โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง: มาพูดถึงโรคลำไส้ตรง (UC) และโรคโครห์น (MC)

By คริสเตียโน อันโตนิโน On พฤศจิกายน 5, 2022

โรคลำไส้อักเสบเรื้อรังระยะประกอบด้วยสองโรคที่คล้ายคลึงกันในหลาย ๆ ด้าน แต่ยังคงความเป็นตัวของตัวเอง: โรคลำไส้ตรง (UC) และโรคโครห์น (CD)

ระยะแรกมีลักษณะอาการอักเสบของผนังลำไส้ของลำไส้ใหญ่ กล่าวคือ ลำไส้ส่วนปลาย ระยะหลังมีการอักเสบของลำไส้เล็กส่วนต้น (เช่น ส่วนของลำไส้ระหว่างกระเพาะกับลำไส้ใหญ่) แต่บางครั้ง ของลำไส้ใหญ่เองหรือของทางเดินอื่น ๆ ของระบบย่อยอาหาร

หลักสูตรของพวกเขามักเป็นเรื้อรังโดยมีลักษณะเป็นช่วงเฉียบพลันซึ่งมักสลับกับระยะเวลาในการบรรเทาอาการนานมากหรือน้อย

ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวอายุระหว่างยี่สิบสี่สิบ และบางครั้งอาจมีมากกว่าหนึ่งคนในกลุ่มครอบครัวอาจได้รับผลกระทบ

ในยุโรป (ภูมิภาคอื่นๆ ของโลกและกลุ่มชาติพันธุ์อื่นๆ มีอุบัติการณ์ของ MICI สูงกว่ามาก) โดยรวมแล้ว โรคทั้งสองส่งผลกระทบต่อคนประมาณ 10-15 คนต่อประชากร 100,000 คน โดยไม่มีความชอบทางเพศ แม้ว่า MC จะพบบ่อยกว่าเล็กน้อยในผู้หญิง

ไม่มีการระบุสาเหตุที่แน่ชัดสำหรับโรคใดโรคหนึ่ง แม้ว่าเป็นเวลาหลายปีแล้วที่ปัจจัยการติดเชื้อ (ไวรัสหรือแบคทีเรีย) ปัจจัยทางพันธุกรรม ความเครียด ฯลฯ ได้รับการสงสัยโดยที่ยังไม่มีใครยืนยัน

โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง: ฉันจะสังเกตได้อย่างไร?

อาการของโรคทั้งสองมีความคล้ายคลึงกันมากและไม่ได้ช่วยให้แพทย์สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างแม่นยำ

อาการปวดท้องมักเป็นอาการทั่วไป มันอาจจะกระจายหรือแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบางพื้นที่ขึ้นอยู่กับลำไส้ที่มีการอักเสบมากที่สุด มักมีไข้ ผอมแห้ง เบื่ออาหาร และเหนื่อยล้า

มีอาการท้องร่วงเกือบทุกครั้งหรืออุจจาระในอัตราใด ๆ ที่มีความสม่ำเสมออ่อนโดยมีเลือดและเมือกปรากฏชัด การปล่อยส่วนใหญ่เกิดขึ้นวันละหลายครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเฉียบพลันของการเจ็บป่วย

บางครั้งมีอาการปวดข้อ บางครั้งถึงแม้จะไม่ค่อยมีอาการแทรกซ้อนที่ตา ตับ หรือผิวหนัง

การทดสอบโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง

การตรวจทางห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงโดยทั่วไปในโรคอักเสบส่วนใหญ่ที่มีต้นกำเนิดต่างกัน เช่น เพิ่มขึ้น เซลล์เม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจาง, ค่า ESR และ CRP ที่เพิ่มขึ้น, ไฟบริโนเจนและส่วนอัลฟา 2 เพิ่มขึ้นในภาพโปรตีนอิเล็กโตรโฟเรติก

อย่างไรก็ตาม โดยหลักการแล้ว ห้องปฏิบัติการสามารถแนะนำการวินิจฉัยของ MICI ได้เท่านั้น ในขณะที่การทดสอบที่จำเป็นในการวินิจฉัยที่แม่นยำนั้นเป็นเครื่องมือ โดยเฉพาะทางรังสีวิทยา (สวนทวารหนัก) และการส่องกล้อง

ในกรณีของการแตกแยก สามารถใช้ contrast media ทางทวารหนักและขยายด้วยอากาศได้หากต้องการศึกษาลำไส้ใหญ่ เพื่อศึกษาส่วนต่างๆ ของลำไส้ (ลำไส้เล็ก ฯลฯ) ที่มักได้รับผลกระทบจากโรคโครห์น

การตรวจส่องกล้อง

การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ซึ่งดำเนินการโดยการแนะนำหลังจากการเตรียมการที่เหมาะสมกับสวนหรือยาระบายพิเศษแล้วการส่องกล้องจากทวารหนักมีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยโรค RU

หากผู้ป่วยทนต่อการตรวจได้ดี การตรวจลำไส้ใหญ่สามารถทำได้จนถึงลูปสุดท้ายของลำไส้เล็ก (ในกรณีนี้จะเรียกว่า ileoscopy ถอยหลังเข้าคลอง)

การตรวจด้วยการส่องกล้องอีกวิธีหนึ่งคือการตรวจส่องกล้องตรวจลำไส้เล็กส่วนปลาย (push-through ileoscopy) กล่าวคือ ด้วยเครื่องมือที่บางและยาวคล้ายกับกล้องส่องตรวจกระเพาะอาหาร (gastroscope) ที่สามารถตรวจได้ เริ่มจากปาก ลำไส้ที่ยืดออกซึ่งเรียกว่าลำไส้เล็กซึ่งมักได้รับผลกระทบจาก MC

การตรวจอัลตราซาวนด์ ซึ่งเป็นการตรวจที่ทนทานและทำซ้ำได้ง่าย สามารถใช้เพื่อวินิจฉัยโรคลำไส้อักเสบได้ ทั้งเพื่อระบุบริเวณที่ได้รับผลกระทบและเพื่อติดตามอาการเมื่อเวลาผ่านไป

สิ่งที่คาดหวัง

ระยะของโรคทั้งสองมักเป็นเรื้อรัง โดยมีระยะเวลาสั้น ๆ (วันหรือสัปดาห์) มากหรือน้อยของอาการกำเริบรุนแรงมาก สลับกับระยะที่ยาวมาก (แม้กระทั่งหลายปี) ของการบรรเทาอาการและการอักเสบโดยสิ้นเชิง

ไม่ว่าในกรณีใด ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยจะมีอาการวูบวาบมากกว่าหนึ่งครั้งในช่วงชีวิตของพวกเขา ในขณะที่การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ไม่ค่อยเกิดขึ้นหลังจากเกิดเหตุการณ์เพียงครั้งเดียว

น่าเสียดายที่ทั้งๆ ที่มีการรักษาทางการแพทย์ เป็นไปได้ที่โรคทั้งสองจะพัฒนาถึงขั้นร้ายแรง แม้ว่าจะโชคดีมากก็ตาม ภาวะแทรกซ้อน: ตามลำดับความหายาก การเริ่มมีอาการตีบ (การหดตัวของลำไส้ที่ได้รับผลกระทบจากการอักเสบรุนแรง ด้วยความเป็นไปได้ของการยืดนี้ถูกปิด), การเจาะของผนัง, เลือดออกมาก, รูปแบบของขนาดมากที่เรียกว่ารูปแบบฟูมิแนนต์, ที่เรียกว่ารูปแบบที่เป็นพิษกับอัมพาตของลำไส้ (megacolon พิษ), การโจมตีของเนื้องอกในภูมิภาคมากที่สุด ได้รับผลกระทบจากกระบวนการอักเสบและในผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นโรคนี้นานขึ้น

ยิ่งไปกว่านั้น ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว มันเป็นไปได้สำหรับ MC โดยเฉพาะที่จะเกี่ยวข้องกับเครื่องมือหรืออวัยวะอื่น ๆ ในเวลาเดียวกัน ซึ่งนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนในตา ผิวหนัง ตับ ไต และข้อต่อ

โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง: จะทำอย่างไร

เมื่อสงสัยหรือทำการวินิจฉัยของ MICI แล้ว ควรไปพบแพทย์เฉพาะทางและสิ่งอำนวยความสะดวกสำหรับการบำบัดและการตรวจตามระยะในภายหลัง

โดยพื้นฐานแล้ว เราต้องแยกแยะระหว่างช่วงเวลาการรักษาที่แตกต่างกันสองช่วง

ในระยะเฉียบพลันที่สุดของโรค การรักษาในโรงพยาบาลมีความจำเป็นเกือบทุกครั้ง เพื่อที่จะสามารถใช้มาตรการรักษาและสนับสนุนที่จำเป็นได้

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

โดยปกติจำเป็นต้องกำหนดให้ผู้ป่วยอดอาหาร จากนั้นจึงจำเป็นต้องให้สารอาหารและน้ำทางหลอดเลือดดำ

ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องมีการถ่ายเลือด ในกรณีอื่นๆ โชคดีที่พบได้น้อยมากในช่วงเริ่มต้นของโรค ภาพทางคลินิกอาจรุนแรงจนผู้เชี่ยวชาญอาจแนะนำให้ผู้ป่วยส่งตัวศัลยแพทย์เพื่อดำเนินการกำจัดลำไส้ที่ยืดยาวมากหรือน้อยซึ่งได้รับผลกระทบอย่างไม่สามารถแก้ไขได้จาก การอักเสบ

นอกช่วงที่มีการอักเสบเฉียบพลันมากขึ้น ผู้ป่วยระยะที่บรรเทาอาการหรืออย่างน้อยก็มีความรุนแรงน้อยลงสามารถรักษาที่บ้านได้อย่างปลอดภัยด้วยการตรวจผู้ป่วยนอกเป็นระยะ

รากฐานที่สำคัญของการรักษาทางการแพทย์ทั้งในระยะเฉียบพลันและในระยะสงบนั้นเกี่ยวข้องกับการใช้ยาต้านการอักเสบ (ส่วนใหญ่เป็นคอร์ติโซน) ยาที่ปรับเปลี่ยนการตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกาย (salazopyrin และ aminosalicidic acid และอนุพันธ์) บางครั้งแม้แต่ยาลดภูมิคุ้มกัน (เช่น azathioprine หรือ cyclosporine) หรือยาปฏิชีวนะบางชนิด

ตามหลักเหตุผล ผู้เชี่ยวชาญต้องใช้กระเป๋ารักษาโรคทั้งหมดที่มีขนาดยาต่างกัน ยาหลายชนิดผสมกัน และวิธีการให้ยา (ทางปาก ยาสวนทวาร ฉีดเข้ากล้าม ฯลฯ) ขึ้นอยู่กับระยะของโรค

บ่อยครั้งที่มีความจำเป็นในช่วงระยะการบรรเทาอาการเพื่อยืดอายุการรักษา แม้จะเป็นเวลานานมาก เพื่อป้องกันหรือจำกัดการลุกเป็นไฟ

คำแนะนำ

ไม่จำเป็นต้องมีข้อจำกัดด้านอาหารโดยเฉพาะในช่วงระยะการให้อภัย แต่แนะนำให้รับประทานอาหารที่หลากหลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอาหารที่ย่อยได้ดีและผู้ป่วยยอมรับได้

การสูบบุหรี่ซึ่งทำให้ MICI แย่ลง ควรเลิกบุหรี่ และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ควรได้รับการกลั่นกรอง

ความเครียดทางจิตใจและสภาวะวิตกกังวลมีมานานแล้วที่คิดว่าจะเอื้อต่อการเริ่มมีอาการของโรคมัยโคซิสหรือการลุกเป็นไฟ แต่ตอนนี้บทบาทของพวกเขาลดลงอย่างมาก

ในระหว่างการรักษา ผู้หญิงส่วนใหญ่ยังคงมีภาวะเจริญพันธุ์ตามปกติ ซึ่งจะลดลงบ้างในผู้ชายเมื่อรักษาด้วยซัลฟาซาลาซีน

ในกรณีที่มีการตั้งครรภ์หรือสงสัยว่าตั้งครรภ์ ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญสำหรับการเปลี่ยนแปลงในการรักษาพยาบาล