มะเร็งเต้านม: เครื่องมือสำหรับการวินิจฉัยในระยะแรก

By คริสเตียโน อันโตนิโน On ม.ค. 7, 2023

มะเร็งเต้านมเป็นเนื้องอกที่พบได้บ่อยที่สุดในผู้หญิง และพบว่าผู้หญิงประมาณ XNUMX ใน XNUMX คนจะพัฒนาเป็นมะเร็งเต้านมในช่วงชีวิตของพวกเขา สามารถวินิจฉัยได้ตั้งแต่เนิ่นๆ

ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งเต้านม

เริ่มจากปัจจัยเสี่ยงกันก่อน พวกเขาแตกต่างกันและส่งผลกระทบต่อผู้หญิงในรูปแบบต่างๆ

ตัวอย่างเช่น อายุ เนื่องจากอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นตามอายุ: การมีประจำเดือนเร็วหรือวัยหมดระดูตอนปลายทำให้หน้าต่างฮอร์โมนเอสโตรเจนกว้างขึ้น ในขณะที่การป้องกันการตั้งครรภ์และให้นมบุตร

นอกจากนี้ยังมีกรรมพันธุ์ของมะเร็งเต้านมบางรูปแบบ ซึ่งเชื่อมโยงกับการเปลี่ยนแปลงของจีโนม (ที่รู้จักกันดีที่สุดคือ BRCA1 และ 2) และความคุ้นเคยบางอย่างที่กำหนดแนวโน้มการพัฒนาของเนื้องอกนี้มากขึ้น

พฤติกรรมการใช้ชีวิต (ซึ่งเราสามารถปรับปรุงได้เสมอ) ก็เป็นปัจจัยเสี่ยงเช่นกัน โรคอ้วน ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของการผลิตฮอร์โมน เป็นปัจจัยเสี่ยง เช่นเดียวกับการสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์ ในขณะที่การออกกำลังกายเป็นสิ่งที่ป้องกันและควรได้รับการสนับสนุนอยู่เสมอ

การบำบัดด้วยฮอร์โมนมีบทบาทเพิ่มเติม: โดยเฉพาะอย่างยิ่งการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนในช่วงหลังวัยหมดระดูและการบำบัดด้วยฮอร์โมนเพื่อรักษาภาวะมีบุตรยากจำเป็นต้องมีโปรแกรมติดตามผลที่ตรงเป้าหมายสำหรับการตรวจหามะเร็งในระยะเริ่มต้นที่เป็นไปได้

อาการของโรคมะเร็งเต้านมและความสำคัญของการตรวจร่างกายด้วยตนเอง

น่าเสียดายที่ในกรณีส่วนใหญ่ มะเร็งเต้านมไม่มีอาการเจ็บปวด สัญญาณที่พบได้บ่อยที่สุดคือก้อนเนื้อแข็ง ไม่เคลื่อนที่ และเพิ่งเริ่มมีอาการ บางครั้งผิวหนังด้านบนอาจมีสีแดงและหดกลับโดยมีหลักฐานของรูขุมขน และระบุได้ว่าเป็น 'ผิวเปลือกส้ม'

อาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องอาจเป็นการดึงหัวนมออก ('ไม่เคยเป็นแบบนี้') และมีเลือดออก

ความรู้เรื่องการตรวจร่างกายตนเองจึงมีความสำคัญสูงสุด ควรปฏิบัติตั้งแต่อายุ 20 ปี เดือนละครั้งและหนึ่งสัปดาห์หลังรอบเดือน

การตรวจสอบด้วยสายตาก็เป็นสิ่งที่ดีเช่นกัน: อยู่หน้ากระจกเพื่อสังเกตความไม่สมดุลใหม่หรือการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง

หากพบการเปลี่ยนแปลงใดๆ ที่กล่าวมาข้างต้น สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์ ซึ่งจะส่งต่อคุณไปตรวจเต้านม

ตรวจเต้านม

การตรวจแมมโมแกรมเป็นขั้นตอนสำคัญในการตรวจคัดกรองและวินิจฉัยมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มต้น เนื่องจากการตรวจเต้านมจะทำให้สามารถระบุสัญญาณของเนื้องอกที่เป็นไปได้ก่อนที่จะแสดงอาการทางคลินิก

