การตื่นนอนตอนเช้าและพบว่าลูกของคุณเปียกเตียงเป็นอาการทั่วไปของสิ่งที่เรียกว่า nocturnal enuresis: ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก

 enuresis ออกหากินเวลากลางคืนคืออะไร?

เด็กที่เป็นโรค enuresis ไม่สามารถรับรู้และควบคุมการถ่ายปัสสาวะได้อย่างถูกต้องและส่งผลให้สูญเสียปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจที่เกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับ

สุขภาพเด็ก: เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเมดิชิลด์โดยเยี่ยมชมบูธที่งานเอ็กซ์โปฉุกเฉิน

ในความเป็นจริง Enuresis สามารถ

• ออกหากินเวลากลางคืนเมื่อปรากฏการณ์เป็นบริบทในช่วงเวลาที่เหลือ;
• รายวันเมื่อมีผลต่อเวลากลางวัน
• ผสมกันเมื่อกระทบทั้งสองอย่าง

การจำแนกประเภทยังรวมถึงความแตกต่างระหว่าง

• enuresis หลัก ถ้าผู้ทดลองไม่เคยควบคุมภาวะกระเพาะปัสสาวะได้สำเร็จ
• enuresis รองหากเกิดขึ้นหลังจากการได้มาซึ่งการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ

อาการ enuresis ออกหากินเวลากลางคืน

ในการจัดประเภทดังกล่าว ความผิดปกติของ enuresis จะต้องเกิดขึ้นซ้ำๆ และเป็นเวลานาน: 2 ครั้งหรือมากกว่าต่อสัปดาห์และอย่างน้อย 3 เดือน

ความแตกต่างที่ต้องทำคือระหว่าง

• monosymptomatic enuresis: รูปแบบที่ไม่มีอาการอื่น ๆ ;
• polysymptomatic enuresis รูปแบบที่มาพร้อมกับอาการที่อาจรวมถึง: ความจำเป็นในการปัสสาวะบ่อยและเร่งด่วน ร่วมกับอุจจาระมักมากในกามหรือท้องผูก (ลำไส้เต็มลดลงในความเป็นจริงความจุของกระเพาะปัสสาวะ)

เกี่ยวข้องทั่วโลก

• ทางสรีรวิทยา
• ระบบประสาท;
• ฮอร์โมน

ด้านจิตวิทยาก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน โดยเฉพาะในรูปแบบทุติยภูมิ

โดยสรุปและตัวอย่างสามารถระบุสาเหตุของความผิดปกติดังต่อไปนี้

• ความคุ้นเคย: หากสมาชิกในครอบครัวหนึ่งคนหรือมากกว่าได้รับความเดือดร้อนหรือทุกข์ทรมานจาก enuresis มักจะมีแนวโน้มที่จะพัฒนาความผิดปกติ
• ปัญหาทางอารมณ์และ/หรือจิตใจ เช่น ความวิตกกังวล ความเครียด
• ความผิดปกติของการนอนหลับ: ความยากลำบากในการตื่นขึ้นในบางช่วงของการนอนหลับเพื่อตอบสนองต่อการกระตุ้นให้ปัสสาวะ การนอนหลับที่มีคุณภาพต่ำซึ่งอาจรวมถึงการมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่เกิดจากโรคเนื้องอกในจมูก (การเพิ่มขนาดของโรคเนื้องอกในจมูกที่อาจทำให้เกิดการอุดตันทางเดินหายใจ ed;)
• polyuria: การผลิตปัสสาวะผิดปกติและมากเกินไป
• การพัฒนากลไกควบคุมการขับปัสสาวะที่ล่าช้า เช่น ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ ซึ่งอาจส่งผลให้ขาดฮอร์โมน vasopressin ต้านยาขับปัสสาวะ (หรือ ADH) ซึ่งทำให้ปริมาณปัสสาวะที่ผลิตได้น้อยกว่าในระหว่างวันมาก
• การพัฒนากระเพาะปัสสาวะและความจุที่ไม่สมบูรณ์หรือล่าช้า
• ความผิดปกติทางกายวิภาคและการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะ
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ;
• กระเพาะปัสสาวะไวเกิน;
• ปัญหาและ/หรือความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ
• โรคเบาหวาน;

เมื่อไรควรปรึกษาแพทย์

ภาวะปัสสาวะออกหากินเวลากลางคืนถือได้ว่าเป็นปรากฏการณ์ปกติที่อายุไม่เกิน 5 ปี ซึ่งเป็นช่วงที่เด็กอาจยังไม่มีอิสระเต็มที่และสามารถควบคุมภาวะกลั้นปัสสาวะได้

ในกรณีที่ยังคงมีอยู่เกินอายุนี้ การตรวจสุขภาพเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อแยกปัญหาพื้นฐานอื่น ๆ และเพื่อให้มีการตั้งค่าการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

การวินิจฉัย enuresis ออกหากินเวลากลางคืน

นอกเหนือจากการตรวจตามวัตถุประสงค์ซึ่งแพทย์มีโอกาสประเมินบริเวณ lumbosacral บริเวณอวัยวะเพศและบริเวณหน้าท้องของเด็กสามารถกำหนดการตรวจทางห้องปฏิบัติการอย่างง่ายของปัสสาวะและเลือดสามารถวินิจฉัยโรคเช่นการติดเชื้อ เบาหวาน, ต่อมไร้ท่อบกพร่อง.

การสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ของอุปกรณ์ปัสสาวะเพื่อแยกแยะความผิดปกติทางกายวิภาคหรือการล้างกระเพาะปัสสาวะที่ไม่สมบูรณ์ ยังทำให้เส้นทางการวินิจฉัยปกติสมบูรณ์อีกด้วย

เฉพาะเมื่อมีการตั้งสมมติฐานหลังจากอัลตราซาวนด์ทางกายวิภาคและ/หรือการทำงานเท่านั้นที่สามารถกำหนดการตรวจสอบที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น เช่น การตรวจระบบทางเดินปัสสาวะ (การรุกรานและไม่รุกราน) ซึ่งสามารถประเมินการทำงานของปัสสาวะและการปรากฏตัวของความผิดปกติใดๆ (uroflowmetry, cystometry การศึกษาที่เหลือของกระเพาะปัสสาวะ ฯลฯ )

โดยทั่วไป ไดอารี่ถูกสร้างขึ้นเพื่อบันทึกพฤติกรรมการปัสสาวะของเด็กที่ได้รับผลกระทบจาก enuresis ซึ่งผู้ป่วยและผู้ปกครองบันทึกไว้สองสามวัน

• เวลาปัสสาวะ
• ปริมาณปัสสาวะ (ด้วยความช่วยเหลือของภาชนะหรือน้ำหนักผ้าอ้อม);
• อาการที่เกี่ยวข้องเช่นการรั่วไหลของปัสสาวะหรือความเร่งด่วนของปัสสาวะ
• ปริมาณของเหลวที่บริโภค

ผลที่ตามมา

enuresis ในเวลากลางคืนเป็นปัญหาที่ในวัยเด็กในกรณีส่วนใหญ่ไม่ได้ถูกกำหนดโดยปัญหาทางพยาธิวิทยาโดยเฉพาะและมีแนวโน้มที่จะแก้ไขตัวเองในช่วงวัยเด็ก: ผู้ป่วยเพียงไม่กี่เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่ยังคงได้รับการกระตุ้นแม้กระทั่งหลังจากวัยรุ่น

ไม่ควรมองข้ามแง่มุมทางจิตวิทยาและอารมณ์ของความผิดปกตินี้ เนื่องจาก enuresis ที่ออกหากินเวลากลางคืนอาจส่งผลเสียต่อความภาคภูมิใจในตนเอง มันสามารถทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าและความท้อแท้ในผู้ป่วยอายุน้อยที่ได้รับผลกระทบและในครอบครัวของพวกเขา

วิธีแก้ไขสำหรับ enuresis ตอนกลางคืนแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการ ไม่ว่าจะเป็นทางด้านจิตใจและ/หรือทางร่างกาย

ตัวอย่างเช่น หากเด็กที่เป็นโรคเบาหวานได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน ก็จำเป็นต้องดำเนินการกับการรักษาที่เหมาะสม เช่นเดียวกับในทางกลับกัน อาจตรวจพบอาการท้องผูกซึ่งโดยการลดกระเพาะปัสสาวะ พื้นที่จะต้องการอาหารที่แตกต่าง ฯลฯ

มาตรการบางอย่างในการต่อต้าน enuresis ออกหากินเวลากลางคืนที่อาจระบุไว้โดยทั่วไปคือ

• รักษาระดับน้ำให้เพียงพอตลอดทั้งวัน โดยให้ความสนใจกับการลดชั่วโมงในตอนเย็น หลีกเลี่ยงการบริโภคเครื่องดื่มและอาหารที่น่าตื่นเต้น (คาเฟอีน ชา ช็อคโกแลต);
• หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่อุดมไปด้วยของเหลว เกลือ และน้ำตาลโดยเฉพาะในมื้อเย็น: รับประทานอาหารที่สมดุล แต่จำกัดการบริโภคมิเนสโตรเน่และน้ำซุปข้นผักในมื้อเย็น หลีกเลี่ยงนมและผลิตภัณฑ์จากนมเนื่องจากมีแคลเซียมสูงและอาหารที่มีปริมาณมาก น้ำตาล (เช่น ขนมหวาน ลูกอม) และเกลือ (โคลด์คัท ปลาแอนโชวี่ เป็นต้น)
• ทำหน้าที่ของร่างกาย (การถ่ายปัสสาวะและการอพยพ) อย่างสม่ำเสมอตลอดทั้งวันและโดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนเข้านอน

เทคโนโลยีใหม่จึงให้ความช่วยเหลืออันล้ำค่ายิ่งขึ้น เนื่องจากอุปกรณ์รุ่นล่าสุด (นาฬิกาปลุกสำหรับ enuresis ตอนกลางคืน) ที่ติดตั้งเซ็นเซอร์พิเศษช่วยให้ตรวจจับการรั่วไหลของปัสสาวะในผ้าปูที่นอนหรือชุดชั้นใน โดยส่งสัญญาณเสียงที่ปลุกให้วัตถุตื่น ไปห้องน้ำ.

อุปกรณ์เหล่านี้มีประโยชน์อย่างยิ่งเนื่องจากยังใช้กระบวนการปรับสภาพทางจิตวิทยาในระดับที่หมดสติ

ยาป้องกัน enuresis ออกหากินเวลากลางคืน

ในทางกลับกัน หากผู้เชี่ยวชาญจำเป็นต้องสั่งจ่ายยาเพื่อต่อต้าน enuresis อาจมีการระบุยาหลายชนิด ยาที่ใช้บ่อยที่สุดในเด็กคือ

• desmopressin: รูปแบบสังเคราะห์ของฮอร์โมน antidiuretic vasopressin (หรือ ADH) ซึ่งนำมารับประทาน (เม็ดอมใต้ลิ้น) เสริมที่ร่างกายไม่สมบูรณ์หรือขาดการผลิตทำให้ร่างกายผลิตปัสสาวะน้อยลงในเวลากลางคืน
• anticholinergics เช่น ยาที่จำกัดหรือป้องกันการทำงานของตัวรับสารสื่อประสาท acetylcholine ในระบบประสาท ออกฤทธิ์ต่อกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ ส่งเสริม 'การผ่อนคลาย' (oxybutyn hydrochloride) และเพิ่มความสามารถ

หลักสำคัญคือ 'ความเข้าใจ'

ทัศนคติที่เข้าใจต่อเด็กที่ทุกข์ทรมานจาก enuresis ในเวลากลางคืนเป็นสิ่งสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบเบื้องต้น ไม่มีความสมัครใจของการกระทำ

ยกตัวอย่างเช่น การตำหนิเด็กที่ฉี่รดที่นอนสามารถเชื่อมโยงกับเหตุการณ์ในลักษณะที่กระทบกระเทือนจิตใจ นำไปสู่ความอับอายและความอับอายที่สามารถทำให้ภาระทางจิตใจและอารมณ์ที่เชื่อมโยงกับ enuresis มีความสำคัญมากยิ่งขึ้น

เป็นการดีที่จะเตือนตัวเองหรือลูกๆ ทั้งในแง่บวกและความสงบ ว่านี่เป็นพยาธิวิทยาที่กำหนดไว้อย่างดี และด้วยเหตุนี้ จึงมีความเป็นไปได้ที่จะติดตามสาเหตุที่กระตุ้นและหาทางแก้ไข

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

ความวิตกกังวล: ความรู้สึกกระวนกระวายกังวลหรือกระสับกระส่าย

OCD (โรคย้ำคิดย้ำทำ) คืออะไร?

Nomophobia ความผิดปกติทางจิตที่ไม่รู้จัก: การติดสมาร์ทโฟน

ความวิตกกังวลด้านสิ่งแวดล้อม: ผลกระทบของการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศต่อสุขภาพจิต

นักผจญเพลิง / Pyromania และความหลงใหลในไฟ: โปรไฟล์และการวินิจฉัยผู้ที่มีความผิดปกตินี้

ความลังเลใจในการขับรถ: เราพูดถึงอาการกลัวอะแม็กซ์โซโฟเบีย ความกลัวในการขับรถ

โรคทางระบบประสาทในเด็กที่เริ่มมีอาการเฉียบพลันในเด็ก: แนวทางในการวินิจฉัยและรักษาโรค PANDAS/PANS

กุมารเวชศาสตร์ PANDAS คืออะไร? สาเหตุ ลักษณะ การวินิจฉัยและการรักษา

ที่มา:

GSD