เจ็บหน้าอก: มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไร
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นโรคที่ส่วนใหญ่ระบุด้วยอาการหลัก มาจากภาษาลาติน แปลว่า เจ็บหน้าอก
เกิดจากการที่เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงหัวใจไม่เพียงพอ ทำให้ขาดออกซิเจนไปเลี้ยงเนื้อเยื่อหัวใจ
ปรากฏการณ์นี้เรียกอีกอย่างว่า ischaemia; ในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris ischaemia สามารถย้อนกลับได้และไม่ได้ไปไกลจนทำให้เกิดความเสียหายต่อหัวใจอย่างถาวร
โรคนี้มักปรากฏเป็นอาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลันเฉียบพลันและชั่วคราว ความหนักเบาในหน้าอกและแขนขาบน, การรู้สึกเสียวซ่าหรือความรุนแรงที่บริเวณเดียวกัน, ความเหนื่อยล้า, เหงื่อออก, คลื่นไส้ได้รับการอธิบาย
อาการอาจแตกต่างกันอย่างมากในความรุนแรงและระยะเวลาจากแต่ละบุคคล
angina pectoris คืออะไร?
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบสามารถแบ่งออกเป็นรูปแบบต่างๆ:
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่คงที่หรือออกแรง: มันถูกกระตุ้นโดยความพยายามทางกายภาพ ความเย็นหรืออารมณ์ ในกรณีนี้ อาการของโรคจะแสดงออกมาเมื่อมีกิจกรรมทางกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสัมผัสกับอุณหภูมิต่ำ หรือในช่วงที่มีความเครียดทางอารมณ์สูง เป็นรูปแบบทั่วไปและสามารถควบคุมได้มากที่สุด
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร: ในกรณีนี้ ความเจ็บปวดเกิดขึ้นโดยไม่คาดคิด แม้จะอยู่นิ่ง หรือในระหว่างการออกแรงปานกลาง สาเหตุอาจเกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจชั่วคราวโดยลิ่มเลือด หรือที่เรียกว่าลิ่มเลือดอุดตัน (thrombus) ซึ่งก่อตัวขึ้นจากโรคหลอดเลือดแข็งตัวของผนังหลอดเลือด ดังนั้นจึงเป็นรูปแบบที่อันตรายที่สุดของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบซึ่งต้องได้รับการรักษาโดยทันที เนื่องจากมีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่งกับความเสี่ยงของการพัฒนาไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบแปรผันหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal ถือได้ว่าเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร Variant angina เกิดจากการหดเกร็งของหลอดเลือดหัวใจตีบ โดยมีการตีบของหลอดเลือดอย่างมีนัยสำคัญถึงแม้จะชั่วคราวจนถึงจุดที่การไหลเวียนของเลือดบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญและภาวะขาดเลือดที่เกี่ยวข้องกับอาการเจ็บหน้าอกเกิดขึ้น Prinzmetal angina เป็นโรคที่ค่อนข้างหายากซึ่งโดยทั่วไปไม่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดของหลอดเลือดหัวใจที่ได้รับผลกระทบจากอาการกระตุก
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบทุติยภูมิ: รวมถึง "ischaemia" ของหัวใจทุกรูปแบบที่ไม่ได้เกิดจากการตีบตันหรือการอุดตันของหลอดเลือด แต่เกิดจากโรคอื่น ๆ เช่นความไม่เพียงพอของหลอดเลือด, mitral stenosis, โลหิตจางรุนแรง, hyperthyroidism และ arrhythmias
อะไรคือสาเหตุของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน?