เป็นการตรวจแบบไม่รุกรานที่ใช้รังสีไอออไนซ์ปริมาณต่ำ และดำเนินการใน XNUMX โครงฉายด้วยการบีบตัวของต่อมเองโดยเครื่องตรวจแมมโมแกรม ซึ่งอาจทำให้รู้สึกไม่สบาย แต่แทบไม่มีอาการเจ็บปวดใดๆ

เนื่องจากมีการแผ่รังสีไอออไนซ์ (แม้ว่าจะใช้ในปริมาณต่ำ) จึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องแจ้งให้ช่างเทคนิคทราบวันที่ทำการตรวจแมมโมแกรมครั้งล่าสุด เพื่อไม่ให้ทำการตรวจมากกว่าหนึ่งปี เว้นแต่จะมีความจำเป็นสำหรับข้อมูลเชิงลึก การวินิจฉัย

ไม่แนะนำให้ทำแมมโมแกรมก่อนอายุ 40 ปี เนื่องจากอายุยังน้อยและเต้านมจะแน่นเกินไปที่จะแสดงรอยโรคเล็กๆ

สตรีมีครรภ์ไม่สามารถทำการทดสอบนี้ได้เว้นแต่มีความจำเป็นอย่างเคร่งครัดและตามใบสั่งแพทย์ ในขณะที่ไม่มีข้อห้ามในระหว่างให้นมบุตรหรือสำหรับผู้ที่มีเต้านมเทียม

นอกจากนี้ ควรทำการทดสอบภายใน 7-10 วันแรกของรอบเดือน ในขณะที่ควรหลีกเลี่ยงระยะก่อนมีประจำเดือนเพราะจะทำให้รู้สึกอึดอัดมากขึ้น

สิ่งสำคัญคือต้องนำภาพแมมโมแกรมเก่าที่ถ่ายไว้ (ไม่ใช่เพียงภาพล่าสุด) มาด้วยในวันที่ทำการทดสอบ เพื่อให้ทำการเปรียบเทียบได้ และตรวจพบการเปลี่ยนแปลงใหม่ในต่อมพาเรงคิมาได้ง่ายขึ้น

การตรวจสอบนี้ทำให้เห็นภาพของการบิดเบี้ยวของเนื้อเยื่อหรือลักษณะของการกลายเป็นปูนขนาดเล็กที่น่าสงสัย โดยมีความไวที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความหนาแน่นของต่อมของเต้านมที่กำลังทดสอบ อันที่จริง การประเมินเต้านมที่มีไขมันมากกว่าเต้านมที่มีความหนาแน่นมากจะง่ายกว่า ที่ซึ่งการบิดเบือนของเนื้อเยื่อขนาดเล็กอาจถูกปกปิดโดยเนื้อเยื่อของเต้านม ในกรณีหลังจะมีการระบุการตรวจอัลตราซาวนด์ด้วย

หากพบความผิดปกติใดๆ หรือมีข้อสงสัยในการวินิจฉัย ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อเพื่อการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม เช่น อัลตราซาวนด์ (หากยังไม่ได้ดำเนินการ) การสังเคราะห์โทโมซิน การขยายขนาดเป้าหมาย หรือแม้แต่การตรวจระดับ III เช่น MRI

Tomosynthesis คือการตรวจแมมโมแกรมความละเอียดสูงแบบสามมิติที่ช่วยให้สามารถศึกษาเนื้อเยื่อของเต้านม 'ในชั้น' เพื่อให้สามารถศึกษาการบิดเบือนของเนื้อเยื่อได้ละเอียดยิ่งขึ้น แม้ในเต้านมที่หนาแน่น และเพิ่มความแม่นยำในการวินิจฉัย

ในทางกลับกัน การขยายภาพแมมโมแกรมแบบกำหนดเป้าหมายจะดำเนินการโดยใช้เลนส์พิเศษที่มุ่งเน้นการตรวจสอบในส่วนที่เป็นต่อมซึ่งมีข้อสงสัยในการวินิจฉัยอยู่ มีประโยชน์อย่างยิ่งในกรณีที่สงสัยว่ามีการกลายเป็นปูนในระดับจุลภาค เพื่อประเมินการกระจายตัวและสัณฐานวิทยา แต่ยังประเมินการบิดเบี้ยวของเนื้อเยื่อได้แม่นยำยิ่งขึ้น และรับประกันว่าสิ่งเหล่านี้จะไม่ใช่เพียงสิ่งประดิษฐ์ในการตรวจแมมโมแกรม

