การหายใจแบบ Cheyne-Stokes: ลักษณะและสาเหตุทางพยาธิวิทยาและไม่ใช่ทางพยาธิวิทยา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On กรกฎาคม 10, 2022

การหายใจแบบ Cheyne-Stokes (หรือการหายใจเป็นระยะ) หมายถึงรูปแบบของการหายใจทางพยาธิวิทยาที่พบได้ทั่วไปในผู้สูงอายุ ซึ่งแม้แต่ระยะหยุดหายใจขณะยาว (ไม่เกิน 20 วินาที) สลับกับระยะที่ค่อยๆ เปลี่ยนจากการหายใจลึกๆ เป็นการหายใจตื้นขึ้น ( รอบการหายใจสั้น ๆ บ่อย ๆ) ที่สิ้นสุดอีกครั้งในช่วงหยุดหายใจขณะหลับ

วัฏจักรการหายใจที่ผิดปกติแต่ละครั้งใช้เวลาอย่างน้อย 45 วินาทีถึงสูงสุด 3 นาที

วนซ้ำนี้สามารถยืดออกได้หลายครั้ง

ชื่อของการหายใจทางพยาธิวิทยานี้มาจากแพทย์สองคนคือ John Cheyne และ William Stokes ผู้บรรยายถึงอาการผิดปกตินี้ในปี ค.ศ. 1800

สาเหตุทางพยาธิวิทยาของการหายใจแบบ Cheyne-Stokes:

โรคสมอง;
ภาวะหัวใจล้มเหลวและโรคหัวใจอื่น ๆ (ความชุก 40%);
ความมัวเมาจากยาเสพติดหรือยาสะกดจิต
hypocapnia และ hypoxaemia;
เพิ่มการตอบสนองของตัวรับเคมีส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง
ความเสียหายของทางเดินหายใจ
เวลาหมุนเวียนนาน
สำรอง O2 ลดลง;
การสลับขั้นตอนการนอนหลับและการปลุกเร้าซ้ำ ๆ
อาการโคม่า mesencephalic syndrome;
โรคทางเดินหายใจ

ความผันผวนของการระบายอากาศทำให้เกิดผลทางคลินิกเหล่านี้:

ความอิ่มตัวของ oxyhaemoglobin;
การเก็บกัก CO2;
การเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยา
การเปิดใช้งานศูนย์ทางเดินหายใจ
การตื่นตัวแบบไมโครที่รู้ตัวหรือหมดสติบ่อยครั้งซึ่งนำไปสู่การกระจายตัวของการนอนหลับ
นอนไม่หลับและทำให้ง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไป

เหตุการณ์ทางพยาธิสรีรวิทยาเหล่านี้ทำหน้าที่เป็นผลตอบรับเชิงบวกที่ทำให้กลุ่มอาการแย่ลงซึ่งดังนั้นจึงสามารถรักษาตัวเองได้ด้วยวงจรอุบาทว์นี้

สาเหตุที่ไม่ใช่ทางพยาธิวิทยาของการหายใจแบบ Cheyne-Stokes:

ในผู้สูงอายุ อาจเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะระหว่างการนอนหลับตอนกลางคืน แม้จะไม่มีพยาธิสภาพที่ชัดเจนก็ตาม ยิ่งไปกว่านั้น มันมักจะปรากฏขึ้นเมื่อตัวแบบอยู่ที่ระดับสูง