ผู้แต่ง: Mario Rugna, MedEst118

ของเหลวที่เลือกในบริเวณโรงพยาบาลในกรณีส่วนใหญ่คือ cristalloids (นอร์มาซาลินหรือแลคเตทริงเจอร์)

แต่ผลกระทบทางสรีรวิทยาของสารละลายในน้ำเกลือเมื่อรับประทานในปริมาณมาก (ตามที่ระบุไว้ในคู่มือล่าสุดของ ATLS) ต่อผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ลดความดันโลหิตลดลงหรือไม่?

การช่วยชีวิตของ Fluid เป็นก้าวร้าวกลยุทธ์ที่เหมาะสมที่จะติดตาม?

สามของการวิวัฒนาการร้ายแรงหลังการบาดเจ็บคือ:

• ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ
• ภาวะเลือดเป็นกรด
• coagulopathy

การช่วยชีวิตที่ราบรื่นด้วย Cristalloids และน้ำเกลือโดยเฉพาะอาจเป็นอันตรายต่อหลายวิธี:

1. Cristalloids มีแนวโน้มที่จะแทนที่ลิ่มเลือดที่ก่อตัวขึ้นแล้วและช่วยให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น
2. น้ำเกลือปกติทำให้เกิดการแข็งตัวของกรดไฮโดรคลอริกและการตกตะกอนความผิดปกติของไตและภูมิคุ้มกัน
3. Cristalloids เจือจางปัจจัยการแข็งตัวและทำให้ระบบการแข็งตัวของเลือด (coagulopathy เจือจาง)
4. การเปลี่ยนแปลงของ Cristalloids rapidilly ในกระบวนการสร้าง SIRS ที่เลวลงและเนื้อเยื่อระหว่างช่องท้อง (อาการบวมน้ำของสมองแผลในผนังลำไส้) กับความดันโลหิตสูงในช่องท้อง

ดังนั้นจึงเป็นของเหลวที่สมบูรณ์แบบในการใส่ในการบาดเจ็บ?

ไม่มีของเหลวที่สมบูรณ์แบบ

น้ำเกลือที่สมดุลและน้ำเกลือมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในอนาคต แต่ก็ยังไม่มีหลักฐานที่มีคุณภาพดีเกี่ยวกับผลประโยชน์ของพวกเขาต่อผลลัพธ์ทางคลินิก

คอลลอยด์ไม่มีสถานที่ในการช่วยชีวิตผู้ป่วยบาดเจ็บ

ของเหลวของทางเลือกเกี่ยวกับหลักฐานที่แท้จริงและบ่งชี้คือ Lactate Ringer

มากกว่าในประเภทของของไหลความสนใจของนักวิจัยและแพทย์ที่มุ่งเน้นไปที่กลยุทธ์ในการ pusue ในกรณีเหล่านั้น

การช่วยชีวิตลดลงเป็นส่วนหนึ่งของการช่วยชีวิตการควบคุมความเสียหายอยู่ในขณะนี้กลยุทธ์ของทางเลือกในการบาดเจ็บผู้ป่วยมีเลือดออก

การจัดการของเหลวที่มีข้อ จำกัด เป็นวิธีการบรรลุเป้าหมายนี้

เป้าหมายของ systolic BP ต้องแตกต่างกันขึ้นอยู่กับประเภทของการบาดเจ็บ

• 60-70 mmHg สำหรับการเจาะทะลุ
• 80-90 mmHg สำหรับการบาดเจ็บที่ทื่อโดยไม่มี TBI
• 100-110 mmHg สำหรับการบาดเจ็บที่ทื่อกับ TBI

สำคัญยิ่งขึ้นอย่าชะลอการรักษาที่ชัดเจน

ASAP ให้ผลิตภัณฑ์ในเลือด (PRBC, FFP ฯลฯ ) เพื่อเปรียบเทียบการแข็งตัวของเลือดหลังการบาดเจ็บและส่งผู้ป่วยไปที่ OR เพื่อแก้ไขสาเหตุของการตกเลือด

ต่อไปนี้เป็นชุดของแหล่งข้อมูลที่ไม่จำเป็นในการช่วยฟื้นคืนชีพหลังจากการบาดเจ็บ

• ปัญหาปัจจุบันในการช่วยชีวิตของไหลภายหลังการบาดเจ็บ
• การช่วยชีวิตของผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บ - สิ่งที่เราควรรู้
• การศึกษาเชิงปฏิบัติการแบบ Multicenter การศึกษาการถ่ายเทบาดแผลที่สำคัญ (PROMMTT)
• การช่วยชีวิตลดลง
• การฟื้นคืนสภาพของเหลวแบบ จำกัด กับของเสรีนิยม
• Coagulopathy ชักนำให้บาดเจ็บ
• การฟื้นสภาพของเหลวสำหรับผู้ป่วยบาดเจ็บ: Crystalloids กับคอลลอยด์
• พัฒนาการล่าสุดในการประเมินผู้ป่วยบาดเจ็บที่บาดเจ็บหลายคน
• การวิเคราะห์เมตาดาต้าของเนื้อหาที่มีระดับสูงและต่ำคลอไรด์ในการช่วยชีวิตผู้ป่วยก่อนผ่าตัดและช่วยชีวิต