อาการทางคลินิกของโรคผิวหนังภูมิแพ้
โรคผิวหนังภูมิแพ้เป็นหนึ่งในโรคผิวหนังที่พบบ่อยที่สุดเพราะพบได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ โดยมีเปอร์เซ็นต์มากถึง 20% และ 3% ของกรณีตามลำดับ
คำว่าโรคผิวหนังซึ่งไม่เฉพาะเจาะจงและทั่วไป บ่งชี้ว่าโรคนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการอักเสบของผิวหนังชั้นนอกและผิวหนังชั้นหนังแท้ ดังนั้นจึงไม่ติดเชื้อ
ไม่ใช่โรคผิวหนังทั้งหมดที่สามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้หรือโรคผิวหนังภูมิแพ้
นอกจากนี้ ในโรคผิวหนังภูมิแพ้ อาการทางผิวหนังเป็นเรื่องปกติและแตกต่างกันไปตามอายุของบุคคล และเป็นตัวชี้ขาดในการวินิจฉัยทางคลินิก
แต่ก่อนอื่นต้องมีอะโทปี้
atopy คืออะไร?
Atopy เป็นภาวะทางชีววิทยาและเป็นลักษณะที่แท้จริงของโรคที่แตกต่างจากรูปแบบอื่น ๆ ของโรคผิวหนังเช่นโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสแพ้หรือโรคผิวหนังที่ระคายเคือง
ดังนั้น เฉพาะในกรณีที่มีภาวะนี้เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยการอักเสบของผิวหนังว่าเป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้ได้
คำว่า atopy หมายถึงภาวะภูมิไวเกินส่วนบุคคลหรือในครอบครัวของผิวหนังและ/หรือเยื่อเมือกต่อสิ่งเร้าจากสิ่งแวดล้อมทั่วไปซึ่งส่งผลให้มีการผลิต IgE เพิ่มขึ้นและการพัฒนาของอาการ เช่น เยื่อบุตาอักเสบหรือโรคหอบหืด หรืออาการทางผิวหนัง เช่น กลาก
องค์ประกอบที่สำคัญสามประการมาจากคำจำกัดความข้างต้น:
- ความคุ้นเคย: หมายถึงการปรากฏตัวของโรคภูมิแพ้ในญาติของบุคคลที่เป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้เนื่องจากมีความผิดปกติทางพันธุกรรมอยู่ การศึกษาได้แสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงในโครโมโซม 3, 5 และ 11 และการปรากฏตัวของโรคผิวหนังภูมิแพ้ใน 80% ของฝาแฝดที่เป็นโฮโมไซโกติก เนื่องจากฝาแฝดที่เหมือนกันมี DNA เดียวกัน และมีเพียง 30% ของฝาแฝดเฮเทอโรไซโกติกเท่านั้น นอกจากนี้ เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้มีการแสดงให้เห็นข้อบกพร่องในโปรตีนจำเพาะของหนังกำพร้า filaggrin การเปลี่ยนแปลงยังมีอยู่ใน ichthyosis vulgaris
- ภาวะภูมิไวเกินของผิวหนังหรือเยื่อเมือก: สารต่างๆ เคมี กายภาพ ชีวภาพ สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคต่างๆ ที่เรียกว่าภูมิแพ้ เช่น โรคหอบหืด โรคจมูกอักเสบ หรือเยื่อบุตาอักเสบ ดังนั้นภายในครัวเรือนที่เฉพาะเจาะจง บุคคลหนึ่งอาจได้รับผลกระทบจากโรคหอบหืดในขณะที่อีกคนหนึ่งอาจได้รับผลกระทบจากโรคผิวหนังภูมิแพ้ เห็นได้ชัดว่าโรคต่าง ๆ ซึ่งตัวส่วนร่วมคือ atopy ซึ่งแสดงออกทางคลินิกในรูปแบบที่แตกต่างกันในแต่ละบุคคล
- การผลิต IgE มากเกินไป: เพิ่ม IgE แอนติบอดีในซีรัมเพื่อตอบสนองต่อการป้องกันทางชีวภาพต่อปัจจัยกระตุ้นและระคายเคืองที่เป็นไปได้ต่างๆ หรือเป็นผลมาจากการแพ้ที่บุคคลที่เป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้อาจเกิดขึ้น ฉันเน้นว่าโรคผิวหนังภูมิแพ้ไม่ใช่อาการแพ้ แต่สามารถพัฒนาได้ตามรายงานด้านล่าง
อาการทางคลินิกของโรคผิวหนังภูมิแพ้
บุคคลเกิดมาพร้อมกับโรคผิวหนังภูมิแพ้ ซึ่งเป็นข้อบกพร่องที่เป็นส่วนประกอบในชั้นนอกสุดของผิวหนัง คือผิวหนังชั้นนอก ซึ่งมีข้อบกพร่องในเกราะป้องกันผิวหนังที่ปกป้องเราทุกวันจากการรุกรานจากภายนอก
ข้อบกพร่องของสิ่งกีดขวางนี้เกิดจากการเปลี่ยนแปลงเชิงปริมาณและคุณภาพของสารไขมันบางชนิด (คอเลสเตอรอล กรดไขมันจำเป็น เซราไมด์) ซึ่งปกติจะอยู่ระหว่าง keratinocytes และข้อบกพร่องใน filaggrin
ชั้นนอกสุดของผิวหนังสามารถเปรียบเทียบได้กับปูนปลาสเตอร์ของผนัง ซึ่งต่อเมื่ออิฐไม่บุบสลายก็สามารถรักษาอิฐจากสารในบรรยากาศได้
ในทำนองเดียวกัน เฉพาะในกรณีที่ฟังก์ชันกั้นไม่เสียหายคือผิวของเราสามารถรับมือกับการรุกรานจากภายนอกได้ เช่น จากสารเคมีในผงซักฟอก
ความเสียหายของสิ่งกีดขวางช่วยให้การแทรกซึมของสารระคายเคืองสามารถกระตุ้นกระบวนการอักเสบและภูมิคุ้มกันตามแบบฉบับของโรคผิวหนังภูมิแพ้ซึ่งดังที่ได้กล่าวมาแล้วแสดงออกแตกต่างกันในกลุ่มอายุต่างๆ
ทารก: อาการเริ่มแรกคือผิวหนังลอกเป็นสีเหลืองที่บริเวณหนังศีรษะ เรียกว่า ตกสะเก็ดน้ำนม ซึ่งเมื่อมีอาการนี้ไม่จำเป็นต้องหมายความถึงการวินิจฉัยโรคผิวหนังภูมิแพ้ เนื่องจากอาจเป็นเพียงอาการที่แยกจากกันเท่านั้น เฉพาะประวัติทางการแพทย์เท่านั้นที่สามารถนำไปสู่การสงสัยว่าเป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้หากมีประวัติครอบครัวเป็นโรคภูมิแพ้
สองปีแรก: กลากเป็นหย่อมๆ ที่บริเวณแก้ม หน้าผาก คาง โดยเว้นบริเวณรอบช่องปากไว้ นอกจากใบหน้าแล้ว ลำตัวและส่วนยืดของแขนขาอาจได้รับผลกระทบด้วย แผ่นแปะมีการกำหนดไว้อย่างดีและมีสีแดง ปกคลุมด้วยเกล็ดและเปลือกแข็ง เมื่อผิวหนังอักเสบลุกลามโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ต่อมน้ำเหลือง เช่น การเพิ่มขนาดของต่อมน้ำหลืองอาจสังเกตได้ ตัวอย่างเช่น หากมีโรคผิวหนังอักเสบที่ใบหน้า ต่อมน้ำเหลืองใต้ช่องท้องหรือต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องอาจขยายใหญ่ขึ้น
วัยเด็กและวัยรุ่น: แพทช์ผิวหนังอักเสบปรากฏขึ้นที่ข้อศอก, ข้อมือ, คอ, หลังหู เข่า และหลังมือ เนื่องจากไซต์พบรอยแยกซึ่งบางครั้งเจ็บปวดบ่อยครั้ง
ผู้ใหญ่: บริเวณที่ได้รับผลกระทบจะคล้ายกับบริเวณก่อนหน้านี้ แต่ในกรณีนี้ ถุงอัณฑะ ข้อเท้าและคออาจได้รับผลกระทบด้วย
อาการคัน ซึ่งเป็นอาการที่มักปรากฏอยู่ในโรคผิวหนังภูมิแพ้
อาการคันเป็นอาการที่เกิดขึ้นตลอดเวลา
ไม่มีโรคผิวหนังภูมิแพ้ที่ปราศจากอาการคัน ซึ่งหากรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งกระตุ้นให้บุคคลเกา โดยเฉพาะอย่างยิ่งการก่อตัวของรอยโรคเกา แต่ยังมีลักษณะของไลเคนนิฟิเคชั่น ความหนาสีเทาหยาบโดยเน้นของเนื้อสัมผัสทางสรีรวิทยาของผิวที่เป็นผลตามมา การสูญเสียความยืดหยุ่นของผิวหนัง
นอกจากนี้ยังอาจเป็นสาเหตุของอาการกระสับกระส่ายเพราะอาจขัดขวางการนอนหลับของบุคคลได้