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเกิดจากการที่เลือดไปเลี้ยงหัวใจลดลงชั่วคราว
เลือดนำออกซิเจนที่จำเป็นสำหรับเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจในการดำรงชีวิต
หากการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอ จะทำให้เกิดภาวะขาดเลือดขาดเลือด
การไหลที่ลดลงสามารถเกิดขึ้นได้จากการตีบของหลอดเลือดหัวใจ (ตีบ) ที่สำคัญ ดังนั้นเมื่อมีความต้องการออกซิเจนจากเนื้อเยื่อหัวใจเพิ่มขึ้น (ระหว่างการออกกำลังกาย ความเย็นหรือความเครียดทางอารมณ์) ในความเป็นจริงแล้วอุปทานไม่เพียงพอ
สิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุดเมื่อมีหลอดเลือดหัวใจตีบ โรคที่เกี่ยวข้องกับผนังหลอดเลือดผ่านการก่อตัวของคราบจุลินทรีย์ที่มีปริมาณไขมันหรือเส้นใยซึ่งวิวัฒนาการไปสู่การลดลงของลูเมนหรือไปสู่การเป็นแผลและการก่อตัวของ ก้อนเหนือจุดบาดเจ็บ
การอุดตัน/การหดตัวของหลอดเลือดหัวใจอาจเกิดขึ้นได้บ่อยขึ้นโดยอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจ โดยปกติแล้วจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในผนังหลอดเลือด
เงื่อนไขที่สนับสนุนการพัฒนาของหลอดเลือดคือการสูบบุหรี่, เบาหวาน, ความดันโลหิตสูงและโรคอ้วน
อุปกรณ์ ECG? เยี่ยมชมบูธ ZOLL ที่งาน EMERGENCY EXPO
อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคืออะไร?
อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ได้แก่:
- ปวดเฉียบพลัน หนัก รู้สึกเสียวซ่า หรือเจ็บหน้าอก ซึ่งบางครั้งอาจแผ่ไปถึงไหล่ แขน ข้อศอก ข้อมือ หลัง คอ, ลำคอและกราม
- ปวดท้องส่วนบนเป็นเวลานาน
- หายใจถี่ (หายใจลำบาก)
- การขับเหงื่อ
- เป็นลม
- คลื่นไส้และ อาเจียน
วิธีการป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน?
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันสามารถป้องกันได้โดยการป้องกันหลอดเลือดหัวใจตีบโดยใช้มาตรการทั้งหมดที่มุ่งควบคุมปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดหลัก
จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการอยู่ประจำที่ออกกำลังกายในระดับปานกลางและสม่ำเสมอ หลีกเลี่ยงหากคุณเคยมีอาการปวดแน่นหน้าอก ความเครียดที่มากเกินไป และแหล่งที่มาของความเครียดทางจิต หลีกเลี่ยงน้ำหนักเกินและโรคอ้วน รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ ไขมันต่ำ และอุดมไปด้วยผักและผลไม้ หลีกเลี่ยงอาหารมื้อใหญ่และการดื่มแอลกอฮอล์ ห้ามสูบบุหรี่หรือหยุดสูบบุหรี่
ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรใช้มาตรการทั้งหมดเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเพียงพอ
นอกจากนี้ควรตรวจความดันโลหิตเป็นระยะ
การวินิจฉัยโรค
หากคุณมีอาการเจ็บหน้าอก หรือแม้แต่ต้องสงสัย คุณควรรายงานให้แพทย์ทราบทันทีเพื่อทำการตรวจ:
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG): บันทึกกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจและช่วยให้ตรวจพบความผิดปกติที่บ่งบอกถึงกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด Holter คือการตรวจสอบ ECG เป็นเวลานาน 24 ชั่วโมง: ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ จะช่วยให้บันทึก ECG ในชีวิตประจำวันและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริบทที่ผู้ป่วยรายงานอาการ
