เมื่อพูดถึงโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง การผ่าตัดจะต้องได้รับการพิจารณาว่าเป็นทางเลือกในการรักษาที่ถูกต้อง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการประเมินสภาวะทางคลินิกของผู้ป่วยแต่ละรายและภายใต้กรอบของการจัดการผู้ป่วยแบบสหสาขาวิชาชีพ

ในความเป็นจริงอาจเกิดขึ้นได้ว่าการรักษาทางเภสัชวิทยาไม่สามารถรับประกันการหายของโรคหรือเนื้องอกในลำไส้พัฒนา นี่คือเมื่อการรักษาด้วยการผ่าตัดเข้ามามีบทบาท

อะไรคือเงื่อนไขที่ทำให้การผ่าตัดจำเป็นในผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง? และเป้าหมายคืออะไร?

โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง: เมื่อใดควรใช้การผ่าตัด

โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (IBD) สามารถและควรได้รับการรักษาทางการแพทย์ก่อนเสมอ เนื่องจากเป้าหมายคือพยายามควบคุมกิจกรรมการอักเสบของโรค

อย่างไรก็ตาม บางครั้งก็เป็นไปไม่ได้ที่จะทำเช่นนั้น เพราะในขณะที่ทำการวินิจฉัย ผู้ป่วยมีอาการแทรกซ้อนอยู่แล้ว หรือเพราะผู้ป่วยค่อยๆ สูญเสียการตอบสนองต่อการรักษาทางการแพทย์ หรือไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ เช่น ไม่แสดงอาการทางคลินิกของการอักเสบเอง . ในกรณีอื่นๆ อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลบ่อยกว่าโรคโครห์น เนื้องอกในลำไส้อาจพัฒนาได้

ในกรณีเหล่านี้ เมื่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงหรือการเกิดมะเร็งของต่อมในลำไส้กลายเป็นลำดับความสำคัญตามการพยากรณ์โรค quaad vitam การผ่าตัดแสดงถึงแนวทางการรักษาที่ถูกต้อง ซึ่งไม่ใช่แค่ทางเลือกเดียว แต่เป็นหนึ่งใน เครื่องมือที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการกระตุ้นให้โรคโครห์นทุเลาลงและเป็นการรักษาขั้นสุดท้ายสำหรับโรคลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดเป็นแผลตามลำดับ

โรคลำไส้เรื้อรัง การผ่าตัด ควรสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่เป็นทางเลือกที่ดีที่สุดอย่างแท้จริง

เป็นเวลากว่า XNUMX ปีแล้วที่การผ่าตัดไม่ได้ถูกพิจารณาว่าเป็นเพียงทางเลือกเดียวอีกต่อไป แต่เป็น 'ทางเลือกสุดท้าย' หลังจากที่หมดทางเลือกในการรักษาทางเภสัชวิทยาที่มีอยู่แล้ว

ในความเป็นจริง เป็นเรื่องปกติที่จะดำเนินแนวทางการรักษาที่เป็นไปได้ทั้งหมด และเมื่อท้ายที่สุดแล้ว ผู้ป่วยจะถ่ายอุจจาระไม่ออกโดยอาการของโรคและขาดการตอบสนอง ภูมิคุ้มกันถูกกดโดยการรักษาทางการแพทย์ เมื่อถึงจุดนั้นเท่านั้นที่ทำได้ เริ่มพิจารณาการผ่าตัด

แน่นอนว่าเส้นทางนี้นำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่ดี

ทุกวันนี้ ต้องขอบคุณวิธีการแบบสหสาขาวิชาชีพ ซึ่งทำให้ทักษะของแพทย์ระบบทางเดินอาหารและศัลยแพทย์ทำงานประสานกัน การผ่าตัดจึงเป็นอาวุธที่สามารถนำมาใช้ในช่วงเริ่มต้นของการรักษา หรือในช่วงหลัง หากไม่ตอบสนองต่อการรักษาทางการแพทย์ เพียงพอ.

