โรคอักเสบเรื้อรัง: มันคืออะไรและเกี่ยวข้องกับอะไร
ผู้คนมากกว่า 5 ล้านคนในยุโรปอาศัยอยู่กับโรคอักเสบเรื้อรัง ภาวะที่มีอาการอักเสบเรื้อรังร่วมกับปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันผิดปกติที่พุ่งตรงไปที่ร่างกาย
โรคอักเสบเรื้อรัง: มันคืออะไรและนำไปสู่อะไร
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง เช่น โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและโรคโครห์น โรคสะเก็ดเงิน และโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ส่งผลให้จัดการอาการเจ็บปวดหรือทุพพลภาพได้ทุกวัน ทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยแย่ลง เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคร่วม เช่น เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดและมะเร็ง และชั่งน้ำหนักชีวิตของครอบครัว โดยมีผลกระทบทางเศรษฐกิจและสังคมที่สำคัญ
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ความสนใจต่อโรคเหล่านี้เพิ่มขึ้น ในขณะที่การวิจัยมีความก้าวหน้าอย่างมากในการทำความเข้าใจกลไกที่อยู่เบื้องหลังการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง และนำไปสู่การพัฒนาทางเลือกในการรักษาที่สามารถแทรกแซงกระบวนการอักเสบได้
การอักเสบที่เป็นต้นเหตุของการอักเสบเรื้อรัง
กลไกพื้นฐานของโรคเหล่านี้คือการอักเสบ ซึ่งต้องได้รับการประเมินโดยพิจารณาจากทั้งสองสาเหตุ รวมถึงปัจจัยแวดล้อม และผลที่ตามมาต่อสิ่งมีชีวิตทั้งหมด ตามแนวทางบูรณาการและสหสาขาวิชาชีพที่ให้สิทธิพิเศษความต่อเนื่องและความสัมพันธ์ระหว่างโรคอักเสบเรื้อรังต่างๆ
การอักเสบเป็นกลไกการป้องกันโดยธรรมชาติที่ไม่จำเพาะเจาะจง ซึ่งเป็นการตอบสนองการป้องกันของสิ่งมีชีวิตต่อการกระทำของความเสียหายที่ดำเนินการโดยตัวแทนต่างประเทศเพื่อกำจัดสาเหตุเริ่มต้นของความเสียหายของเซลล์หรือเนื้อเยื่อ และการเริ่มต้นของกระบวนการซ่อมแซม เซลล์อักเสบที่มีลักษณะเฉพาะต่อภูมิคุ้มกันโดยกำเนิด เช่น แมคโครฟาจ นิวโทรฟิลเริ่มผลิตไซโตไคน์เพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่สามารถติดเชื้อ ทางเคมี และไม่ติดเชื้อ
เมื่อการอักเสบเฉียบพลันไม่หาย การอักเสบเรื้อรังจะเข้ามาแทนที่ ซึ่งประกอบด้วยกระบวนการอักเสบที่ยาวนานซึ่งการอักเสบแบบแอคทีฟ การทำลายเนื้อเยื่อ และความพยายามในการซ่อมแซมอยู่ร่วมกัน
ในบรรดาปัจจัยกำหนดของการอักเสบ ความสนใจได้เพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเกี่ยวกับบทบาทของจุลินทรีย์กลุ่มจุลินทรีย์ที่หลากหลายซึ่งอาศัยอยู่ร่วมกับเรา ในลำไส้ แต่ยังรวมถึงในทุกพื้นผิวที่สัมผัสกับสภาพแวดล้อมภายนอก
การเปลี่ยนแปลงของจุลินทรีย์ในลำไส้อาจส่งผลให้เกิดการอักเสบที่มีแนวโน้มจะแพร่กระจายจากลำไส้ไปยังอวัยวะอื่นๆ
การศึกษาล่าสุดที่ดำเนินการโดย Humanitas และตีพิมพ์ในวารสาร Science แสดงให้เห็นว่าในกรณีของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของการอักเสบในลำไส้อย่างรุนแรง สมองจะปิดประตูชนิดหนึ่งที่อยู่ใน choroid plexus ทำให้เกิดความวิตกกังวล - เหมือนรัฐและภาวะซึมเศร้า