ภาวะแทรกซ้อน
การติดเชื้อแบคทีเรียเป็นเรื่องปกติธรรมดา แต่การติดเชื้อไวรัสหรือเชื้อราก็เช่นกัน
ในกรณีก่อนหน้านี้ Staphylococcus aureus สามารถกระตุ้นให้เกิดพุพองในแพทช์โรคผิวหนังภูมิแพ้ที่เปียกชื้นและมีการหลั่งออกมาซึ่งปกคลุมไปด้วยเปลือกสีเหลือง
เริมและเริม varicelliformis เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อไวรัสพร้อมกับ molluscum contagiosum
สุดท้าย เกี่ยวกับการติดเชื้อรา P. ovale เป็นผู้รับผิดชอบในการคงอยู่ของแพทช์โรคผิวหนังภูมิแพ้ที่ส่วนบนที่สามของลำต้นในหญิงสาว
วิวัฒนาการและปัจจัยกระตุ้นของโรคผิวหนังภูมิแพ้
การกลับเป็นซ้ำเป็นลักษณะเด่นของโรคผิวหนังภูมิแพ้ ซึ่งมีแนวโน้มที่จะดีขึ้นในฤดูร้อนและแย่ลงในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว ซึ่งเกิดจากปัจจัยหลายประการ
- ผงซักฟอกที่มีฤทธิ์รุนแรงและเป็นฟองโดยเฉพาะ
- เสื้อผ้าที่ระคายเคืองจากเส้นใยสังเคราะห์หรือขนสัตว์
- เหงื่อออกมากมาย
- ตอนติดเชื้อ
- การฉีดวัคซีน;
- ฝุ่น;
- ปัจจัยทางอารมณ์ที่ตึงเครียด
คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้มักจะดีขึ้นหลังจากวัยแรกรุ่นในขณะที่ยังคงรักษาผิวที่ระคายเคืองได้ง่าย
อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยระหว่าง 5 ถึง 50% ยังคงต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคผิวหนังภูมิแพ้เมื่อเป็นผู้ใหญ่
การบำบัดโรค
การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคตามการประเมินโดยแพทย์ที่สั่งจ่ายยาโดยใช้เครื่องชั่งบางตัวที่พิจารณาความรุนแรงของสัญญาณและ/หรืออาการของโรค
การบำบัดด้วยโรคผิวหนังภูมิแพ้ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงเป็นการรักษาเฉพาะที่ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้สารทำให้ผิวนวลเพื่อบรรเทาผิวแห้ง สารยับยั้งคอร์ติโซนหรือแคลซินูรินในระหว่างระยะการอักเสบ และยาปฏิชีวนะก็ต่อเมื่อมีการติดเชื้อเท่านั้น
เฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้นที่มีการระบุการบำบัดอย่างเป็นระบบ รวมทั้งคอร์ติโซน ไซโคลสปอริน หรือดูปิลูแมบ
นอกจากนี้ การส่องไฟยังช่วยในการรักษาโรคผิวหนังภูมิแพ้อีกด้วย
คณะผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางของยุโรปอาจร่างแนวทางปี 2019 สำหรับแนวทางปฏิบัติที่สำคัญและทันท่วงทีสำหรับโรคผิวหนังภูมิแพ้
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
โรคผิวหนังภูมิแพ้: การรักษาและการรักษา
โรคสะเก็ดเงิน โรคที่ส่งผลต่อจิตใจและผิวหนัง
โรคผิวหนังอักเสบติดต่อและโรคผิวหนังภูมิแพ้: ความแตกต่าง
อาการไม่พึงประสงค์จากยา: มันคืออะไรและจะจัดการกับผลข้างเคียงได้อย่างไร
อาการและวิธีแก้ไขของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้
เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้: สาเหตุ อาการ และการป้องกัน
การทดสอบแพตช์ภูมิแพ้คืออะไรและจะอ่านอย่างไร
กลากหรือโรคผิวหนังเย็น: นี่คือสิ่งที่ต้องทำ