กรดไหลย้อน: อาการ สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On มิถุนายน 15, 2023

กรดไหลย้อน (Gastro-oesophageal reflux) เป็นความผิดปกติที่มีอาการแสบร้อนบริเวณกระดูกอกเนื่องจากการสำรอกกรดในกระเพาะอาหารออกจากกระเพาะ

การสัมผัสของกรดในกระเพาะอาหารกับผนังหลอดอาหารเป็นเรื่องธรรมชาติ และอาจเกิดขึ้นได้ทางร่างกายหลายครั้งในหนึ่งวัน โดยเฉพาะหลังมื้ออาหาร

อย่างไรก็ตาม หากสิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยเกินไปหรือมีความรุนแรงมากกว่าปกติ เราจะพูดถึงโรคกรดไหลย้อนที่แท้จริง

โรคกรดไหลย้อนแสดงออกอย่างไร?

โรคกรดไหลย้อนเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่ส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 10-20% โดยเฉพาะในยุโรป ในขณะที่พบได้ยากในประชากรเอเชีย

อาการโดยทั่วไปคืออาการแสบร้อนบริเวณหลังซึ่งแผ่ออกทางด้านหลังระหว่างสะบักหรือที่ คอ จนถึงหู (เรียกว่าอาการเสียดท้องแบบหลัง) และกรดไหลย้อนในปาก ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อมีการรับรู้ถึงของเหลวที่มีรสขมหรือเป็นกรดในปาก

อาการทั้งสองนี้อาจเกิดขึ้นต่อเนื่องตลอดทั้งวันหรือเป็นพักๆ

บ่อยที่สุดคือตอนตื่นนอนตอนเช้า แต่หลังอาหารและตอนกลางคืนด้วย เวลานอนราบจะทำให้กรดเพิ่มขึ้น

อาการทั่วไปน้อยกว่าคือ:

รู้สึกมีก้อนในลำคอร่วมกับกลืนลำบาก (กลืนลำบาก)
อาการเจ็บหน้าอก
ความยากลำบากในการย่อยอาหาร
อาการคลื่นไส้
กล่องเสียงอักเสบเรื้อรังร่วมกับอาการไอ เสียงแหบ และเสียงแหบ
โรคหอบหืด
สะอึกบ่อยๆ
หูชั้นกลางอักเสบ
โรคนอนไม่หลับ

อาการที่เรียกว่า 'ผิดปรกติ' เหล่านี้มักเกิดขึ้นเมื่อความผิดปกติแย่ลงและกลายเป็นทุกวัน

ในกรณีนี้อาการจะซับซ้อนมากขึ้นและยังส่งผลให้เกิดรอยโรคและการสึกกร่อนของผนังหลอดอาหาร แผลพุพอง และช่องทางเดินอาหารแคบลง

สาเหตุอะไร

ปัจจัยกระตุ้นให้เกิดโรคกรดไหลย้อนมีได้หลากหลาย ตั้งแต่การรับประทานอาหารที่ไม่ถูกต้อง มีกรดมากเกินไปและมีสารระคายเคือง ไปจนถึงแอลกอฮอล์และสารเสพติด ไปจนถึงความผิดปกติทางกายวิภาคของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง

เมื่อสาเหตุเป็นกลไก ก็จะเกี่ยวข้องกับการทำงานผิดปกติของวาล์วที่ควบคุมการผ่านของอาหารและไหลระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร

หากสิ่งกีดขวางนี้ทำงานไม่ถูกต้อง กรดจะมาถึงและคงอยู่นานเกินไปในบริเวณที่การกระทำของกรดนั้นรุนแรงเกินไปและเยื่อเมือกทนได้ไม่ดี ซึ่งไม่สามารถทำให้กรดเป็นกลางหรือปรับสมดุลต่าง ๆ ได้

ความดันที่จุดเชื่อมต่อระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหารได้รับอิทธิพลจากอาหาร การไหลเวียนของฮอร์โมน และยาบางชนิด และมีการเปลี่ยนแปลงตลอดทั้งวัน

นี่คือสาเหตุที่ผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรือสตรีมีครรภ์มีแนวโน้มที่จะเกิดกรดไหลย้อนได้ง่ายกว่า ในกรณีเหล่านี้ ความดันภายในช่องท้องในกระเพาะอาหารและหลอดอาหารจะสูงกว่าปกติเสมอ

กรดไหลย้อนระบบทางเดินอาหาร: การวินิจฉัย

การไปพบแพทย์ระบบทางเดินอาหารมักจะเพียงพอที่จะวินิจฉัยอาการทั่วไปและติดตามอาการย้อนกลับของกรดไหลย้อนในกระเพาะอาหารและลำไส้ได้

การบำบัดที่เกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องป้องกันระบบทางเดินอาหารนั้นดำเนินการในช่วงทดลอง

