ความสมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์เป็นกระบวนการแบบไดนามิกที่สำคัญต่อชีวิตและสภาวะสมดุล

ของเหลวมีเกือบ 60% ของน้ำหนักของผู้ใหญ่

ของเหลวในร่างกายอยู่ในช่องของเหลวสองช่อง: พื้นที่ภายในเซลล์และพื้นที่นอกเซลล์

อิเล็กโทรไลต์ในของเหลวในร่างกายเป็นสารเคมีหรือไอออนบวกที่มีประจุบวกและประจุลบที่มีประจุลบ

ไอออนบวกที่สำคัญในของเหลวในร่างกาย ได้แก่ โซเดียม โพแทสเซียม แคลเซียม แมกนีเซียม และไฮโดรเจนไอออน

ไอออนหลัก ได้แก่ คลอไรด์ ไบคาร์บอเนต ซัลเฟต และโปรตีนไอออน

homeostasis

สภาวะสมดุลคือกระบวนการแบบไดนามิกที่ร่างกายรักษาสมดุลโดยการปรับให้เข้ากับสิ่งเร้าภายในและภายนอกอย่างต่อเนื่อง

ข้อเสนอแนะเชิงลบและเชิงบวก

ข้อมูลป้อนกลับคือการถ่ายทอดข้อมูลเกี่ยวกับสภาวะที่กำหนดไปยังอวัยวะหรือระบบที่เหมาะสม

• ข้อเสนอแนะเชิงลบ ความคิดเห็นเชิงลบเกิดขึ้นเมื่อร่างกายเปลี่ยนสิ่งกระตุ้นดั้งเดิมเพื่อให้ร่างกายฟื้นสมดุลทางสรีรวิทยา
• ข้อเสนอแนะในเชิงบวก. ข้อเสนอแนะในเชิงบวกช่วยเพิ่มหรือเพิ่มแรงกระตุ้นดั้งเดิม

ตัวอย่าง. การควบคุมความดันโลหิตและการรักษาอุณหภูมิของร่างกายให้เป็นปกติเป็นตัวอย่างของการตอบรับเชิงลบ ในขณะที่การแข็งตัวของเลือดหลังจากการบาดเจ็บและสตรีที่กำลังคลอดบุตรเป็นตัวอย่างของการตอบรับเชิงบวก

ระบบที่เกี่ยวข้องกับคำติชม

ระบบหลักที่เกี่ยวข้องกับการตอบกลับ ได้แก่ ระบบประสาทและต่อมไร้ท่อ

• ระบบประสาท. ระบบประสาทควบคุมสภาวะสมดุลโดยการตรวจจับการเบี่ยงเบนของระบบและส่งกระแสประสาทไปยังอวัยวะที่เหมาะสม
• ระบบต่อมไร้ท่อ. ระบบต่อมไร้ท่อใช้การปลดปล่อยและการทำงานของฮอร์โมนเพื่อรักษาสภาวะสมดุล

ของเหลวในร่างกาย

ของเหลวเป็นส่วนประกอบส่วนใหญ่ของร่างกาย ซึ่งประมาณ 50%-60% ของน้ำหนักร่างกายทั้งหมด

ตำแหน่งของของไหล

• ช่องหลัก ของเหลวในร่างกายถูกแบ่งระหว่างสองช่องหลัก: ของเหลวภายในเซลล์และช่องของเหลวนอกเซลล์
• ของเหลวภายในเซลล์ ของเหลวภายในเซลล์ทำหน้าที่เป็นสารทำให้ส่วนต่าง ๆ ของเซลล์มีความเสถียร ช่วยรักษารูปร่างของเซลล์ และช่วยในการขนส่งสารอาหารผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ เข้าและออกจากเซลล์
• ของเหลวนอกเซลล์ ของเหลวนอกเซลล์ส่วนใหญ่ปรากฏเป็นของเหลวในเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าและของเหลวภายในหลอดเลือด

กลไกการควบคุมของไหล

• ศูนย์ความกระหาย ศูนย์ความกระหายในมลรัฐกระตุ้นหรือยับยั้งความปรารถนาที่จะดื่ม
• ฮอร์โมนต้านการขับปัสสาวะ ADH ควบคุมปริมาณน้ำที่ท่อไตดูดซับและปล่อยออกมาเพื่อตอบสนองต่อปริมาณเลือดที่ต่ำหรือเพื่อตอบสนองต่อการเพิ่มความเข้มข้นของโซเดียมและตัวละลายอื่นๆ ในของเหลวภายในหลอดเลือด
• ระบบ RAA ระบบ RAA ควบคุมปริมาตรของเหลว ซึ่งเมื่อปริมาณเลือดลดลง การไหลเวียนของเลือดไปยังอุปกรณ์ต่อมใต้สมองจะลดลง ซึ่งจะเป็นการเปิดใช้งานระบบ RAA
• เปปไทด์ atrial natriuretic หัวใจยังมีบทบาทในการแก้ไขความไม่สมดุลของภาวะโอเวอร์โหลด โดยการปล่อย ANP จากหัวใจห้องบนขวา

การบริโภคและการส่งออกปกติ

• ปริมาณรายวัน มนุษย์วัยผู้ใหญ่ที่พักผ่อนใช้ของเหลวอย่างเหมาะสม 2,500 มล. ทุกวัน
• ระดับของการบริโภค ระดับการบริโภคโดยประมาณ ได้แก่ ของเหลว 1, 200 มล. อาหาร 1, 000 มล. และผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึม 30 มล.
• ผลผลิตรายวัน ผลผลิตรายวันควรเท่ากับปริมาณโดยประมาณ
• เอาต์พุตปกติ ผลผลิตปกติเกิดขึ้นเป็นปัสสาวะ การหายใจ เหงื่อ อุจจาระ และสารคัดหลั่งในช่องคลอดในปริมาณที่น้อยที่สุด

ภาวะขาดน้ำและอาการบวมน้ำ

• ภาวะขาดน้ำมากเกินไป Overhydration คือ การที่ร่างกายมีน้ำมากเกินไป
• อาการบวมน้ำ อาการบวมน้ำคือการสะสมของของเหลวส่วนเกินในเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้า เรียกอีกอย่างว่าของเหลวในช่องว่างที่สาม
• สาเหตุของอาการบวมน้ำ อาการบวมน้ำเกิดจากการหยุดชะงักของการกรองและแรงออสโมติกของของเหลวที่ไหลเวียนในร่างกาย
• รักษาอาการบวมน้ำ ยาขับปัสสาวะมักจะได้รับสำหรับอาการบวมน้ำทั่วร่างกาย

การคายน้ำ

• ภาวะขาดน้ำ ภาวะขาดน้ำคือการที่ร่างกายขาดน้ำหรือสูญเสียน้ำมากเกินไป
• สาเหตุภายนอก. สาเหตุภายนอกของภาวะขาดน้ำ ได้แก่ การตากแดดเป็นเวลานานและการออกกำลังกายมากเกินไป เช่นเดียวกับอาการท้องเสีย อาเจียนและการเผาไหม้
• การรักษาภาวะขาดน้ำ มักจะให้ของเหลวและอิเล็กโทรไลต์เสริม

อิเล็กโทรไล

• อิเล็กโทรไลต์คือสารที่จะแตกตัวเป็นไอออนเมื่อละลายในน้ำ
• ต้นกำเนิด อิเล็กโทรไลต์พบในรูปของเกลือ กรด และเบสอนินทรีย์
• สารเคมีที่ใช้งานอยู่ ความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์จะวัดตามกิจกรรมทางเคมีของอิเล็กโทรไลต์และแสดงเป็นมิลลิเทียบเท่า
• ไอออน ธาตุเคมีแต่ละชนิดมีประจุไฟฟ้าเป็นบวกหรือเป็นลบ
• อิเล็กโทรไลต์ภายในเซลล์ อิเล็กโทรไลต์ภายในเซลล์ที่สำคัญ ได้แก่ โพแทสเซียม แมกนีเซียม ซัลเฟต และฟอสเฟต และไอออนบวกที่เด่นที่สุดคือโพแทสเซียม ในขณะที่ไอออนที่เด่นที่สุดคือฟอสเฟต
• อิเล็กโทรไลต์นอกเซลล์ อิเล็กโทรไลต์นอกเซลล์ที่สำคัญ ได้แก่ โซเดียม คลอรีน แคลเซียม และไบคาร์บอเนต และไอออนบวกที่จำเป็นที่สุดคือโซเดียม ในขณะที่คลอรีนเป็นไอออนที่สำคัญที่สุด

การขนส่งของไหลและอิเล็กโทรไลต์

ความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์ทั้งหมดส่งผลต่อความสมดุลของของเหลวในร่างกาย

เซลล์ร่างกาย. สารอาหารและออกซิเจนควรเข้าสู่เซลล์ร่างกายในขณะที่ของเสียควรออกจากร่างกาย

เยื่อหุ้มเซลล์ เยื่อหุ้มเซลล์แยกสภาพแวดล้อมภายในเซลล์ออกจากสภาพแวดล้อมภายนอกเซลล์

การซึมผ่าน ความสามารถของเมมเบรนเพื่อให้โมเลกุลผ่านได้เรียกว่าการซึมผ่าน

การซึมผ่านของเมมเบรน

• เมมเบรนที่ซึมผ่านได้อย่างอิสระ เยื่อเหล่านี้ยอมให้อาหารหรือของเสียผ่านเข้าไปได้เกือบทุกชนิด
• เลือกซึมผ่านได้ เยื่อหุ้มเซลล์เป็นแบบเลือกผ่านได้ ซึ่งหมายความว่าเยื่อหุ้มเซลล์แต่ละเซลล์จะยอมให้สารบางชนิดผ่านเข้าไปได้เท่านั้น

การขนส่งแบบพาสซีฟ

• การขนส่งแบบพาสซีฟ กลไกการเคลื่อนย้ายแบบพาสซีฟ ได้แก่ การแพร่ การออสโมซิส และการกรอง
• การแพร่กระจาย การแพร่กระจายหรือกระบวนการ "แพร่กระจายอย่างกว้างขวาง" คือการเคลื่อนที่แบบสุ่มของโมเลกุลจากบริเวณที่มีความเข้มข้นสูงกว่าไปยังบริเวณที่มีความเข้มข้นต่ำกว่า
• ออสโมซิส ออสโมซิสคือการแพร่ของตัวทำละลายบริสุทธิ์ เช่น น้ำ ข้ามเยื่อกึ่งผ่านได้เพื่อตอบสนองต่อเกรเดียนต์ของความเข้มข้นในสถานการณ์ที่โมเลกุลที่มีความเข้มข้นสูงกว่าไม่สามารถแพร่ได้
• การกรอง การกรองคือการขนส่งน้ำและความเข้มข้นของวัสดุที่ละลายอยู่ในเซลล์

ขนส่งที่ใช้งานอยู่

• กลไก กลไกการขนส่งแบบแอคทีฟต้องการเอนไซม์เฉพาะและการใช้พลังงานในรูปของอะดีโนซีนไตรฟอสเฟต (ATP)
• กระบวนการ กระบวนการขนส่งแบบแอกทีฟสามารถเคลื่อนตัวถูกละลาย "ขึ้นเนิน" ซึ่งขัดกับกฎความเข้มข้นและความดันปกติ

สมดุลของของไหลและอิเล็กโทรไลต์

ความสมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์มีความสำคัญต่อการทำงานที่เหมาะสมของระบบต่างๆ ในร่างกาย

• ออสโมลาริตี นี่คือคุณสมบัติของอนุภาคในสารละลายที่จะแยกตัวออกเป็นไอออน
• ความเป็นกลางทางไฟฟ้า นี่คือความสมดุลของประจุบวกและประจุลบ

ความสมดุลของกรดเบส

ความสมดุลของกรดเบสเป็นอีกหนึ่งลักษณะสำคัญของสภาวะสมดุล

กรด เบส และเกลือ

• กรด. กรดเป็นสารประกอบชนิดหนึ่งที่มีไฮโดรเจนไอออน
• ฐาน. เบสหรืออัลคาไลเป็นสารประกอบที่มีไฮดรอกซิลไอออน
• เกลือ. เกลือคือการรวมกันของเบสและกรด และถูกสร้างขึ้นเมื่อไอออนบวกของเบสเข้าแทนที่ไอออนไฮโดรเจนที่เป็นบวกของกรด
• เกลือที่สำคัญ. ร่างกายประกอบด้วยเกลือที่สำคัญหลายชนิด เช่น โซเดียมคลอไรด์ โพแทสเซียมคลอไรด์ แคลเซียมคลอไรด์ แคลเซียมคาร์บอเนต แคลเซียมฟอสเฟต และโซเดียมฟอสเฟต

ศักยภาพของไฮโดรเจน

• ค่าความเป็นกรดด่าง สัญลักษณ์ของค่า pH หมายถึงศักยภาพหรือพลังของความเข้มข้นของไฮโดรเจนไอออนภายในสารละลาย
• ค่า pH ต่ำ ถ้าค่า pH ต่ำกว่า 7 แสดงว่าสารละลายเป็นกรด
• ค่า pH สูง ถ้าค่า pH มากกว่า 7 แสดงว่าสารละลายเป็นเบสหรือเป็นด่าง
• ค่า pH เป็นกลาง ถ้า pH เท่ากับ 7 แสดงว่าสารละลายนั้นเป็นกลาง
• การเปลี่ยนแปลง การเปลี่ยนแปลงค่า pH ของสารละลายหนึ่งหน่วย pH หมายถึงการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของไฮโดรเจนถึงสิบเท่า

บัฟเฟอร์

บัฟเฟอร์ บัฟเฟอร์คือระบบเคมีที่ตั้งขึ้นเพื่อต่อต้านการเปลี่ยนแปลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระดับไฮโดรเจนไอออน

• ระบบบัฟเฟอร์ไบคาร์บอเนต โซเดียมไบคาร์บอเนตและกรดคาร์บอนิกเป็นบัฟเฟอร์เคมีที่สำคัญของร่างกาย
• คาร์บอนไดออกไซด์. สารประกอบสำคัญที่ควบคุมโดยปอดคือ CO2 และระบบทางเดินหายใจสามารถชดเชยกรดที่มากเกินไปและกรดที่น้อยเกินไปได้อย่างรวดเร็วโดยการเพิ่มหรือลดอัตราการหายใจ ซึ่งจะทำให้ระดับของ CO2 เปลี่ยนไป
• ไบคาร์บอเนต. ไบคาร์บอเนตไอออนเป็นส่วนประกอบพื้นฐานในร่างกาย และไตเป็นกุญแจสำคัญในการควบคุมปริมาณไบคาร์บอเนตในร่างกาย
• การวัดก๊าซในเลือดแดง ระดับค่า pH และปริมาณของก๊าซเฉพาะในเลือดบ่งชี้ว่ามีกรดหรือเบสมากขึ้นและค่าที่เกี่ยวข้อง
• ภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจ ภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจเกิดขึ้นเมื่อการหายใจไม่เพียงพอและ PaCO2 ก่อตัวขึ้น
• alkalosis ทางเดินหายใจ ภาวะด่างในทางเดินหายใจเกิดขึ้นจากภาวะหายใจเร็วเกินไปหรือได้รับแอสไพรินมากเกินไป
• ภาวะเลือดเป็นกรด ในภาวะ metabolic acidosis การเผาผลาญอาหารจะบกพร่อง ทำให้เกิดการลดลงของไบคาร์บอเนตและการสะสมของกรดแลคติก
• อัลคาลอยด์เมตาบอลิซึม ภาวะอัลคาลอยด์ในการเผาผลาญเกิดขึ้นเมื่อความเข้มข้นของไอออนไบคาร์บอเนตเพิ่มขึ้น ทำให้ค่า pH ในเลือดสูงขึ้น

การจัดหมวดหมู่

มีการรบกวนของปริมาณของเหลวที่แตกต่างกันซึ่งอาจส่งผลต่อแต่ละบุคคล

• การขาดดุลปริมาตรของเหลวหรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเกิดขึ้นเมื่อการสูญเสียปริมาตร ECF เกินกว่าปริมาณของเหลวที่รับเข้าไป
• ปริมาตรของเหลวส่วนเกินหรือภาวะปริมาตรน้ำเกินหมายถึงการขยายตัวของปริมาตรไอโซโทนิกของ ECF ที่เกิดจากการกักเก็บน้ำและโซเดียมอย่างผิดปกติในสัดส่วนโดยประมาณที่เท่ากันซึ่งโดยปกติมีอยู่ใน ECF
• การรบกวนสมดุลของอิเล็กโทรไลต์เป็นเรื่องปกติในทางคลินิกและต้องได้รับการแก้ไข
• Hyponatremia หมายถึงระดับโซเดียมในเลือดที่น้อยกว่า 135 mEq/L
• Hypernatremia คือระดับโซเดียมในเลือดที่สูงกว่า 145 mEq/L
• ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำมักบ่งชี้ถึงการขาดดุลของโพแทสเซียมทั้งหมด
• ภาวะโพแทสเซียมสูงหมายถึงระดับโพแทสเซียมที่มากกว่า 5.0 mEq/L
• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำคือระดับซีรั่มต่ำกว่า 8.6 มก./ดล.
• Hypercalcemia คือระดับแคลเซียมที่มากกว่า 10.2 มก./ดล.
• Hypomagnesemia หมายถึงความเข้มข้นของแมกนีเซียมในเลือดต่ำกว่าปกติ
• hypermagnesemia คือระดับซีรั่มมากกว่า 2.3 มก./ดล.
• Hypophosphatemia ระบุด้วยค่าที่ต่ำกว่า 2.5 มก./ดล.
• Hyperphosphatemia คือระดับฟอสฟอรัสในเลือดที่เกิน 4.5 มก./ดล. ในผู้ใหญ่