การผ่าตัดในโรคโครห์น

ในโรคโครห์น การผ่าตัดถือเป็นทางออกที่ดีที่สุดเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อน

ตัวอย่างคือการอุดตันของลำไส้เนื่องจากการตีบแคบลงของลูเมนในลำไส้ในกระบวนการอักเสบอย่างต่อเนื่องและการแก้ไขการอักเสบ ซึ่งทำให้เกิดพังผืด ซึ่งเป็นลักษณะทางเภสัชวิทยาที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

โรค Fistulising (ที่มีการสร้างโพรงอักเสบจากลำไส้ที่เป็นโรคไปยังอวัยวะอื่นหรือผิวหนัง) เป็นอีกหนึ่งภาวะแทรกซ้อนที่ต้องรักษาด้วยวิธีการผ่าตัด

การผ่าตัดอาจระบุได้บ่อยในกรณีที่มีเลือดออกมากหรือการเจาะทะลุ

นอกจากนี้ ในโรคโครห์นยังมีข้อบ่งชี้เชิงกลยุทธ์ประการที่สอง ซึ่งเป็นข้อบ่งชี้เชิงกลยุทธ์ที่ใหม่กว่ามาก นั่นคือ การใช้วิธีการผ่าตัดก่อนที่จะพิจารณาแนวทางทางการแพทย์ที่มีผลกระทบมากกว่าหลังจากความล้มเหลวของวิธีดั้งเดิม

วิธีการประเภทนี้ในการทดลองแบบสุ่มหลายศูนย์ ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าไม่ด้อยกว่าการบำบัดด้วยยา และแม้ในบางแง่มุม จะมีข้อได้เปรียบมากกว่า

ลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล: การผ่าตัดลำไส้ในรูปแบบเรื้อรังและเฉียบพลัน

ในโรคลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดเป็นแผล แนวทางการผ่าตัดอาจใช้ได้ผลในผู้ป่วยที่มีอาการเรื้อรังหรือในรูปแบบเฉียบพลันของโรค: ในสถานการณ์เหล่านี้ต้องพิจารณาการผ่าตัดตั้งแต่เนิ่นๆ อย่างเห็นได้ชัดหลังจากการประเมินจากสหสาขาวิชาชีพอย่างรอบคอบ และถือเป็นการรักษา เนื่องจากสามารถกำจัดอวัยวะเป้าหมายของ โรค.

ในทางกลับกัน ในสถานการณ์ที่กิจกรรมรุนแรงขึ้นหรือในรูปแบบเฉียบพลันซึ่งตอบสนองต่อยา การบำบัดทางการแพทย์เป็นแนวทางปฏิบัติที่เหมาะสมที่สุดอย่างชัดเจน

ดังนั้น ด้วยการพูดคุยอย่างต่อเนื่องระหว่างแพทย์ระบบทางเดินอาหาร ศัลยแพทย์ และผู้ป่วย จึงมีการสร้างพันธมิตรการรักษาที่สมดุลขึ้น ทำให้สามารถเลือกตัวเลือกที่เหมาะสมที่สุดได้ในเวลาที่ดีที่สุด

ในการผ่าตัดลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดเป็นแผล ในกรณีของลำไส้ใหญ่อักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง และในกรณีที่มีมะเร็งของต่อมในลำไส้เกิดขึ้น โดยทั่วไปจะไม่รักษาลำไส้ใหญ่ไว้: เมื่อทำการผ่าตัด ลำไส้ใหญ่จะต้องถูกเอาออก และในกรณีส่วนใหญ่ รวมถึงไส้ตรงด้วยระยะเวลาขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี

อย่างไรก็ตาม ในช่วงสี่สิบปีที่ผ่านมา เทคนิคในการสร้างความต่อเนื่องของลำไส้หลังการกำจัดลำไส้ใหญ่และทวารหนักได้รับการพัฒนาและปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง ทำให้ผู้ป่วยจำนวนมากสามารถใช้ชีวิตได้อย่างมีคุณภาพชีวิตที่ดี

