะที่รุนแรงขึ้นกับความรุนแรงของการอุดกั้น

ความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยอาจเกิดขึ้นระหว่างการถ่ายปัสสาวะ ซึ่งหากประเมินต่ำเกินไปและไม่ได้รับการตรวจสอบทันเวลา อาการจะค่อยๆ แย่ลง

ความสงสัยควรเกิดขึ้นหากคุณเริ่มรู้สึกว่ากระเพาะปัสสาวะไม่ระบายออกทั้งหมดหลังการปัสสาวะ ปวดเมื่อขับปัสสาวะ หรือสังเกตเห็นน้ำมูกไหลน้อยลงหรือผิดปกติ (เรียกว่า micturition) เช่น สองครั้งหรือ 'น้ำกระเซ็น'

สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ของคุณทันทีหากคุณพบ "ความผิดปกติ" อย่างน้อยหนึ่งอย่างเหล่านี้ เพราะการละเลยปัญหาอาจนำไปสู่ปัญหาร้ายแรงในระบบทางเดินปัสสาวะ ไปจนถึงและรวมถึงการอุดตันทั้งหมด

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเราสามารถสรุปความผิดปกติเนื่องจากการตีบใน

รู้สึกลำบากในการปัสสาวะ
การไหลเวียนของปัสสาวะลดลงด้วยกระแสปัสสาวะที่บางลง
ความรู้สึกของกระเพาะปัสสาวะที่ไม่สมบูรณ์โดยมีอาการปวดในบริเวณ suprapubic เนื่องจากความพยายาม
stranguria คือรู้สึกแสบร้อนเมื่อปัสสาวะ;
ปัสสาวะเป็นเลือด เช่น มีเลือดปนในปัสสาวะ (ปัสสาวะมีสีแดง);
การสูญเสียเลือดนอกปัสสาวะเรียกว่า urethrorrhagia;
ความถี่สูงของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
orchitis, การอักเสบของลูกอัณฑะ;
ต่อมลูกหมากอักเสบ, การอักเสบของต่อมลูกหมาก

ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด หากไม่ดำเนินการทันทีโดยปรึกษาแพทย์ อาจเกิดภาวะปัสสาวะคั่งเฉียบพลัน โดยไม่สามารถขับปัสสาวะออกได้ นิ่วในกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะ ซึ่งอาจทำให้ไตเสื่อมได้

การวินิจฉัยโรค

หากมีอาการน่ากังวลอย่างน้อยหนึ่งอย่างเกิดขึ้น คุณควรติดต่อแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะของคุณทันที

เพื่อให้ได้รับการวินิจฉัยที่แม่นยำของการตีบตันของท่อปัสสาวะ จำเป็นต้องมีการทดสอบและการทดสอบการทำงานที่หลากหลาย ทั้งเพื่อหาจำนวนความรุนแรงของความผิดปกติและเพื่อตรวจสอบสาเหตุที่แท้จริง จากนั้นจึงเข้าแทรกแซงด้วยการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

ในระหว่างการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะ แพทย์จะรวบรวมประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยเพื่อทำความเข้าใจว่าความผิดปกติอาจเกิดจากการบาดเจ็บจากการหกล้ม หรือเป็นผลมาจากการผ่าตัดครั้งก่อนๆ

จากนั้นจึงทำการทดสอบตามปกติครั้งแรก เช่น การวิเคราะห์ปัสสาวะ (ด้วยการเพาะเชื้อในปัสสาวะ) และการเก็บกวาดท่อปัสสาวะ

การทดสอบทั้งสองนี้มีประโยชน์มากในการตรวจหาการติดเชื้อแบคทีเรียที่เป็นไปได้ซึ่งเกิดจากหนองในเทียมหรือหนองในเทียม

ในกรณีนี้ อาจเพียงพอที่จะดำเนินการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม

ในกรณีที่มีข้อสงสัย จำเป็นต้องมีการทดสอบด้วยเครื่องมือที่กว้างขวางมากขึ้น

Anterograde และถอยหลังเข้าคลอง urethrography

นี่คือการทดสอบเอ็กซ์เรย์ที่ช่วยให้มองเห็นท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะได้โดยการแนะนำสื่อคอนทราสต์

อาจเป็นเรื่องที่น่ารำคาญและเจ็บปวด แต่ก็จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดตีบ

ไม่ว่าในกรณีใดควรทำโดยแพทย์ผู้มีประสบการณ์เท่านั้น

ในระยะแรก anterograde urethrography หรือ cystourethrography สารทึบแสงจะถูกฉีดเข้าไปในท่อปัสสาวะผ่านสายสวนขนาดเล็ก

สิ่งนี้จะทำให้เห็นภาพท่อปัสสาวะส่วนหน้าทั้งหมดและตรวจหาความผิดปกติ

ระยะที่สองเรียกว่าถอยหลังเข้าคลองหรือการวิเคราะห์ปัสสาวะ แทนที่จะศึกษาท่อปัสสาวะทั้งหมด รวมถึงส่วนหลังจนถึงต่อมลูกหมาก

การทดสอบดำเนินการโดยการเติมสารทึบแสงลงในกระเพาะปัสสาวะจนเต็ม

เมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มผู้ป่วยจะถูกขอให้ปัสสาวะ

ในระหว่างการดำเนินการนี้ จะมีการเอ็กซ์เรย์เพื่อตรวจสอบว่ามีการตีบตันตามแนวคลองหรือไม่

Urethroscopy หรือ cystoscopy

การทดสอบนี้ละเอียดอ่อนมากและดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่เพื่อหลีกเลี่ยงการสร้างความเจ็บปวดให้กับผู้ป่วย

ดำเนินการโดยการนำเครื่องมือที่มีกล้องขนาดเล็กมากเข้าไปในท่อปัสสาวะ

การส่องกล้องท่อปัสสาวะทำให้สามารถสังเกตช่องท่อปัสสาวะและสภาพของผนังท่อปัสสาวะได้โดยตรง เพื่อตรวจหาความผิดปกติหรือรอยโรค

ในระหว่างการส่องกล้องตรวจซีสโทสโคป ยังสามารถดำเนินการตรวจชิ้นเนื้อได้ เช่น การเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ

อัลตราซาวนด์ของท่อปัสสาวะ

ในเวลาเดียวกันกับท่อปัสสาวะถอยหลังเข้าคลองจะทำอัลตราซาวนด์ของท่อปัสสาวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยเป็นชาย

การทดสอบแบบไม่รุกรานนี้ดำเนินการโดยใช้โพรบที่สามารถให้ภาพเพื่อประเมินขอบเขตและความรุนแรงของการตีบ

หากผู้ป่วยเป็นผู้หญิง ในทางกลับกัน อัลตราซาวนด์ของท่อปัสสาวะจะให้ผลลัพธ์ที่ไม่ดี

รักษาโรคท่อปัสสาวะตีบ

เมื่อทำการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมดและได้รับการวินิจฉัยที่แม่นยำแล้ว ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะสามารถตัดสินใจได้ว่าจะใช้การรักษาแบบใด

การเลือกประเภทของการรักษาขึ้นอยู่กับปัจจัยส่วนบุคคล เช่น อายุของผู้ป่วยและสถานการณ์ทางคลินิกโดยทั่วไป

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

นอกจากนี้ยังต้องเข้าหากรณีตามลักษณะของการตีบ: ขนาด, ตำแหน่งและสาเหตุที่แท้จริง

ในกรณีที่มีการตีบตันของท่อปัสสาวะจากการติดเชื้อ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะถูกกำหนดเพื่อรักษาการติดเชื้อแบคทีเรีย

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าวิธีเดียวที่จะแก้ปัญหาและกลับสู่การทำงานปกติในกรณีของสาเหตุอื่น ๆ คือการผ่าตัด

เมื่อมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ ๆ มีปัญหาในการปัสสาวะและไตอย่างรุนแรงรวมถึงอาการปวดอย่างรุนแรงและต่อเนื่อง การผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงอาการแย่ลงอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

การผ่าตัดสามารถทำได้โดยใช้เทคนิคต่าง ๆ ซึ่งจะประเมินตามภาพทางคลินิกของผู้ป่วย สองวิธีที่ได้ผลและใช้กันอย่างแพร่หลายคือการผ่าตัดท่อปัสสาวะส่องกล้องและการผ่าตัดท่อปัสสาวะ

ท่อปัสสาวะส่องกล้อง

สำหรับขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์ใช้กล้องเอนโดสโคปซึ่งติดตั้งมีดผ่าตัดไว้ด้านบนซึ่งถูกนำเข้าไปในท่อปัสสาวะ