พยาธิสรีรวิทยา

พยาบาลจำเป็นต้องมีความเข้าใจเกี่ยวกับพยาธิสรีรวิทยาของความสมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์เพื่อคาดการณ์ ระบุ และตอบสนองต่อความไม่สมดุลที่อาจเกิดขึ้น

• ความเข้มข้น ความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์จะแตกต่างกันไปตาม ICF ไปจนถึง ECF
• โซเดียม. โซเดียมไอออนมีจำนวนมากกว่าไอออนบวกอื่นๆ ใน ECF; ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญในการควบคุมของเหลวในร่างกาย
• โพแทสเซียม. ECF มีความเข้มข้นของโพแทสเซียมต่ำและสามารถทนต่อการเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยในความเข้มข้นได้
• การซ่อมบำรุง. ร่างกายใช้พลังงานจำนวนมากในการรักษาความเข้มข้นของโซเดียมและโพแทสเซียมผ่านปั๊มเยื่อหุ้มเซลล์ที่แลกเปลี่ยนโซเดียมและโพแทสเซียมไอออน
• ออสโมซิส เมื่อสารละลายที่แตกต่างกันสองชนิดถูกแยกออกจากกันโดยเมมเบรนที่สารที่ละลายผ่านไม่ได้ ของไหลจะเปลี่ยนจากบริเวณที่มีความเข้มข้นของตัวถูกละลายต่ำไปยังบริเวณที่มีความเข้มข้นสูงจนกระทั่งสารละลายมีความเข้มข้นเท่ากัน
• การแพร่กระจาย การแพร่เป็นแนวโน้มตามธรรมชาติของสารที่จะเคลื่อนที่ในบริเวณที่มีความเข้มข้นสูงกว่าไปยังบริเวณที่มีความเข้มข้นต่ำกว่า

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุของความไม่สมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์โดยทั่วไปจะกล่าวถึงด้านล่าง

• การเก็บของเหลว การกักเก็บโซเดียมเกี่ยวข้องกับการกักเก็บของเหลว
• การสูญเสียโซเดียม การสูญเสียโซเดียมมากเกินไปเกี่ยวข้องกับปริมาณของเหลวในร่างกายที่ลดลง
• การบาดเจ็บ การบาดเจ็บทำให้เกิดการปลดปล่อยโพแทสเซียมภายในเซลล์ซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่ง
• การสูญเสียของเหลวในร่างกาย FVD เป็นผลจากการสูญเสียของเหลวในร่างกายและเกิดขึ้นเร็วขึ้นเมื่อควบคู่กับการบริโภคของเหลวที่ลดลง
• ของเหลวเกิน ปริมาตรของของไหลที่มากเกินไปอาจเกี่ยวข้องกับการที่ของไหลมากเกินไปหรือการทำงานที่ลดลงของกลไกสภาวะสมดุลของของเหลวที่มีหน้าที่ควบคุมสมดุลของของไหล
• ปริมาณอิเล็กโทรไลต์ต่ำหรือสูง อาหารที่มีอิเล็กโทรไลต์ต่ำหรือมากเกินไปอาจทำให้อิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุล
• ยา มียาบางชนิดที่อาจนำไปสู่ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์เมื่อรับประทานโดยฝ่าฝืนคำสั่งของแพทย์

อาการทางคลินิก

สัญญาณและอาการที่เกิดขึ้นในความไม่สมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์จะกล่าวถึงด้านล่าง