อัลตราซาวด์เต้านม

อัลตราซาวนด์เต้านมเป็นการทดสอบระดับแรกสำหรับการตรวจหามะเร็งเต้านมในระยะเริ่มแรกร่วมกับการตรวจแมมโมแกรม

เป็นการทดสอบแบบไม่รุกรานที่ไม่ต้องใช้รังสีไอออไนซ์

สามารถทำได้ตั้งแต่อายุยังน้อยและกำลังได้รับการร้องขอมากขึ้นพร้อมกับการตรวจเต้านมโดยแพทย์เพื่อเป็นการทดสอบเสริม

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับประชากรทั่วไปที่จะต้องตระหนักว่าการตรวจแมมโมแกรมและอัลตราซาวนด์เป็นการตรวจเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทน

อัลตราซาวนด์มีประโยชน์อย่างยิ่งในการตรวจหารอยโรคในเต้านมที่มีส่วนประกอบของต่อมสูง เช่น ในเต้านมเด็กที่มีความหนาแน่นสูง

ไม่เจ็บปวดและไม่มีข้อห้าม ควรทำหลังจากมีประจำเดือน 5-10 วัน เนื่องจากความไวของเต้านมลดลง

หากแพทย์เห็นว่าเหมาะสมหลังจากการทดสอบแล้ว อาจขอให้ผู้ป่วยติดตามผลในภายหลัง ซึ่งไม่ควรทำให้ผู้ป่วยวิตกกังวล เนื่องจากไม่มีรังสีไอออไนซ์ทำให้เครื่องมือนี้ปลอดภัยอย่างยิ่ง

ด้วยอัลตราซาวนด์ มันยังเป็นไปได้ที่จะประเมินท่อกาแลคโตฟอร์ และดังนั้น ectasia, papillomas หรือการมีอยู่ของวัสดุ intraductal และต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้

ตั้งแต่อายุ 30 ขึ้นไปแนะนำให้ทำอัลตราซาวนด์ทุก ๆ สองปี ในกรณีที่มีประวัติคนในครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านม การตรวจสุขภาพจะต้องถี่ขึ้น และขึ้นอยู่กับแพทย์เฉพาะทางว่าจะนัดเวลาอย่างไร

หลังอายุ 40 ปี แนะนำให้ทำแมมโมแกรมประจำปี ร่วมกับการสแกนอัลตราซาวนด์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เต้านมมีความหนาแน่นสูง

การผสมผสานของทั้งสองวิธีนี้ รวมกับการประเมินทางคลินิกของเต้านมโดยแพทย์ที่ทำการทดสอบ ปัจจุบันเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการตรวจหามะเร็งเต้านมในระยะเริ่มต้น ซึ่งมักอยู่ในระยะที่ยังคงได้รับประโยชน์จากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม เช่นเดียวกับ วิธีที่ดีที่สุดในการดำเนินการวินิจฉัยต่อไป

ด้วยเหตุผลนี้ จึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้หญิงทุกวัยที่จะต้องทำความคุ้นเคยและตระหนักถึงเครื่องมือที่ใช้ได้และศักยภาพในการวินิจฉัยของพวกเธอ

ความทะเยอทะยานของเข็มและการตรวจชิ้นเนื้อสำหรับการวินิจฉัยมะเร็งเต้านม

เมื่อพบก้อนเนื้อหรือบริเวณที่น่าสงสัย ขั้นตอนต่อไปคือการตรวจชิ้นเนื้อ

ประกอบด้วยการนำวัสดุเซลล์ (เซลล์วิทยาหรือเนื้อเยื่อวิทยา) ด้วยเข็มขนาดต่างๆ และส่งไปยังนักพยาธิวิทยากายวิภาคเพื่อตรวจสอบความเป็นพิษเป็นภัยหรือความร้ายกาจและปัจจัยที่เป็นไปได้ในการพยากรณ์โรค

สามารถทำได้ภายใต้คำแนะนำทางรังสีวิทยา (สเตอริโอ) หรืออัลตราซาวนด์ ขึ้นอยู่กับชนิดของรอยโรค

ขั้นตอนนี้เจ็บน้อยที่สุดจึงไม่ต้องใช้ยาสลบ ใช้เพียงน้ำแข็ง

ผลลัพธ์จะถูกส่งโดยแพทย์เต้านมซึ่งจะอธิบายในกรณีที่ผลเป็นลบ ระยะเวลาของการตรวจสุขภาพตามปกติที่ตามมา ในขณะที่พูดคุยเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาในกรณีที่ตรวจพบเซลล์เนื้องอกในเชิงบวก ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอก .

บางครั้งอาจเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของรอยโรคขนาดเล็กมากที่วัสดุที่นำมาไม่เพียงพอ ซึ่งในกรณีนี้คุณจะถูกเรียกกลับเพื่อรับตัวอย่างใหม่ การทดสอบใหม่ หรือการติดตามผลในระยะสั้น

โดยปกติแล้วภาวะแทรกซ้อนเพียงอย่างเดียวคือเลือดที่จุดสุ่มตัวอย่าง

ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก

นี่คือการตรวจวินิจฉัยแบบไม่รุกรานที่ทำกับเครื่องที่มีสนามแม่เหล็กสูง (1.5 T หรือ 3T) และช่วยให้สามารถศึกษาต่อมน้ำนมและต่อมน้ำเหลืองได้

ไม่ใช้รังสีไอออไนซ์ ดังนั้นจึงไม่มีความเสี่ยงสำหรับผู้ป่วยและสามารถทำได้ทุกวัย

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

สามารถดำเนินการโดยมีหรือไม่มีสื่อคอนทราสต์: ในกรณีแรกสำหรับการศึกษากลุ่มอาการมะเร็งปฐมภูมิที่ไม่ทราบสาเหตุ เมื่อพบการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง แต่ไม่สามารถตรวจพบเนื้องอกปฐมภูมิในการทดสอบระดับแรก สำหรับการจัดเตรียมรอยโรคที่ได้รับการยืนยันแล้วซึ่งสงสัยว่ามี multifocality / multicentricity; สำหรับการประเมินประสิทธิภาพหลังการรักษาด้วย neoadjuvant หรือในกรณีของผู้หญิงที่มีความเสี่ยงทางพันธุกรรมสูง (BRCA1 OR BRCA2 กลายพันธุ์) และมีประวัติครอบครัวที่สำคัญ ในครั้งที่สองสำหรับการประเมินความสมบูรณ์ของอวัยวะเทียมเพื่อความสวยงามหรือหลังการผ่าตัดเต้านม

ผู้ป่วยอยู่ในท่านอนคว่ำบนโซฟา MRI โดยวางแขนไว้ตามลำตัวและหน้าอกวางอยู่บนขดลวดพิเศษ

การทดสอบใช้เวลาประมาณ 15 นาที

สำหรับผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ ควรทำการทดสอบภายในสองสัปดาห์นับจากวันแรกของรอบเดือน

จำเป็นต้องกรอกแบบสอบถามล่วงหน้าเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของวัตถุโลหะในร่างกาย (เศษเล็กเศษน้อย ขาเทียม เครื่องกระตุ้นหัวใจ ฯลฯ) ซึ่งจะได้รับการประเมินความเหมาะสม

นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือต้องถอดเสื้อผ้าทั้งหมดที่มีชิ้นส่วนโลหะ เครื่องประดับ เจาะหู ไม้หนีบผ้า คอนแทคเลนส์ แว่นตา เครื่องสำอาง และวัตถุใดๆ ที่อาจเป็นโลหะ

ในกรณีของการทดสอบด้วยสื่อคอนทราสต์ จำเป็นต้องอดอาหารเป็นเวลาอย่างน้อยสี่ชั่วโมงและทำการทดสอบครีเอตินินที่มีอายุไม่เกินสามเดือน

นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคืออย่าลืมนำการทดสอบก่อนหน้านี้ติดตัวไปด้วยเพื่อให้สามารถเปรียบเทียบได้

การทดสอบและขั้นตอนทั้งหมดที่อธิบายไว้ต้องได้รับความยินยอมด้วยวาจาหรือลายลักษณ์อักษร