- การทดสอบความเครียด: การตรวจประกอบด้วยการบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจในขณะที่ผู้ป่วยออกกำลังกาย โดยปกติแล้วจะเดินบนลู่วิ่งหรือถีบจักรยานออกกำลังกาย การทดสอบดำเนินการตามโปรโตคอลที่กำหนดไว้ล่วงหน้าซึ่งมุ่งเป้าไปที่การประเมินการสำรองการทำงานของระบบไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจ มันจะถูกขัดจังหวะเมื่ออาการ, คลื่นไฟฟ้าหัวใจเปลี่ยนแปลงหรือความดันโลหิตสูงเกิดขึ้น หรือเมื่อถึงกิจกรรมสูงสุดสำหรับผู้ป่วยรายนั้นโดยไม่มีอาการและอาการแสดงที่บ่งบอกถึงภาวะขาดเลือด
- scintigraphy ของกล้ามเนื้อหัวใจ: เป็นวิธีการที่ใช้ในการประเมินภาวะขาดเลือดในการออกกำลังกายในผู้ป่วยที่การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพียงอย่างเดียวไม่สามารถตีความได้เพียงพอ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยสามารถทำการตรวจร่างกายบนจักรยานออกกำลังกายหรือลู่วิ่งได้ นอกจากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแล้ว ยังมีการให้ยาตามรอยกัมมันตภาพรังสีทางหลอดเลือดดำ ซึ่งจะมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในเนื้อเยื่อของหัวใจ หากปริมาณเลือดไปเลี้ยงหัวใจเป็นปกติ ตัวติดตามกัมมันตภาพรังสีส่งสัญญาณที่สามารถตรวจจับได้โดยอุปกรณ์พิเศษคือกล้องแกมมา การให้ radiotracer หยุดนิ่งและในช่วงสูงสุดของกิจกรรม เป็นไปได้ที่จะประเมินว่ามีสัญญาณขาดหายไปในสภาวะหลังหรือไม่ ซึ่งเป็นสัญญาณว่าผู้ป่วยมีภาวะขาดเลือดจากการออกกำลังกาย การตรวจไม่เพียงแต่จะวินิจฉัยภาวะขาดเลือดขาดเลือดเท่านั้น แต่ยังให้ข้อมูลตำแหน่งและขอบเขตที่แม่นยำยิ่งขึ้นอีกด้วย การตรวจแบบเดียวกันนี้สามารถทำได้โดยการสร้าง ischaemia สมมุติฐานด้วยยาเฉพาะกิจและไม่ใช่ด้วยการออกกำลังกายจริง
- Echocardiogram: เป็นการทดสอบภาพที่แสดงให้เห็นโครงสร้างของหัวใจและการทำงานของชิ้นส่วนที่เคลื่อนไหว อุปกรณ์จะจ่ายลำแสงอัลตราซาวนด์ไปที่หน้าอก ผ่านโพรบที่วางอยู่บนพื้นผิว และประมวลผลอัลตราซาวนด์ที่สะท้อนกลับซึ่งกลับไปยังโพรบเดียวกันหลังจากโต้ตอบในรูปแบบต่างๆ กับส่วนประกอบต่างๆ ของโครงสร้างหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ วาล์ว ฟันผุ) . นอกจากนี้ยังสามารถเก็บภาพเรียลไทม์ระหว่างการทดสอบการออกกำลังกาย โดยให้ข้อมูลที่มีค่าเกี่ยวกับความสามารถของหัวใจในการหดตัวอย่างถูกต้องระหว่างการออกกำลังกาย ในทำนองเดียวกันกับ scintigraphy การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจยังสามารถบันทึกได้หลังจากที่ผู้ป่วยได้รับยาที่อาจกระตุ้นภาวะขาดเลือดขาดเลือด (ECO-stress) ซึ่งช่วยให้สามารถวินิจฉัยและประเมินขอบเขตและตำแหน่งได้
- การตรวจหลอดเลือดหัวใจหรือหลอดเลือดหัวใจ: นี่คือการตรวจที่ช่วยให้หลอดเลือดหัวใจสามารถมองเห็นได้โดยการฉีดสารทึบรังสีเข้าไปในหลอดเลือด การตรวจจะดำเนินการในห้องรังสีวิทยาพิเศษซึ่งมีการปฏิบัติตามมาตรการปลอดเชื้อที่จำเป็นทั้งหมด การฉีดคอนทราสต์เข้าไปในหลอดเลือดหัวใจจำเป็นต้องมีการคัดเลือกสายสวนของหลอดเลือดแดงและความก้าวหน้าของสายสวนไปยังต้นกำเนิดของหลอดเลือดที่สำรวจ
- CT heart หรือ computed tomography (CT): เป็นการทดสอบภาพเพื่อวินิจฉัยเพื่อประเมินการปรากฏตัวของ calcifications อันเนื่องมาจาก atherosclerotic plaques ในหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ทางอ้อมที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ด้วยอุปกรณ์ในปัจจุบัน การให้สารคอนทราสต์ทางหลอดเลือดดำด้วย ยังสามารถสร้างช่องของหลอดเลือดหัวใจขึ้นใหม่และรับข้อมูลเกี่ยวกับการตีบตันที่สำคัญได้