เมื่อมาถึงระดับของการตีบ มีดผ่าตัดจะตัดเนื้อเยื่อที่ทำให้เกิดการตีบ และสร้างช่องทางการแจ้งกลับของช่องท่อปัสสาวะอีกครั้ง

เพื่อให้เนื้อเยื่อสามารถรักษาได้ในขณะที่รักษาช่องเปิดที่ถูกต้อง จะมีการใส่สายสวน Foley ที่มีปลายพองเข้าไปในคลองสักสองสามวัน

การส่องกล้องท่อปัสสาวะมีข้อดีตรงที่เป็นการผ่าตัดที่ค่อนข้างเร็วซึ่งไม่ต้องตัดไหม และมีอัตราความสำเร็จที่ดีสำหรับการตีบขนาดเล็ก

หากมีอาการตีบมาก ควรทำการผ่าตัดเปลี่ยนท่อปัสสาวะ

ท่อปัสสาวะ

Urethroplasty เป็นวิธีการผ่าตัดที่ประกอบด้วยการผ่าตัดเปิดขนาดเล็กครั้งแรกตามด้วยการสร้างอวัยวะเพศใหม่ที่สวยงามผ่านการทำศัลยกรรมพลาสติก

เป็นการดำเนินการที่ค่อนข้างยาวนาน (หลายชั่วโมง) และต้องใช้ผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถ เนื่องจากความละเอียดอ่อนของพื้นที่ที่เกี่ยวข้อง

อย่างไรก็ตาม ข้อได้เปรียบคืออัตราความสำเร็จที่สูงมากและการแก้ไขปัญหาขั้นสุดท้าย

การตีบสามารถแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัดท่อปัสสาวะในการผ่าตัดครั้งเดียวหรือหลายขั้นตอน

ในกรณีของการผ่าตัดเพียงครั้งเดียว ศัลยแพทย์อาจแทรกแซงร่วมด้วย

anastomosis urethroplasty ซึ่งคลองท่อปัสสาวะถูกตัดตามขวางและชิ้นส่วนที่เสียหายจะถูกลบออกพร้อมกับการเย็บตอที่ตามมา
ท่อปัสสาวะที่มีเยื่อบุกระพุ้งแก้ม ซึ่งคลองจะเปิดตามยาวและมีการเติมเยื่อบุกระพุ้งแก้ม (แผ่นแปะ) ที่ช่องแคบ

อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีที่การตีบต้องทำการผ่าตัดมากกว่า XNUMX ครั้ง โดยจะทำห่างกันอย่างน้อย XNUMX เดือน

ในสถานการณ์เหล่านี้ สามารถดำเนินการได้สองประเภท:

ท่อปัสสาวะอวัยวะเพศชาย: อวัยวะเพศชายเปิดออกอย่างสมบูรณ์และท่อปัสสาวะที่เสียหายถูกเอาออก แทนที่ด้วยส่วนของเยื่อบุกระพุ้งแก้ม หลังจากนั้นไม่กี่เดือนก็จะขึ้นรูปเป็นท่อและกลายเป็นท่อปัสสาวะใหม่ ในกรณีเหล่านี้ ระหว่างการผ่าตัด ผู้ป่วยจะต้องใช้มีททัสทดแทนซึ่งวางไว้ตามท้องขององคชาตเพื่อปัสสาวะ เมื่อกระบวนการสร้างพลาสติกใหม่ทั้งหมดเสร็จสมบูรณ์ การทำงานของท่อปัสสาวะจะกลับสู่สภาพเดิม
การผ่าตัดท่อปัสสาวะในท่อปัสสาวะที่เป็นกระเปาะ: คลองท่อปัสสาวะถูกตัดออกไม่กี่เซนติเมตรและเปิดทิ้งไว้ เพื่อให้เนื้อเยื่อที่เสียหายสามารถรักษาได้เองตามธรรมชาติ หลังจากผ่านไปสองสามเดือน เมื่อการรักษาเสร็จสิ้น ท่อจะปิดอีกครั้ง และท่อปัสสาวะที่เสียหายจะกลับมาทำงานได้ตามปกติ ในกรณีนี้ ในช่วงระยะเปลี่ยนผ่าน ผู้ป่วยจะถ่ายปัสสาวะผ่าน perineostomy ซึ่งเป็นช่องเปิดเทียมที่อยู่ระหว่างทวารหนักกับถุงอัณฑะ