ผลกระทบที่มักพบในผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง
โรคลำไส้เรื้อรัง: อาการและภาวะแทรกซ้อน
ในอิตาลีมีผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังมากกว่า 250,000 คน โดยในจำนวนนี้ประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล และอีก 40 เปอร์เซ็นต์ที่เหลือเป็นโรคโครห์น
โรคเหล่านี้ซึ่งกำลังเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในประเทศที่มีเศรษฐกิจก้าวหน้า มักมีอาการท้องร่วง มักมีเลือดปน ปวดท้อง อาเจียน, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, มีไข้ และมีลักษณะเป็นระยะสลับกันของอาการวูบวาบและระยะทุเลา
ผู้ป่วยโรคโครห์นมากถึง 40% อาจได้รับการผ่าตัดลำไส้ภายใน 10 ปี และมากถึง 20% ของผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลอาจได้รับ colectomy ภายใน 10 ปี
ผลกระทบของโรคเหล่านี้ไปไกลกว่าบริเวณลำไส้:
ในมากกว่า 40% ของกรณี โรคลำไส้อักเสบเรื้อรังจะมาพร้อมกับอาการภูมิคุ้มกันภายนอกที่เกี่ยวข้อง
ผู้ป่วยมากถึง 30% อาจเป็นโรคข้ออักเสบ อาการทางผิวหนังที่เกิดจากภูมิคุ้มกัน 10% และทางเดินน้ำดี 5-6% และการอักเสบของตับ
ดังนั้นจึงไม่สามารถละเลยแนวทางสหสาขาวิชาชีพได้ ซึ่งนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีกว่าในการตรวจหาอาการแสดงภายนอกลำไส้ที่เกี่ยวข้อง แต่ยังรวมถึงการจัดการด้วย
เป้าหมายของการรักษายังคงเป็นการให้อภัยเป็นเวลานาน ซึ่งหมายความว่าไม่มีอาการ ทั้งที่ผู้ป่วยรายงานโดยตรงและในแง่ของกายวิภาคของโรค กล่าวคือ การฟื้นฟูความสมบูรณ์ของเยื่อบุลำไส้ให้เป็นปกติ ไม่มีอาการท้องร่วงและไม่มีเลือดออก .
ความเป็นไปได้ที่นำเสนอโดยการผ่าตัด
หนึ่งในเครื่องมือที่ได้รับการพิจารณามากขึ้นเพื่อกระตุ้นให้เกิดการทุเลาคือการผ่าตัด ซึ่งสำหรับผู้ป่วย MICI บางรายเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุด
ถึงตอนนี้ การผ่าตัดไม่ถือเป็นทางเลือกเดียวอีกต่อไป 'ทางเลือกสุดท้าย' หลังจากใช้ตัวเลือกที่มีอยู่จนหมด เมื่อผู้ป่วยถูกถ่ายอุจจาระโดยสมบูรณ์จากอาการของโรคและการไม่ตอบสนองและกดภูมิคุ้มกันโดยการรักษาทางการแพทย์ ซึ่งส่งผลเสียอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้
วันนี้ ส่วนหนึ่งต้องขอบคุณแนวทางสหสาขาวิชาชีพโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังที่นำความเชี่ยวชาญของแพทย์ระบบทางเดินอาหารและศัลยแพทย์ การผ่าตัด ซึ่งบุกรุกน้อยลงเรื่อยๆ เป็นอาวุธที่ใช้ได้ทุกจุดในเส้นทางการรักษา ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับ ความต้องการของผู้ป่วยแต่ละราย
ข้อผิดรูปและปวด: ข้ออักเสบรูมาตอยด์
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีลักษณะเฉพาะโดยผลกระทบต่อคุณภาพชีวิต: ความผิดปกติและอาการปวดข้อหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพออาจส่งผลต่อความสามารถของผู้ป่วยในการทำกิจกรรมประจำวันตามปกติและจำกัดโอกาสในการทำงานแม้กระทั่งจนถึงจุดที่เป็นอุปสรรคต่อการปฏิบัติงานในครัวเรือนและครอบครัว .
อย่างไรก็ตาม การถือกำเนิดของทางเลือกในการรักษาแบบใหม่ได้เปลี่ยนแนวทางที่ดูเหมือนจะหลีกเลี่ยงไม่ได้จนกระทั่งเมื่อสองสามปีก่อน
สำหรับผู้ป่วยที่วินิจฉัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในปัจจุบัน มีข่าวดีมากมาย สิ่งสำคัญที่สุดคือวันนี้ทางเดินของผู้ป่วยไม่ได้นำไปสู่ความผิดปกติที่สามารถมองเห็นได้บนเว็บ ต้องขอบคุณยาชีวภาพและโมเลกุลขนาดเล็กที่ สามารถหยุดการอักเสบและทำให้เกิดการลุกลามของโรคและยุบโค้งของการผ่าตัดเพื่อแก้ไขความผิดปกติเหล่านี้ได้
แต่มีข้อสังเกตในเชิงบวกอื่นๆ ด้วยเช่นกัน: การวินิจฉัยนั้นเร็วกว่ามาก เนื่องจากความรู้ที่เพิ่มขึ้นและเทคโนโลยีการวินิจฉัยใหม่ คอร์ติโซนใช้น้อยกว่าในอดีตมาก ทำให้ผู้ป่วยมีผลข้างเคียงในระยะกลางและระยะยาว และผู้ป่วยในวัยเจริญพันธุ์สามารถวางแผนการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จโดยตกลงเรื่องเวลาและการรักษาให้ตรงกันเพื่อไม่ให้เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์
โรคลำไส้เรื้อรัง: โรคสะเก็ดเงินและการเปลี่ยนแปลงของจุลินทรีย์
กลไกการอักเสบพร้อมกับตัวกระตุ้น เช่น การติดเชื้อ ความเครียด และการเปลี่ยนแปลงในจุลินทรีย์ ล้วนเป็นสาเหตุของโรคผิวหนังที่อาศัยภูมิคุ้มกัน เช่น โรคสะเก็ดเงิน ซึ่งส่งผลกระทบต่อประชาชนประมาณ 2 ล้านคนในอิตาลี และโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคทางระบบที่กระบวนการอักเสบไม่เพียงส่งผลกระทบต่อผิวหนังเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเขตและอวัยวะอื่น ๆ ด้วย
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยหนุ่มสาว โรคนี้มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจและหลอดเลือดเฉียบพลัน และใน 20-30% ของผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินอาจพัฒนาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
นอกจากนี้ การอักเสบของลำไส้แบบไม่แสดงอาการสามารถพบได้ในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบปานกลางถึงรุนแรง และ 3% ของผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังก็มีโรคสะเก็ดเงินด้วยเช่นกัน
ความเชื่อมโยงระหว่างกระบวนการอักเสบในลำไส้และผิวหนังได้รับการพิสูจน์แล้ว ดังนั้นจึงจำเป็นที่ผู้ป่วยโรคที่เกิดจากภูมิคุ้มกันต้องได้รับการประเมินจากหลายมุมมอง และได้รับการดูแลโดยทีมสหสาขาวิชาชีพเพื่อประสานงานการรักษาและติดตามผล
ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่ติดตามผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมักเป็นแพทย์ผิวหนังและโรคข้อ แต่เรายังจัดการกับแพทย์ทางเดินอาหารเพื่อปรับปรุงการอักเสบในผู้ป่วยโรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลอย่างมีนัยสำคัญด้วยการรักษาแบบผสมผสานซึ่งส่งผลกระทบต่อหลายพื้นที่ โดยทำหน้าที่กลไกพื้นฐานของการอักเสบที่ทำให้เกิดโรค
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
โรคโครห์น: มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไร
โรคสะเก็ดเงิน: มันคืออะไรและต้องทำอย่างไร
อัตราการเสียชีวิตจากการผ่าตัดลำไส้ของเวลส์ 'สูงกว่าที่คาดไว้'
อาการลำไส้แปรปรวน (IBS): ภาวะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่จะอยู่ภายใต้การควบคุม
อาการลำไส้ใหญ่บวมและลำไส้แปรปรวน: อะไรคือความแตกต่างและจะแยกแยะได้อย่างไร?
อาการลำไส้แปรปรวน: อาการที่สามารถแสดงออกได้ด้วย
โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง: อาการและการรักษาโรคโครห์นและอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล
โรคโครห์นหรืออาการลำไส้แปรปรวน?
สหรัฐอเมริกา: FDA อนุมัติ Skyrizi เพื่อรักษาโรคโครห์น
โรคโครห์น: มันคืออะไร, ทริกเกอร์, อาการ, การรักษาและการรับประทานอาหาร
เลือดออกในทางเดินอาหาร: มันคืออะไร, มันแสดงออกอย่างไร, วิธีการแทรกแซง
Faecal Calprotectin: ทำไมการทดสอบนี้จึงดำเนินการและค่าใดที่เป็นปกติ
โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (IBD) คืออะไร?
โรคสะเก็ดเงิน: จะแย่ลงในฤดูหนาว แต่ไม่ใช่แค่ความหนาวเย็นที่ต้องตำหนิ
โรคสะเก็ดเงินในวัยเด็ก: มันคืออะไร, อาการคืออะไรและจะรักษาอย่างไร
การรักษาเฉพาะสำหรับโรคสะเก็ดเงิน: แนะนำตัวเลือกที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และตามใบสั่งแพทย์
โรคสะเก็ดเงินประเภทต่าง ๆ มีอะไรบ้าง?
ส่องไฟสำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงิน: มันคืออะไรและเมื่อไหร่ที่จำเป็น