Yale Medicine: เหตุใด Telehealth สำหรับการดูแลสุขภาพจิตจึงได้ผล
Telehealth for Mental Health Care: สิ่งที่ครั้งหนึ่งเคยดูเหมือนล้ำยุค—รับการดูแลสุขภาพผ่านหน้าจอ—ไม่เพียงแต่กลายเป็นเรื่องธรรมดาเท่านั้น แต่ยังเป็นที่นิยมสำหรับการไปพบแพทย์บางประเภท รวมทั้งสุขภาพจิต
ทั้งผู้ให้บริการที่เป็นผู้ใหญ่และกุมารเวชศาสตร์กล่าวว่าการให้การดูแลผ่าน telehealth (การเยี่ยมชมแบบเรียลไทม์ผ่านสมาร์ทโฟน แท็บเล็ต หรือคอมพิวเตอร์พร้อมเสียงและวิดีโอ) ไม่เพียงมีความสำคัญในช่วงการระบาดใหญ่เท่านั้น แต่ยังได้เปรียบอีกด้วย แม้ว่าแพทย์จำนวนมากจะกลับมา การพบเห็นผู้ป่วยด้วยตนเอง
โดยปกติมีประโยชน์และข้อเสีย—และไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยทุกรายหรือทุกสถานการณ์—แต่ผู้ให้บริการและผู้ป่วยจำนวนมากมีความสุข
เราได้พูดคุยกับ Yale Medicine หลายคน สุขภาพจิต แพทย์จะได้ฟังว่า telehealth ทำงานให้กับพวกเขาและผู้ป่วยได้อย่างไร
การนัดหมาย telehealth เป็นอย่างไร
ที่ Yale Medicine การนัดหมาย telehealth เริ่มต้นด้วยการลงชื่อเข้าใช้แอป MyChart บนอุปกรณ์ของคุณและคลิก "เริ่มการเยี่ยมชมวิดีโอ
” ผู้ให้บริการของคุณจะเริ่มต้นเซสชั่นและสิ่งต่าง ๆ ดำเนินไปเหมือนกับที่พวกเขาทำในการเยี่ยมชมด้วยตนเอง ยกเว้นบนหน้าจอ
สำหรับการเยี่ยมเยียนเด็ก ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจิตมีความคิดสร้างสรรค์ในการจำลองการเล่นแบบดั้งเดิม
Jin Ju Lee, MA เป็นพยาบาลจิตเวชที่ Yale Child Study Center และเป็นผู้ให้บริการ IICAPS (Intensive In-Home Child and Adolescent Psychiatric Services) ซึ่งทีมดูแลจะไปเยี่ยมเด็กและครอบครัวในบ้านของพวกเขา
โปรแกรมนี้เป็นแบบเสมือนจริงเป็นเวลาหลายเดือนเนื่องจากสถานการณ์โควิด-19
ลีกล่าวว่าทีมดูแลของเธอมักจะส่งของเล่นหรืออุปกรณ์เฉพาะสำหรับเกมไปที่บ้านของเด็กก่อนเวลาที่กำหนด แล้วใช้ร่วมกันผ่านหน้าจอ
“อีกตัวอย่างหนึ่งก็คือ ลูกๆ ของเราหลายคนมีความสนใจในการเล่นเกมออนไลน์อย่าง Minecraft ดังนั้นเมื่อการมีส่วนร่วมนั้นยากเป็นพิเศษหรือในช่วงเริ่มต้นของเซสชั่น เราจะให้เด็กแบ่งปันหน้าจอของพวกเขาและแนะนำเราถึงวิธีการนำทางตัวละคร ในเกมนั้นและพยายามเข้าร่วมกับพวกเขาในลักษณะนั้น” เธอกล่าว
อีกชั้นเชิงคือเรียนทำอาหาร (อีกครั้งกับพัสดุที่ส่งก่อนเวลา)
เด็กพร้อมกับพ่อแม่หรือผู้ปกครองจะทำอาหารบนหน้าจอ "กับ" แพทย์
“สิ่งเหล่านี้เป็นวิธีที่ยอดเยี่ยมในการสังเกตปฏิสัมพันธ์ในครอบครัว พลวัต และวิธีที่พวกเขาสื่อสารถึงกัน” ลีกล่าว
Telehealth สำหรับการดูแลสุขภาพจิต: เด็กหลายคนพบว่าการเข้าชมออนไลน์เป็นเรื่องง่าย
Paige Lembeck, PhD, นักจิตวิทยาคลินิกเด็กที่ Yale Child Study Center กล่าวว่า "ความประหลาดใจที่ยิ่งใหญ่ที่สุดจากมุมมองของฉันคือการที่เด็ก ๆ สามารถปรับตัวเข้ากับ telehealth ได้ง่ายเพียงใด
“บ่อยครั้ง เด็กๆ กระโดดขึ้นเซสชั่นและแสดงให้เราเห็นถึงวิธีการทำสิ่งต่าง ๆ บน Zoom และรู้สึกสบายใจมากกว่าที่เราทำกับองค์ประกอบของมัน”
แต่ไม่ใช่ทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับเด็กหรือวัยรุ่นทุกคนเสมอไป
“เด็กอายุ 4 ขวบอาจเป็นคนที่ทำงานได้ดีบนหน้าจอ แต่ฉันก็มีผู้ป่วยวัยรุ่นที่ปฏิเสธที่จะแสดงใบหน้าบนหน้าจอเพราะพวกเขาไม่ต้องการดูตัวเอง”
ลีเห็นด้วยว่าความคุ้นเคยกับเทคโนโลยีเป็นเหตุผลที่ทำให้สุขภาพทางไกลเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับเด็กและวัยรุ่นบางคน
“คนรุ่นใหม่นี้โตมากับเทคโนโลยีและคุ้นเคยกับ FaceTime
วัยรุ่นชอบที่จะเสนอมุมมองที่คัดสรรมาอย่างดีของห้องของพวกเขา” เธอกล่าว
“กลุ่มน้องยังทำให้ฉันประหลาดใจ ฉันทำงานกับเด็กหลายคนที่ไม่ค่อยได้พบปะพูดคุยกัน แต่พวกเขาก็ค่อนข้างจะเข้าใจเทคโนโลยีและกระตือรือร้นที่จะสอนสิ่งต่างๆ ทางออนไลน์ให้ฉัน
เมื่อเร็ว ๆ นี้ฉันมีลูกอีกคนที่ต้องการสื่อสารผ่านการแชทของ Zoom เนื่องจากมีบางสิ่งที่เธอรู้สึกประหม่าเมื่อต้องพูดออกมาดังๆ”
Carolina Parrott, LCSW (นักสังคมสงเคราะห์คลินิกที่ได้รับใบอนุญาต) จาก Yale Child Study Center กล่าวว่าการเพิ่ม telehealth นั้นมีประโยชน์ แต่ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นอยู่กับเด็กอย่างแน่นอน
“โดยทั่วไป ฉันคิดว่ามันทำงานได้อย่างราบรื่นมากขึ้นสำหรับเด็กก่อนวัยรุ่นและวัยรุ่น แต่ฉันก็มีเด็กอายุ 8 และ 9 ขวบที่สามารถนั่งนิ่งๆ อยู่ในกล้องได้เช่นกัน” เธอกล่าว
Telehealth ความสะดวกสบายเป็นประโยชน์อย่างมาก
Paula Zimbrean, MD, จิตแพทย์ของ Yale Medicine, สังเกตว่าการเปลี่ยนมาใช้ telehealth นั้นเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน และการเปลี่ยนกลับไปเป็นแบบตัวต่อตัวนั้นค่อยเป็นค่อยไป
“เมื่อเกิดโรคระบาด ระดับที่จิตเวชศาสตร์ถูกนำมาใช้นั้นมีขนาดใหญ่มาก และเราทุกคนต่างก็ 'โทรจิต' เป็นเวลาหลายเดือน
ไม่ใช่เรื่องง่ายเพราะเราไม่มีทางเลือกอื่น” เธอกล่าว “แต่มันซับซ้อนกว่านั้นเมื่อเราเปลี่ยนกลับไปใช้เซสชันแบบตัวต่อตัวอย่างช้าๆ
มีบางคนที่รักสุขภาพทางไกล และคนอื่นๆ ที่ชอบการประชุมแบบตัวต่อตัวเนื่องจากปัญหาทางเทคนิค ความรู้ความเข้าใจ หรือปัญหาทางการแพทย์ ฉันจะบอกว่าตอนนี้คลินิกของฉันคือ 50/50”
Dr. Zimbrean กล่าวว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อบอกว่าสิ่งใดดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยบางราย
"ฉันทำงานร่วมกับผู้บริจาคการปลูกถ่ายอวัยวะและมีการประเมินที่ครอบคลุม ซึ่งส่วนใหญ่สามารถทำได้ผ่าน telehealth แต่ข้อมูลนี้ไม่เป็นความจริงสำหรับข้อมูลความรู้ความเข้าใจและระบบประสาท ซึ่งอาจมีความซับซ้อนมากขึ้น" เธอกล่าว
"อย่างไรก็ตาม มีการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่าการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาเสมือนจริง (CBT) มีผลดีจริง ๆ สำหรับผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้า"
ความสะดวกสบายเป็นประวัติการณ์ Dr. Zimbrean กล่าวเสริม
“ผู้ป่วยสามารถพบเราในรถของพวกเขาในช่วงพักกลางวัน ซึ่งวิเศษมาก ทั้งหมดนี้เกี่ยวกับการขยายการเข้าถึงและประสบความสำเร็จ” เธอกล่าว
“นอกจากนี้ ยังมีการติดตามผลอีกมากมายที่สามารถทำได้เช่นนี้ และหวังว่าองค์ประกอบของ telehealth จะยังคงอยู่กับเรา”
Lembeck เสริมว่าสำหรับหลายๆ ครอบครัว การเดินทางไปและกลับจากการนัดหมายอาจเป็นภาระ: telehealth มีประโยชน์มากในแง่นี้
“แน่นอนว่าองค์ประกอบการช่วยสำหรับการเข้าถึงและความสะดวกสบายมีความสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับครอบครัวที่มีปัญหาเรื่องการเข้างาน” เธอกล่าว “อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายไม่มี Wi-Fi ที่เชื่อถือได้หรือการเข้าถึงอุปกรณ์แท็บเล็ตสำหรับการเยี่ยมชมเสมือนจริง”
โดยรวมแล้ว อุปสรรคในการคมนาคมขนส่งเป็นเรื่องปกติมากกว่าการเข้าถึงเทคโนโลยี Parrott กล่าว
อย่างไรก็ตาม ในฐานะผู้ให้บริการที่พูดได้สองภาษา Parrott กล่าวว่าอาจมีปัญหาในขั้นต้นในการจัดตั้งครอบครัวที่ไม่ได้พูดภาษาอังกฤษพร้อมแบบฟอร์มยินยอมที่จำเป็นทั้งหมด สิ่งเหล่านี้เป็นอุปสรรคเล็ก ๆ น้อย ๆ เธอกล่าว
ในทางกลับกัน มันง่ายที่จะเพิ่มนักแปลในเซสชันด้วยการคลิกปุ่มเพียงปุ่มเดียว Lembeck กล่าว
ประโยชน์อีกประการหนึ่งคือการตั้งเวลา เธอกล่าวเสริม “ครอบครัวของเราบางครอบครัวแตกหักและแยกกันอยู่ การพาพวกเขาทั้งหมดมาอยู่ในห้องเดียวอาจเป็นเรื่องยาก และสิ่งนี้ช่วยได้” เธอกล่าว
Telehealth หรือเซสชันในคน? ตัวเลือกของคุณ
Parrott กล่าวว่าความสามารถในการเสนอทางเลือกให้ครอบครัวระหว่างการเยี่ยมชมด้วยตนเองและการดูแลสุขภาพทางไกลเป็นสิ่งที่มีค่า
“ฉันเคยเห็นบางครอบครัวที่ปรับตัวเข้ากับมันและคนอื่นๆ ที่ยังใหม่ต่อการรักษาโดยทั่วไป และพวกเขายอมรับเทเลเฮลธ์จริงๆ
แต่ครอบครัวอื่นๆ บอกฉันว่าพวกเขาต้องการมาด้วยตัวเองเท่านั้น” เธอกล่าว “ฉันมีวัยรุ่นคนหนึ่งที่ฉันทำงานด้วยซึ่งบอกฉันว่าเธอต้องการพบฉันตัวต่อตัวอย่างน้อยหนึ่งครั้ง แม้ว่าเราจะเคยทำงานด้วยกันทางออนไลน์ และฉันก็เข้าใจว่า มีความเชื่อมโยงที่รู้สึกได้ด้วยตัวเองซึ่งแตกต่างจากในวิดีโอ”
สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่ามีบางสถานการณ์ในสุขภาพจิต เช่น วิกฤตในครอบครัว การต้องสงสัยว่าถูกล่วงละเมิด หรือการฆ่าตัวตาย ซึ่งนำเสนอความท้าทายเมื่อการดูแลออนไลน์
อีกองค์ประกอบหนึ่งคือหน้ากาก ซึ่งผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องสวมใส่ที่บ้านแต่ทำในที่ทำงาน
“นี่อาจเป็นความท้าทายสำหรับการประเมินออทิสติก เช่น มีหลายสิ่งหลายอย่างที่คุณต้องเห็นในหน้าของเด็ก ดังนั้น ในแง่นั้น การได้เห็นพวกเขาบนหน้าจอเป็นเรื่องที่ดีมาก” เลมเบคกล่าว
เปลี่ยนสายสัมพันธ์และมองเข้าไปในบ้าน
ผู้คนมาบำบัดเพื่อแบ่งปันอารมณ์ และอาจเป็นเรื่องยากที่จะแทนที่ความรู้สึกของการอยู่ในห้องเดียวกับใครบางคน Lembeck กล่าว
“มีสิ่งที่เรียกว่า 'ความเงียบเพื่อการรักษา' และมันไม่ได้รู้สึกแบบเดียวกันบนหน้าจอ” เธอกล่าว
นอกจากนี้ ตัวชี้นำทางกายภาพไม่ได้แปลไปยังหน้าจอเสมอไป
“มีภาษากายและการแสดงออกทางสีหน้า และข้อมูลเล็กๆ น้อยๆ เหล่านี้ที่เราซึมซับในระหว่างการเยือนแบบตัวต่อตัว” ลีกล่าว
“ด้วย telehealth คุณอาจมีทั้งครอบครัวบีบหน้าจอ ดังนั้นคอมพิวเตอร์จึงอยู่ห่างออกไปหรือส่งต่อจากคนสู่คน”
อย่างไรก็ตาม แพทย์ยังมองเห็นบ้านของครอบครัวผ่านทาง telehealth
“มันเป็นโอกาสที่หาได้ยากที่จะได้เห็นสภาพแวดล้อมของเด็กโดยตรง
เด็กที่อายุน้อยกว่าตื่นเต้นที่จะแสดงสิ่งต่างๆ ให้เราเห็น แต่เราต้องวางแผนด้วยว่าบ้านไหนวุ่นวายและหาที่ที่พวกเขาสามารถพูดคุยและมีความเป็นส่วนตัวและไม่วอกแวก” เล็มเบ็คกล่าว
Telehealth อยู่ที่นี่หรือไม่?
Parrott อธิบายตัวเองว่าเป็นคนที่มักจะเลือกการโต้ตอบแบบสดมากกว่าเสมือนจริง แต่เธอก็ยังบอกว่าเธอหวังว่า telehealth จะยังคงเป็นตัวเลือกสำหรับครอบครัว “ฉันคิดว่ามันเป็นบริการที่มีคุณค่า”
Paul Desan, MD, PhD, ผู้อำนวยการบริการให้คำปรึกษาด้านจิตเวชที่โรงพยาบาล Yale New Haven เห็นด้วย
"คุณสามารถทำจิตบำบัดและดูแลสุขภาพจิตได้เป็นอย่างดีถ้าคุณมีการเชื่อมต่อภาพและเสียงที่มีคุณภาพดี" เขากล่าว
“ผู้คนสามารถกำหนดเวลาการเยี่ยมชมได้ง่ายกว่ามาก และพวกเขาไม่ต้องขับรถไปที่นั่นแล้วรอที่จะได้เห็น
ฉันไม่คิดว่าระบบสุขภาพจิตจะกลับไปเผชิญหน้ากันแบบตัวต่อตัว ตราบใดที่บริษัทประกันยังคงจ่ายเงินสำหรับมัน”
ไม่ได้หมายความว่าไม่มีข้อเสีย ดร. Desan กล่าว
“การได้อยู่กับใครสักคนทางกายภาพนั้นเป็นความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดยิ่งขึ้น และบางครั้งฉันก็มีสถานการณ์ที่ฉันจะพูดว่า 'ฉันคิดว่ามันจะดีกว่าถ้าเราได้พบกันเป็นการส่วนตัว'”
ในที่สุด telehealth ช่วยให้มีวิธีการอื่นในการเชื่อมต่อกับผู้ป่วย Pamela Hoffman, MD, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของ Telehealth Services สำหรับ Yale Medicine และ Yale New Haven Health System กล่าว
"บางทีอาจเป็นผู้ป่วยที่ไม่พร้อมสำหรับขอบเขตทางกายภาพของสำนักงาน หรือผู้ป่วยที่ไม่สามารถดูแลได้เลย" ดร. ฮอฟฟ์แมนกล่าว
“Telehealth เพิ่มการเข้าถึงบริการและเสนอทางเลือกที่เมื่อรวมกับการตัดสินใจทางคลินิกของผู้ให้บริการ จะทำให้การรักษาประสบความสำเร็จอย่างมาก”
ต่อจากนี้ไป การสนับสนุนการฝึกอบรมด้านสุขภาพทางไกลและการเข้าถึงเทคโนโลยี บรอดแบนด์ และอุปกรณ์อย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยทุกรายเพื่อให้มีตัวเลือกนี้เมื่อพวกเขาต้องการมากที่สุด เธอกล่าวเสริม
อ่านเพิ่มเติม:
บอตสวานาแพทย์ออนไลน์ด้วย Starup 'E-Consult': Telemedicine In Africa
การโจมตีเสียขวัญและลักษณะของมัน
โรคจิตไม่ใช่โรคจิต: ความแตกต่างในอาการ การวินิจฉัย และการรักษา
การจัดการความผิดปกติทางจิตในอิตาลี: ASO และ TSO คืออะไร และผู้ตอบสนองทำอย่างไร?