- Nuclear Magnetic Resonance Imaging (NMR): สร้างภาพที่มีรายละเอียดของโครงสร้างของหัวใจและหลอดเลือดโดยการบันทึกสัญญาณที่ปล่อยออกมาจากเซลล์ภายใต้สนามแม่เหล็กที่รุนแรง ช่วยให้สามารถประเมินสัณฐานวิทยาของโครงสร้างหัวใจ การทำงานของหัวใจ และการเปลี่ยนแปลงใดๆ ของการเคลื่อนที่ของผนังที่เกิดจากการขาดเลือดที่เกิดจากทางเภสัชวิทยา (MRI ความเครียดจากหัวใจ)
การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจและหลีกเลี่ยงความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน
การบำบัดประกอบด้วยทางเลือกหลายทาง เภสัชวิทยาหรือการแทรกแซง ซึ่งประเมินโดยแพทย์โรคหัวใจโดยสัมพันธ์กับภาพทางคลินิก:
- ไนเตรต (ไนโตรกลีเซอรีน): เป็นยาประเภทหนึ่งที่ใช้ในการส่งเสริมการขยายหลอดเลือดของหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งช่วยให้เลือดไหลเวียนไปยังหัวใจเพิ่มขึ้น
- แอสไพริน: การศึกษาทางวิทยาศาสตร์พบว่าแอสไพรินช่วยลดโอกาสของอาการหัวใจวาย ฤทธิ์ต้านเกล็ดเลือดของยานี้ป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือด การกระทำเดียวกันนี้ดำเนินการโดยยาต้านเกล็ดเลือดอื่น ๆ (ticlopidine, clopidogrel, prasugrel และ ticagrelor) ซึ่งสามารถให้เป็นทางเลือกหรือใช้ร่วมกับแอสไพรินได้ขึ้นอยู่กับสภาพทางคลินิก
- ตัวบล็อกเบต้า: สิ่งเหล่านี้ทำให้หัวใจเต้นช้าลงและลดความดันโลหิต ซึ่งช่วยลดการทำงานของหัวใจและต้องการออกซิเจน
- Statins: ยาเพื่อควบคุมคอเลสเตอรอลที่จำกัดการผลิตและการสะสมบนผนังหลอดเลือดแดง ชะลอการพัฒนาหรือความก้าวหน้าของหลอดเลือด
- ตัวป้องกันช่องแคลเซียม: สิ่งเหล่านี้มีผลต่อการขยายหลอดเลือดในหลอดเลือดหัวใจทำให้เลือดไหลเวียนไปยังหัวใจเพิ่มขึ้น
ตัวเลือกการแทรกแซงรวมถึง:
การทำหลอดเลือดหัวใจตีบ (percutaneous coronary angioplasty) ซึ่งเป็นการผ่าตัดที่บอลลูนขนาดเล็กมักเกี่ยวข้องกับโครงสร้างตาข่ายโลหะ (stent) ถูกสอดเข้าไปในรูของหลอดเลือดหัวใจในระหว่างการทำ angiography ซึ่งจะพองและขยายตัวเมื่อหลอดเลือดแดงตีบ
ขั้นตอนนี้ช่วยให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น ลดหรือขจัดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
บายพาสหลอดเลือดหัวใจ (coronary artery bypass) ซึ่งเป็นขั้นตอนการผ่าตัดโดยวางท่อร้อยสายของหลอดเลือด (ที่มีต้นกำเนิดจากหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง) เพื่อ "บายพาส" จุดที่หลอดเลือดหัวใจตีบแคบ ซึ่งจะทำให้ส่วนต้นน้ำของการตีบแคบสามารถสื่อสารโดยตรงกับส่วนปลายน้ำได้
การผ่าตัดจะดำเนินการโดยเปิดหน้าอก ผู้ป่วยภายใต้การดมยาสลบ และเกือบทุกครั้งด้วยการสนับสนุนของการไหลเวียนนอกร่างกาย
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
คุณมีอาการหัวใจวายหรือไม่? นี่คือสิ่งที่พวกเขาเป็นและสิ่งที่พวกเขาระบุ
การอักเสบของหัวใจ: Myocarditis, Infective Endocarditis และ pericarditis
MRI, การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของหัวใจ: มันคืออะไรและเหตุใดจึงสำคัญ?
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: การรับรู้การวินิจฉัยและการรักษา