หากเมื่อสิ้นสุดระยะเวลานี้อาการไม่บรรเทาลงและมีอาการแทรกซ้อนอื่นๆ เช่น เบื่ออาหาร อ่อนแรงหรือโลหิตจาง ต้องทำการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม

การทดสอบจะถูกกำหนดไว้เสมอในการตรวจระบบทางเดินอาหาร

ต่อไปนี้คือการทดสอบที่แพทย์ระบบทางเดินอาหารอาจตัดสินใจกำหนดในกรณีที่อาการกรดไหลย้อนไม่ทุเลาลงด้วยยาป้องกันระบบทางเดินอาหาร:

การส่องกล้องตรวจทางเดินอาหาร: ในระหว่างการทดสอบ หลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้นจะถูกตรวจสอบผ่านการแนะนำเครื่องมือที่ยืดหยุ่นซึ่งรวมกล้องและช่องบาง ๆ เข้าด้วยกัน ซึ่งคีมตัดชิ้นเนื้อสามารถผ่านเข้าไปเพื่อเก็บตัวอย่างเยื่อเมือกขนาดเล็ก (การตัดชิ้นเนื้อ)
X-ray ของระบบทางเดินอาหาร: ผู้ป่วยจะถูกขอให้ดื่มของเหลวที่มีความคมชัดจำนวนเล็กน้อย ซึ่งช่วยให้มองเห็นกายวิภาคและการทำงานของหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และส่วนแรกของลำไส้เล็ก
pH-impedancometry: การทดสอบนี้ใช้เวลา 24 ชั่วโมงและอนุญาตให้ตรวจสอบปริมาณของกรดที่สิ้นสุดในหลอดอาหารโดยการวางโพรบ หลังผ่านจมูกเข้าไปในหลอดอาหาร หัววัดนี้ติดตั้งเซ็นเซอร์ที่เชื่อมต่อกับอุปกรณ์มือถือที่สามารถตรวจจับระดับความเป็นกรดในสิ่งแวดล้อมได้
Oesophageal manometry: การทดสอบประกอบด้วยการนำโพรบเข้าทางจมูกหลังจากให้ผู้ป่วยดื่มน้ำในจิบเล็กๆ ซึ่งจะมีประโยชน์ในการประเมินการบีบตัวของกล้ามเนื้อและตรวจหาความผิดปกติใดๆ ในการเคลื่อนไหวของหลอดอาหาร

การป้องกันและรักษากรดไหลย้อน

หากกรดไหลย้อนมีนัยสำคัญ แพทย์อาจสั่งจ่ายยาหลายชนิด ได้แก่

ยาลดกรดซึ่งทำให้กรดในกระเพาะอาหารเป็นกลางและออกฤทธิ์เร็วแต่รักษาตามอาการ เนื่องจากไม่สามารถรักษาเยื่อบุหลอดอาหารจากการกัดเซาะใดๆ ได้
ยาคู่อริ H2 ซึ่งลดการผลิตกรดและมีผลนานกว่ายาลดกรด
ยายับยั้งโปรตอนปั๊ม ซึ่งออกฤทธิ์เริ่มต้นค่อนข้างช้ากว่า H2 antagonists แต่จะรักษาการสึกกร่อนในหลอดอาหารได้อย่างมีประสิทธิภาพมากกว่า
ยา Prokinetic ซึ่งใช้เพื่อปรับปรุงการล้างหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร ยาเหล่านี้ป้องกันการไหลย้อนของวัสดุโดยเฉพาะหลังมื้ออาหาร
การผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อรักษากรดไหลย้อนเป็นวิธีการรักษาที่รุนแรงกว่าที่สงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อยาและผู้ที่มีปัญหาทางกายวิภาคร่วมกัน เช่น ไส้เลื่อนกระบังลมขนาดใหญ่

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่ไม่รุนแรง กรดไหลย้อนสามารถรักษาให้หายได้ด้วยการรับประทานอาหาร

จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงอาหารทั้งหมดที่มีเบสเป็นกรดและกัด (เรียกว่า refluxogens) เช่น ช็อกโกแลต สะระแหน่ กาแฟ มะเขือเทศ (โดยเฉพาะในซอสและอาหารเข้มข้น) แต่รวมถึงผลไม้รสเปรี้ยวทั้งสด (มะนาว ส้ม และแมนดาริน) หรือ ในรูปของน้ำผลไม้คั้นสดและอาหารทอดที่กระตุ้นน้ำย่อยในกระเพาะอาหารให้ย่อยได้อย่างถูกต้อง

อาหารควรเบาและควรรับประทานให้ห่างจากเวลานอน

นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องใส่ใจกับน้ำหนักตัวโดยหลีกเลี่ยงสภาวะของโรคอ้วนและน้ำหนักเกิน