โรคหลอดเลือดสมอง: มันคืออะไร, วิธีรับมือ, การรักษาคืออะไร

By คริสเตียโน อันโตนิโน On พฤศจิกายน 1, 2022

โรคหลอดเลือดสมองเป็นผลสืบเนื่องมาจากความล้มเหลวของหลอดเลือดแดงในการส่งเลือดไปเลี้ยงบริเวณสมอง อาจเป็นเพราะหลอดเลือดแดงแตกเอง (โรคหลอดเลือดสมองตีบ) หรือเพราะหลอดเลือดอุดตัน (จังหวะลิ่มเลือดอุดตัน)

โรคหลอดเลือดสมอง: การตายของเซลล์ประสาท

เซลล์ประสาทที่ขาดออกซิเจนในเลือดที่จำเป็นจะตายภายในไม่กี่นาที ดังนั้นทุกส่วนของร่างกายที่อยู่ภายใต้การควบคุมของเซลล์ประสาทเหล่านี้จะหยุดทำงาน

อันที่จริง สมองเป็นสิ่งที่เรียกว่าอวัยวะอันสูงส่ง กล่าวคือ สมองได้รับความทุกข์ทรมานอย่างรวดเร็วและเห็นได้ชัดจากปริมาณเลือดที่ลดลง

โรคหลอดเลือดสมองและการป้องกัน

ในกรณีของโรคหลอดเลือดสมอง การป้องกันเป็นข้อบังคับเพราะการรักษาเป็นไปไม่ได้: เนื้อเยื่อสมองไม่มีความสามารถในการงอกใหม่ไม่เหมือนเนื้อเยื่ออื่นๆ เช่น การซ่อมแซมอาการบาดเจ็บโดยการเปลี่ยนเซลล์ประสาทที่ตายแล้วด้วยเซลล์ใหม่

ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะระบุปัญหาหัวใจในเวลาที่อาจทำให้เซลล์สมองเสียหายซึ่งยากต่อการกู้คืน

โรคหลอดเลือดสมองตีบตันอาจเกิดจากเส้นเลือดอุดตันในสมองหรือการเกิดลิ่มเลือดในสมอง

เส้นเลือดอุดตันในสมอง ลิ่มเลือดอุดตันในสมองเกิดจากการอพยพของลิ่มเลือดขนาดเล็กมากซึ่งโดยทั่วไปเกิดขึ้นในหัวใจหรือหลอดเลือดแดง carotid ใช้เส้นทางของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่และหยุดในหลอดเลือดแดงในสมองซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของเลือดและออกซิเจน สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเส้นเลือดอุดตันในสมองคือภาวะหัวใจห้องบน
ลิ่มเลือดอุดตันในสมอง การเกิดลิ่มเลือดในสมองเป็นโรคหลอดเลือดสมองชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด เกิดจากการก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงในสมองที่ได้รับบาดเจ็บจากคราบไขมันอุดตัน (atherosclerotic plaques) (การเจริญเติบโตที่ผนังหลอดเลือดแดงเนื่องจากไขมันในเลือดมากเกินไป ควันบุหรี่ หรือความดันโลหิตสูงเกินไป) และมักเกิดขึ้นในเวลากลางคืน หรือในช่วงเช้าตรู่

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

ผู้ที่เสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมองมากที่สุดคือผู้ที่มี TIA (Transient Ischemic Attacks) หรือโรคหลอดเลือดแดงขาดเลือดอื่น ๆ ผู้ที่เป็นเบาหวาน ความดันโลหิตสูง หรือมีคอเลสเตอรอลในเลือดมากเกินไป และผู้ที่มีสมาชิกในครอบครัวเป็นโรคหลอดเลือดสมองเมื่ออายุยังน้อย (น้อยกว่า 60 ปี)

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญอื่นๆ ได้แก่ การสูบบุหรี่ โรคอ้วน การใช้ชีวิตอยู่ประจำ และความเครียด

เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้มีการพิสูจน์แล้วว่าโฮโมซิสเทอีนในระดับสูงเกินไป (กรดอะมิโนที่อาจทำให้เกิดการระคายเคืองของผนังหลอดเลือดแดงหากมีมากเกินไป) ในเลือดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมอง

สัญญาณเริ่มต้นของโรคหลอดเลือดสมอง: ระฆังปลุก

ภาวะหัวใจห้องบน ภาวะหัวใจห้องบนเป็นการเปลี่ยนแปลงในการเต้นของหัวใจโดยที่แขนขาของหัวใจสูบฉีดเลือดเข้าไปในโพรงด้วยแรงไม่เพียงพอและในช่วงเวลาที่ไม่ปกติ ทำให้เลือดหยุดนิ่งใน atria ของหัวใจและส่งเสริมการแข็งตัวของเลือด ผู้ป่วยอาจรู้สึกหัวใจเต้นแรง และเมื่อวัดชีพจรแล้ว จะสังเกตเห็นการเต้นผิดปกติโดยสิ้นเชิง ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของภาวะหัวใจห้องบนคือเส้นเลือดอุดตันในสมอง
การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIAs) การโจมตีขาดเลือดชั่วคราวเป็นการด้อยค่าชั่วคราวของการทำงานของสมอง (การสูญเสียการพูด ความแข็งแรงของแขนขาลดลง) มักเกิดจากการอุดตันชั่วคราวของหลอดเลือดแดงในสมองโดย emboli หรือ thrombi ขนาดเล็กจากเนื้อเยื่อหลอดเลือดในหลอดเลือดแดงของ คอ ที่นำเลือดไปเลี้ยงสมอง อาการจะคงอยู่ไม่กี่นาที แม้ว่าบางครั้งอาจนานสองสามชั่วโมง (ไม่เกิน 24 ชั่วโมง) และอาการทรุดลงอย่างสมบูรณ์ ไม่เหมือนกับในโรคหลอดเลือดสมอง อย่างไรก็ตามมีความคล้ายคลึงกับโรคหลอดเลือดสมองทั่วไปมาก:
ความอ่อนแอและ/หรือความยากลำบากในการขยับแขนขาหรือด้านข้างของร่างกาย;
ตาพร่ามัวหรือสูญเสียการมองเห็นในตาข้างเดียว
ปัญหาการพูด เช่น การออกเสียงผิดพลาด (dysarthria) หรือความยากลำบากในการค้นหาคำที่ถูกต้อง (aphasia);
ไม่ค่อยมีอาการวิงเวียนศีรษะหรือตาพร่ามัว (ซ้อน)

การโจมตีขาดเลือดชั่วคราวเป็นสัญญาณลางสังหรณ์ที่สำคัญ ซึ่งมีประโยชน์ในการทำนายความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยแต่ละราย

ในความเป็นจริงความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองในผู้ที่มี TIA อย่างน้อยหนึ่งครั้งนั้นสูงกว่าคนที่มีลักษณะเหมือนกันซึ่งไม่เคยได้รับ TIA ประมาณสิบเท่า

ความสัมพันธ์ระหว่างการผ่าตัดหลอดเลือดกับโรคหลอดเลือดสมอง

ศัลยแพทย์หลอดเลือดสามารถแก้ไขปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง: การตีบของหลอดเลือดแดง carotid การตีบตันเนื่องจากการมีอยู่ของแผ่นโลหะ atherosclerotic บนผนังของหลอดเลือดแดง carotid

การตีบของหลอดเลือดแดง carotid ตรวจพบโดยอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดแดงด้านบนซึ่งเป็นการตรวจที่ไม่ต้องฉีดยาหรือปวด: โดยการตรวจผ่านคอของผู้ป่วยจะสังเกตการไหลเวียนของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงและการแข็งตัวหรือตีบตันของหลอดเลือดแดง หลอดเลือดแดงถูกมองหา

โรคหลอดเลือดสมอง: การรักษา

ในการสร้างการรักษาที่เหมาะสม จำเป็นต้องสร้าง CT (Computed Axial Tomography) และ MRI (Magnetic Resonance Imaging) ไม่ว่าโรคหลอดเลือดสมองจะขาดเลือด (เช่นในกรณีส่วนใหญ่) หรือเลือดออก

ตัวอย่างเช่น หากโรคหลอดเลือดสมองมีลักษณะขาดเลือด เช่น การเกิดลิ่มเลือดอุดตันหรือเส้นเลือดอุดตัน ผู้ป่วยสามารถให้สารที่ละลายลิ่มเลือดได้ (thrombolysis) การให้สารชนิดเดียวกันในกรณีที่เกิดภาวะเลือดออกผิดปกติหมายถึงอาการตกเลือดแย่ลง

อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี เป็นการดีกว่าที่จะให้ผู้ป่วยอยู่ภายใต้การสังเกตการ รอการวิวัฒนาการของอาการเพื่อนำไปสู่การวินิจฉัยที่ชัดเจนยิ่งขึ้น และระบุว่าสามารถให้การรักษาแบบเฉพาะเป้าหมาย ยาต้านการแข็งตัวของเลือด หรือยาต้านเกล็ดเลือด

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง