Diverticula: อาการของ diverticulitis คืออะไรและจะรักษาอย่างไร

By คริสเตียโน อันโตนิโน On ตุลาคม 21, 2022

Diverticula เป็น extroversions ของเยื่อเมือกและ submucosa เทียบได้กับกระเป๋าเล็ก ๆ ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในทางเดินอาหาร แต่ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดคือบนผนังลำไส้ที่ระดับลำไส้ใหญ่

Diverticulosis, โรค diverticular และ diverticulitis: อะไรคือความแตกต่าง?

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว diverticula เป็น extroversions ของ mucosa และ submucosa (ดังนั้นจึงเป็น pseudo-diverticula) เปรียบได้กับกระเป๋าที่ยื่นออกมาเล็ก ๆ ที่สามารถก่อตัวในที่ต่าง ๆ ในทางเดินอาหาร แต่ส่วนใหญ่มักจะพัฒนาที่ระดับผนังลำไส้ของ ลำไส้ใหญ่

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผนังของลำไส้ใหญ่ประกอบด้วยสี่ชั้น ซึ่งเริ่มจากด้านใน ได้แก่ เยื่อเมือก ซับมูโคซา โทนากาของกล้ามเนื้อ และโทนากาเซรุ่ม

กระบวนการสร้าง diverticulum เกิดขึ้นเมื่อชั้นในสุดของผนัง XNUMX ชั้น คือ mucosa และ submucosa เคลื่อนตัวเข้ามาใกล้กับจุดเข้าของหลอดเลือดขนาดเล็กที่หล่อเลี้ยงผนังตัวเอง เพื่อยื่นเข้าไปในช่องท้อง

โดยทั่วไปแล้วจะมีความแตกต่างระหว่าง:

diverticulosis: มีน้อยกว่า 10% ของบุคคลที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปีและในมากกว่า 50% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีมีลักษณะเป็นอาการของ diverticula; ใน 80% ของกรณี สิ่งเหล่านี้ถูกค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจลำไส้ อัลตร้าซาวด์ หรือการตรวจเอ็กซ์เรย์ช่องท้องอื่น ๆ ด้วยเหตุผลอื่น ในประชากรตะวันตก ส่วนใหญ่จะอยู่ในทวิภาคด้านซ้าย (>95% ในซิกมา) ในขณะที่ประชากรในเอเชีย พบบ่อยกว่าในโคลอนด้านขวา
โรคถุงผนังลำไส้ใหญ่ที่แสดงอาการไม่ซับซ้อน: ผู้ป่วยโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่ถึง 15% อาจรายงานอาการ เช่น ท้องอืด ปวดท้อง (โดยเฉพาะในช่องท้องด้านซ้ายล่าง) และความผิดปกติของลำไส้เปลี่ยนแปลง ซึ่งซ้อนทับกับอาการลำไส้แปรปรวน
โรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบเฉียบพลัน: 5-10% ของผู้ป่วยโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบอาจพัฒนาการติดเชื้อ/การอักเสบของถุงผนังอวัยวะที่นำไปสู่อาการต่างๆ เช่น ปวดท้องรุนแรงและเป็นเวลานาน ซึ่งสัมพันธ์กับอาการท้องผูก/ท้องร่วง อุตุนิยมวิทยา คลื่นไส้ ความอยากอาหารลดลง และมีอาการร่วมด้วย ไข้. มันสามารถแบ่งย่อยเพิ่มเติมเป็น diverticulitis ที่ไม่ซับซ้อน (การติดเชื้อที่ล้อมรอบ/การอักเสบ) และ diverticulitis ที่ซับซ้อน (ที่เกี่ยวข้องกับฝี เยื่อบุช่องท้องอักเสบ หรือมีเลือดออก);
อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นปล้องที่เกี่ยวข้องกับ diverticulosis: บุคคลจำนวนเล็กน้อยที่มี diverticulosis อาจพัฒนากระบวนการอักเสบเฉพาะที่ในเยื่อบุลำไส้ใหญ่ระหว่าง diverticula โดยมีลักษณะส่องกล้องและเนื้อเยื่อวิทยาคล้ายกับโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง

สาเหตุของ Diverticula คืออะไร?

Colonic diverticula แสดงถึงการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคที่ค่อนข้างแพร่หลาย ซึ่งรูปแบบนี้สามารถเป็นที่โปรดปรานของ

ความบกพร่องทางพันธุกรรม ดังที่เกิดขึ้นเมื่อเร็วๆ นี้ในการศึกษาความสอดคล้องกันแบบคู่และการศึกษาความสัมพันธ์ที่ได้ระบุความแปรปรวนของยีนบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับโรคถุงผนังหลอดเลือด
อายุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากอายุ 40 ปี เพราะเมื่อเราอายุมากขึ้น เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่รองรับลำไส้จะหย่อนยานมากขึ้น
เพศชาย
นิสัยการกินที่ไม่ดี (เช่น อาหารที่มีเส้นใยต่ำ);
โรคอ้วน;
วิถีชีวิตประจำวัน
การบริโภคยาแก้อักเสบ (เช่นสเตียรอยด์และยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์);
อาการท้องผูกเรื้อรังซึ่งนำไปสู่ความดันภายในที่เพิ่มขึ้นบนผนังของลำไส้ใหญ่

ควรทำการทดสอบอะไรเพื่อวินิจฉัย?

การวินิจฉัยภาวะ Diverticula สามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจดังต่อไปนี้

ลำไส้ใหญ่แบบดั้งเดิม
การสแกน CT ช่องท้อง;
การทำ colonoscopy เสมือนซึ่งไม่มีอะไรมากไปกว่าการสแกน CT ช่องท้องด้วยการสร้างลำไส้ใหญ่สามมิติ สิ่งนี้ช่วยให้สามารถสังเกตผนังลำไส้ภายในได้อย่างแม่นยำในลักษณะที่ไม่รุกรานโดยไม่ต้องสอดสายตรวจส่องกล้องเข้าไปในลำไส้
ความแตกแยกแบบทึบสองด้าน

จะทำอย่างไรในกรณีของ diverticulosis หรือโรค diverticular ที่ไม่ซับซ้อน?

ในกรณีที่มี diverticula แม้ว่าจะไม่แสดงอาการก็ตาม แนะนำให้ตรวจสุขภาพทางเดินอาหารเป็นประจำทุกปี

หลังจากการวินิจฉัยโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบ (Diverticulosis) หรือโรคถุงผนังกั้นทางเดินปัสสาวะที่มีอาการไม่ซับซ้อน โดยทั่วไปผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องรับประทานอาหารตามที่กำหนด แม้ว่าโดยทั่วไปจะแนะนำให้เพิ่มการดื่มน้ำ ซีเรียล ผลไม้และผัก และอาจใช้การสร้างมวลอุจจาระที่อ่อนนุ่มด้วย สาร (เช่น psyllium หรือ macrogol) เพื่อเพิ่มปริมาณเส้นใย (อย่างน้อย 30 กรัมต่อวัน) และลดความดันภายในในลำไส้ใหญ่ (ยาต้านอาการกระตุกก็มีประโยชน์เช่นกัน) ส่งเสริมการเคลื่อนไหวของลำไส้และการต่อสู้ ท้องผูก.

การรักษาเป็นระยะ ๆ โดยอาศัยยาปฏิชีวนะหรือการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบในลำไส้ หรือโปรไบโอติกอาจมีประโยชน์ในการลดอาการลำไส้ แต่ไม่รวมถึงความถี่ของถุงผนังลำไส้อักเสบ

รักษา diverticulitis ได้อย่างไร?

ในกรณีของ diverticulitis เฉียบพลัน อาจจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล: อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ ปัญหาได้รับการแก้ไขโดยไม่ต้องผ่าตัด (สงวนไว้สำหรับกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนหรือการโจมตีของ diverticulitis เฉียบพลันซ้ำแล้วซ้ำอีก)

โดยทั่วไปแล้ว แพทย์ระบบทางเดินอาหารจะเสนออาหารที่ทำให้ลำไส้ได้พักผ่อนเป็นอย่างแรก หลีกเลี่ยงเส้นใยผักเป็นเวลาสองสามวัน เลือกที่จะรับประทานอาหารที่เป็นของเหลวมากกว่า หรือในกรณีใดก็ตามที่รวมคาร์โบไฮเดรตและโปรตีนไว้ด้วยกันเหนือสิ่งอื่นใดด้วยการให้น้ำที่เหมาะสม

โดยทั่วไปแล้วอาหารจะรวมกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

สามารถป้องกัน diverticula ได้หรือไม่?

การใช้ชีวิตที่ถูกต้องสามารถช่วยลดความเสี่ยงของการเกิด diverticulum

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง แนะนำให้เลือกรับประทานอาหารที่มีไฟเบอร์สูงและมีไขมันอิ่มตัวต่ำ เพื่อป้องกันอาการท้องผูกที่อาจเกิดขึ้น และเพื่อให้ร่างกายได้รับน้ำในปริมาณที่เหมาะสม (ระหว่างมื้ออาหารหรือหลังจากนั้น) เพื่อส่งเสริมการบีบตัวของลำไส้ เช่น การเคลื่อนไหวที่กระตุ้นการขับอุจจาระ

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง