บทความนี้ถูกเผยแพร่ครั้งแรกเมื่อ ข่าวการแพทย์ฉุกเฉิน

ดร. Solis เป็นแพทย์ฉุกเฉินกับ Huntsville Hospital System ใน Hunstville, AL และเป็นผู้ช่วยศาสตราจารย์ประจำที่ Georgia Regents University ซึ่งเขาทำงานร่วมกับLarry Mellick, MD, ผู้ที่ถ่ายวิดีโอ ดร. Mellick เป็นศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ฉุกเฉินและกุมารเวชศาสตร์ที่ Georgia Regents University ใน Augusta อดีตประธานแพทย์ฉุกเฉินที่ Georgia Regents Health System และศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ฉุกเฉินและกุมารเวชศาสตร์ที่ Georgia Regents Medical Center และ Children's Hospital of Georgia.

เมื่อต้องเผชิญกับ "ภาวะซึมเศร้าไม่สามารถออกซิเจนได้" การตัดสินใจย้ายไปผ่าตัดทางเดินลมหายใจต้องทำอย่างรวดเร็วและจงใจ Cricothyroidotomy ผ่าตัดเป็น debatably วิธีที่ดีกว่าในสถานการณ์เหล่านี้ แต่บางครั้ง cricothyroidotomy เข็มอาจจะระบุ การทำ cricothyroidotomy ที่เข็มอย่างรวดเร็วอาจทำให้เกิดสะพานออกซิเจนซึ่งจะป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยที่มีภาวะขาดสารอาหารตกค้างอยู่ในระหว่างการจับกุมจนกว่าจะมีการวางสายการบินที่ชัดเจนมากขึ้นอาจทำได้ง่ายกว่าในเด็กเล็ก ๆ น้อย ๆ และแม้ว่าอาจจะน้อยกว่าในอุดมคติก็ตาม ปลอดภัย

Cricothyroidotomy  ด้วยสายสวนที่มีเข็มฉีดยามากเกินไปอาจทำได้ง่าย แต่ส่วนที่ยากลำบากทางด้านเทคนิคและตรรกะของขั้นตอนยังคงเป็นวิธีการถ่ายเทออกซิเจนผ่านทางสายสวน 14G ในกรณีที่ไม่มีการติดตั้งออกซิเจนในถุงน้ำดีเช่นชุดควบคุมการไหลของออกซิเจน Enk หรือรอย Rapid-O₂ อุปกรณ์การตั้งค่าชั่วคราวที่แตกต่างกันจำนวนมากได้รับการอธิบาย เหล่านี้ทั้งหมดมีข้อดีและข้อเสีย แต่ข้อเสียเปรียบหลักคือพวกเขาเกี่ยวข้องกับการวางชิ้นส่วนที่ไม่ได้ออกแบบมาเพื่อเล่นที่ดีกับแต่ละอื่น ๆ

ฉันอธิบายการตั้งค่านวนิยายเรื่องนี้ซึ่งอาจมีประสิทธิภาพในการให้ออกซิเจนผ่านถุงผ่านผิวหนังในวิดีโอที่โพสต์ไว้EMN's เว็บไซต์ (http://bit.ly/1EluCy0.) ระบบประกอบด้วยท่อดูดขนาดใหญ่และเครื่องดูดควันโมโนโซเดียมบวกหรือลบความสัมพันธ์ของซิปเชื่อมต่อกับต้นคริสต์มาสของสารควบคุมออกซิเจน อัตราการไหลสูงสุดสามารถตั้งค่าได้ที่ตัวควบคุมออกซิเจน (โดยปกติคือ 1 ลิตรต่อนาทีต่อปีเป็นจำนวนสูงสุดของ 15 ลิตรต่อนาที) ด้วยการควบคุมการไหลและการส่งมอบลมหายใจโดยการบดบังด้านข้างของซีนอน เครื่องช่วยหายใจ เส้นผ่านศูนย์กลางของช่องระบายอากาศขนาดใหญ่ (พอร์ตด้านเดียวกับเครื่องดูดควันโมเลกุล) ควรปล่อยให้มีการหายใจออกอย่างเพียงพอถึงแม้ว่าปัจจัยที่ จำกัด อยู่ที่นี่น่าจะเป็นขนาดของสายสวน

ฉันได้ขอความคิดเห็นจากชุมชน FOAM เกี่ยวกับ Twitter, YouTube และ Google+ และ PHARM Podcast comments section ก็ช่วยปรับปรุงแนวคิดนี้ด้วยการเปลี่ยนแปลงที่น่าสนใจ การใช้เข็มขัดนิรภัยเพื่อยึดท่อกับตัวควบคุมและเครื่องดูดจะไม่จำเป็น (ขอบคุณ @ketaminh @TBayEDguy และ @MikeSteuerwald) ระบบที่แยกตัวออกจากกันภายใต้ความกดดันที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดความปลอดภัยเพิ่มเติมจากการให้ความดันที่มากเกินไปแก่ผู้ป่วย

การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญอื่น ๆ ได้เกิดขึ้นตามคำแนะนำของ Scott Weingart, MD (@emcrit) ซึ่งเหมือนกับคนอื่น ๆ อีกหลายคนกังวลเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการใส่ ETT แบบโฮมเมดให้กับอะแดปเตอร์ล็อค Luer ของผู้ชาย โซลูชั่นที่ยอดเยี่ยมของเขาคือการใช้ล็อค Luer ของเด็กเพื่อใช้กับต้นคริสต์มาสอะแดปเตอร์ซึ่งมีจำหน่ายในท้องตลาดและได้รับการออกแบบมาเพื่อจุดประสงค์นี้อย่างมาก (Multipurpose Tubing Adapter, Cook Medical;http://bit.ly/1KLe341.) แนบ ETT ตัดกับปลายต้นคริสต์มาสและขันปลายล็อค Luer เข้าไปในสายสวน เครื่องดูดไอออนไนซ์สามารถเชื่อมต่อกับอะแดปเตอร์ ETT ได้ดังที่แสดงไว้ในวิดีโอและสามารถส่งออกซิเจนได้โดยการปิดช่องแคบเครื่องดูดไอออนไนตามที่อธิบายไว้

อะแดปเตอร์ท่ออเนกประสงค์จาก Cook Medical เป็นตัวล็อค Luer ชายเป็นแบบเรียวทั่วไป (http://bit.ly/1KLe341.)

ข้อดีของการตั้งค่านี้ก็คือส่วนทั้งหมดเป็นสต็อคและไม่มีอะไรที่ต้องผลิต เพียงแค่ต้องใส่กันในลำดับที่ถูกต้อง ประโยชน์ของอะแดปเตอร์อเนกประสงค์ท่อก็คือว่าเหมือนดูด meconium ก็มีการใช้หลายเพราะมันสามารถนำมาใช้สำหรับการระบายน้ำของเหลวหลังจาก paracentesis หรือ thoracentesis และการส่งน้ำผ่านท่อหน้าอกที่อาจจะจำเป็นต้องใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะ hypothermia รุนแรง

ข้อเสนอแนะของฉันยังคงได้รับการศึกษาและปรับปรุงคือ:

ต่อแพทย์ฉุกเฉิน