โรคลำไส้เรื้อรัง ความสำคัญของแนวทางสหสาขาวิชาชีพ

เทคนิคการผ่าตัดที่เป็นนวัตกรรมใหม่บางอย่าง เช่น ที่ระบุไว้ข้างต้น ไม่ได้มีอยู่ในโรงพยาบาลทุกแห่ง เนื่องจากต้องใช้ความเชี่ยวชาญระดับสูง ซึ่งสามารถพบได้ในศูนย์ส่งต่อผู้ป่วยเท่านั้น

คุณค่าเพิ่มเติมอีกประการของการดูแลผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังที่ศูนย์อ้างอิงคือแนวทางแบบสหสาขาวิชาชีพ: ทีมงานเปรียบเสมือนวงดุริยางค์ซิมโฟนี ซึ่งนักดนตรีที่เก่งที่สุดสองคน ได้แก่ แพทย์ระบบทางเดินอาหารและศัลยแพทย์ เล่น 'โซโล' ของพวกเขา ในเวลาที่เหมาะสมเพื่อให้ซิมโฟนีสมบูรณ์แบบ

ในศูนย์ส่งต่อ ผู้ป่วยจะถูกติดตามโดยผู้เชี่ยวชาญหลายคน นอกเหนือจากผู้ส่งต่อสองคนนี้แล้ว ยังมีแพทย์ภูมิคุ้มกัน แพทย์โรคข้อ แพทย์ผิวหนังสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการภายนอกลำไส้ของโรค นักโภชนาการซึ่งมีบทบาทพื้นฐานเนื่องจากการอักเสบเรื้อรังของลำไส้อาจนำไปสู่การขาดสารอาหาร รังสีแพทย์ที่ช่วยในการวินิจฉัย แต่ยังรักษาภาวะแทรกซ้อนบางอย่างของโรคโครห์นด้วยรังสีวิทยา แต่ยังรวมถึงนักจิตวิทยาด้วยเพราะหลักสูตรจิตบำบัดสามารถสร้างความแตกต่างในโรคที่มีผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตได้

อ่านเพิ่มเติม

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

โรคโครห์น: มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไร

โรคสะเก็ดเงิน: มันคืออะไรและต้องทำอย่างไร

อัตราการเสียชีวิตจากการผ่าตัดลำไส้ของเวลส์ 'สูงกว่าที่คาดไว้'

อาการลำไส้แปรปรวน (IBS): ภาวะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่จะอยู่ภายใต้การควบคุม

อาการลำไส้ใหญ่บวมและลำไส้แปรปรวน: อะไรคือความแตกต่างและจะแยกแยะได้อย่างไร?

อาการลำไส้แปรปรวน: อาการที่สามารถแสดงออกได้ด้วย

โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง: อาการและการรักษาโรคโครห์นและอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

โรคโครห์นหรืออาการลำไส้แปรปรวน?

สหรัฐอเมริกา: FDA อนุมัติ Skyrizi เพื่อรักษาโรคโครห์น

โรคโครห์น: มันคืออะไร, ทริกเกอร์, อาการ, การรักษาและการรับประทานอาหาร

เลือดออกในทางเดินอาหาร: มันคืออะไร, มันแสดงออกอย่างไร, วิธีการแทรกแซง

Faecal Calprotectin: ทำไมการทดสอบนี้จึงดำเนินการและค่าใดที่เป็นปกติ

โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (IBD) คืออะไร?

โรคอักเสบเรื้อรัง: มันคืออะไรและเกี่ยวข้องกับอะไร

โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง: มาพูดคุยเกี่ยวกับโรคไส้ตรงอักเสบเป็นแผล (UC) และโรคโครห์น (MC)

การถ่ายอุจจาระที่มีสิ่งกีดขวาง: มันแสดงออกอย่างไรและจะรักษาอาการท้องผูกเรื้อรังในรูปแบบนี้ได้อย่างไร

โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง: พวกมันคืออะไรและส่งผลต่อใคร?

แหล่ง

Humanitas