ลิ่มเลือดอุดตันในปอดและลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก: อาการและสัญญาณ
โรคลิ่มเลือดอุดตันในปอด' หรือ 'ลิ่มเลือดอุดตันในปอด' (ด้วยเหตุนี้ ตัวย่อ TEP) ในการแพทย์หมายถึงการอุดตันของหลอดเลือดของหลอดเลือดในปอดที่เกิดจากลิ่มเลือด (thrombi) ซึ่งหลังจากแยกตัวออกจากผนังหลอดเลือดต้นทางแล้ว ได้เดินทางผ่านระบบหลอดเลือดดำ ไปยังหลอดเลือดของปอด (embolization) ในบทความนี้เราจะเน้นที่อาการและสัญญาณของภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด
อาการของหลอดเลือดอุดตันในปอด
อาการของโรคลิ่มเลือดอุดตันในปอดไม่เฉพาะเจาะจงและอาจถึงขั้นไม่มีอาการ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องมีดัชนีความสงสัยในการวินิจฉัยประเภทนี้สูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีปัจจัยเสี่ยง
ที่ anamnesis อาการทั่วไปของภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอดและความถี่ร้อยละคือ:
- หายใจลำบากเฉียบพลัน 73%
- ปวดเยื่อหุ้มปอดอักเสบ 66%
- ไอ 37%
- อาการบวมน้ำที่อุปกรณ์ต่อพ่วง 28%
- ปวดขา 26%
- ไข้เลือดออก 13%
- ใจสั่น 10%
- ผิวปาก 9%
- ปวดเหมือนแหวน 4%
ความสงสัยทางคลินิกขึ้นอยู่กับการค้นพบอาการต่างๆ เช่น หายใจลำบากอย่างกะทันหัน เจ็บหน้าอก เป็นลมหมดสติ ไอเป็นเลือดและมีไข้สูงกว่า 38 องศาเซลเซียส
ดังที่เห็นได้ง่าย อาการที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับเส้นเลือดอุดตันที่ปอดคืออาการหายใจลำบากเฉียบพลัน
ในทางกลับกัน การปรากฏตัวของอาการเจ็บหน้าอกเยื่อหุ้มปอดอักเสบและไอเป็นเลือด บ่งบอกถึงการพัฒนาของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในปอดที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มปอด
อาการเป็นลมหมดสติแม้ว่าจะแสดงอาการได้ไม่บ่อยนักก็ตาม ในทางกลับกัน การมีอยู่ของลิ่มเลือดขนาดใหญ่ในระบบไหลเวียนของปอดที่มีการประนีประนอมทางโลหิตวิทยาอย่างรุนแรงตามมา
สุดท้าย อาการที่อาจเกิดขึ้นคือความรู้สึกของการเสียชีวิตที่ใกล้เข้ามา ซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับการมีอยู่ของเส้นเลือดอุดตันขนาดใหญ่และความดันเลือดต่ำ
สัญญาณของหลอดเลือดอุดตันในปอด
การตรวจร่างกายของผู้ป่วยที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตันนั้นพบได้บ่อยที่สุดโดยมีอาการอิศวร อิศวรและมีไข้
ในการตรวจสอบตามวัตถุประสงค์ อาการทั่วไปของภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด และเปอร์เซ็นต์ของความถี่ ได้แก่
- หายใจไม่ออก (>20 ครั้ง/นาที) 70%
- ราเลส 51%
- อิศวร (>100 bpm) 30%
- เพิ่ม P2 23%
- ไดอะโฟเรซิส 11%
- ไข้ 7%
- เยื่อหุ้มปอดถู 3%
- ตัวเขียว 1%
อาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ อาการตัวเขียว อาการกระตุกที่คอ อิศวร ภาวะปอดบวม และความดันเลือดต่ำ ซึ่งหากรุนแรงอาจทำให้เกิดภาวะช็อกจากโรคหัวใจได้
อาการและสัญญาณของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก
แม้ว่าลิ่มเลือดอุดตันจะก่อตัวได้เกือบทุกที่ในระบบหัวใจและหลอดเลือด แต่ส่วนใหญ่เกิดจากหลอดเลือดดำส่วนลึกของรยางค์ล่าง ดังนั้นในผู้ป่วยที่มีลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกหรือ DVT อาการและสัญญาณทั้งหมดของ DVT จึงเป็นสัญญาณเตือนภัยที่สำคัญที่ควร แจ้งให้แพทย์ประเมินความเป็นไปได้ของการเกิดลิ่มเลือดอุดกั้นในปอด
อาการและอาการแสดงของลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกที่รยางค์ล่าง (ขาและต้นขา) ได้แก่:
- อาการบวมน้ำ (บวม, รอยบุ๋ม);
- การไอและจามทำให้ความดันเลือดดำเพิ่มขึ้นทำให้ปวดน่องและข้อเท้า (สัญญาณของ Louvel);
- เมื่อนอนราบ ความขุ่นของเส้นเลือดที่ด้านในของขาเป็นที่ชื่นชม: เส้นเลือดซาฟีนัสใหญ่ขยายออกเนื่องจากการชดเชยการไหลเวียนโลหิต (สัญลักษณ์ของแพรตต์)
- มีไข้แต่ไม่เสมอไป
- ผิวสีฟ้า (สีน้ำเงิน) ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
- ผิวอบอุ่นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
- กล้ามเนื้อแข็งและเจ็บ (สัญญาณของ Bauer);
- การกระทบที่เจ็บปวดของกระดูกหน้าแข้งด้วยนิ้ว (สัญญาณของ Liscker);
- อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น แต่ไม่เสมอไป
- ความรู้สึกของความหนักเบาในแขนขาที่ได้รับผลกระทบ
- ปวดที่ต้นขา;
- แขนขาบวม
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
ฉุกเฉิน ZOLL Tour เริ่มต้นขึ้น First Stop, Intervol: อาสาสมัคร Gabriele บอกเราเกี่ยวกับเรื่องนี้
โรคหลอดเลือดสมองเป็นโรคขึ้นอยู่กับเวลา เฉลิมฉลองวันโรคหลอดเลือดสมองโลก 29 ตุลาคม
การจัดการข้อมูลฉุกเฉิน: ZOLL® Online Europe แพลตฟอร์มใหม่บนคลาวด์ของยุโรปที่จะค้นพบ
กุมารเวชศาสตร์เทคนิค Ablation ใหม่สำหรับอิศวรที่ Bambino Gesùในกรุงโรม
Eisenmenger Syndrome: ความชุก, สาเหตุ, อาการ, สัญญาณ, การวินิจฉัย, การรักษา, กิจกรรมกีฬา