• การขาดดุลปริมาตรของของไหล อาการและอาการแสดงทางคลินิก ได้แก่ น้ำหนักลดเฉียบพลัน ผิวหนังหย่อนคล้อย ปัสสาวะเป็นเลือด ปัสสาวะเข้มข้น ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ หัวใจเต้นเร็วอย่างอ่อนแรง แบนราบ คอ เส้นเลือดดำ, อุณหภูมิเพิ่มขึ้น, กระหายน้ำ, การเติมของเส้นเลือดฝอยลดลงหรือล่าช้า, เย็น, ผิวหนังชื้น, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, และเป็นตะคริว
• ปริมาณของเหลวส่วนเกิน อาการทางคลินิกของ FVE ได้แก่ อาการบวมน้ำ เส้นเลือดดำที่คอโป่งพอง และเสียงแตก
• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ อาการและอาการแสดง ได้แก่ เบื่ออาหาร คลื่นไส้อาเจียน ปวดศีรษะ เซื่องซึม วิงเวียน สับสน ปวดกล้ามเนื้อและอ่อนแรง กล้ามเนื้อกระตุก ชัก ผิวหนังแห้ง และบวมน้ำ
• ภาวะไขมันในเลือดสูง อาการและอาการแสดง ได้แก่ กระหายน้ำ อุณหภูมิร่างกายสูง ประสาทหลอน ง่วง กระสับกระส่าย ปอดบวม กระตุก ความดันโลหิตและชีพจรเพิ่มขึ้น
• ภาวะโพแทสเซียมสูง อาการทางคลินิก ได้แก่ อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร กล้ามเนื้ออ่อนแรง ยูเรีย การเคลื่อนไหวของลำไส้ลดลง อาชา ท้องอืด ท้องอืด และปฏิกิริยาตอบสนองที่ไฮโปแอคทีฟ
• ภาวะโพแทสเซียมสูง อาการและอาการแสดง ได้แก่ กล้ามเนื้ออ่อนแรง หัวใจเต้นเร็ว อาชา จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ จุกเสียดในลำไส้ เป็นตะคริว ท้องอืด และวิตกกังวล
• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ อาการและอาการแสดง ได้แก่ อาการชา อาการรู้สึกเสียวซ่าที่นิ้วมือ นิ้วเท้า และบริเวณรอบ ๆ สัญญาณของ Trousseau ที่เป็นบวกและสัญญาณของ Chvostek อาการชัก การตอบสนองของเส้นเอ็นลึกซึ่งกระทำมากกว่าปก หงุดหงิด และหลอดลมหดเกร็ง
• ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง อาการและอาการแสดง ได้แก่ กล้ามเนื้ออ่อนแรง ท้องผูก เบื่ออาหาร คลื่นไส้และอาเจียน ขาดน้ำ ปฏิกิริยาตอบสนองของเส้นเอ็นลึกที่ออกฤทธิ์ไวเกิน นิ่วในแคลเซียม ปวดสีข้าง กระดูกหักทางพยาธิวิทยา และปวดกระดูกลึก
• ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ อาการทางคลินิกรวมถึงความหงุดหงิดของประสาทและกล้ามเนื้อ สัญญาณบวกของ Trousseau และ Chvostek นอนไม่หลับ อารมณ์เปลี่ยนแปลง เบื่ออาหาร อาเจียน และการตอบสนองของเส้นเอ็นลึกเพิ่มขึ้น
• ภาวะไขมันในเลือดสูง อาการและอาการแสดง ได้แก่ หน้าแดง ความดันเลือดต่ำ กล้ามเนื้ออ่อนแรง ง่วงซึม ปฏิกิริยาตอบสนองที่ไฮโปแอคทีฟ หายใจลำบาก และไดอะโฟรีซิส
• ภาวะไฮโปฟอสเฟตเมีย. อาการและอาการแสดง ได้แก่ อาชา กล้ามเนื้ออ่อนแรง ปวดกระดูกและกดเจ็บ เจ็บหน้าอก สับสน ชัก เนื้อเยื่อขาดออกซิเจน และอาตา
• ภาวะฟอสเฟตในเลือดสูง อาการทางคลินิกคือ tetany, หัวใจเต้นเร็ว, เบื่ออาหาร, คลื่นไส้และอาเจียน, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, และปฏิกิริยาตอบสนองซึ่งกระทำมากกว่าปก

ภาวะแทรกซ้อน

ความไม่สมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์อาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

• ภาวะขาดน้ำ การขาดดุลของของเหลวอาจส่งผลให้เนื้อเยื่อของร่างกายขาดน้ำ
• โอเวอร์โหลดหัวใจ ปริมาณของเหลวที่มากเกินไปอาจส่งผลให้เกิดภาวะหัวใจเกินได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา
• เซียดห์ น้ำถูกกักเก็บอย่างผิดปกติใน SIADH
• หัวใจหยุดเต้น. โพแทสเซียมที่ได้รับมากเกินไปอาจทำให้หัวใจหยุดเต้นได้

ผลการประเมินและการวินิจฉัย

ต่อไปนี้คือการศึกษาในห้องปฏิบัติการที่มีประโยชน์ในการวินิจฉัยความไม่สมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์:

• บุญ. BUN อาจลดลงใน FVE เนื่องจากการเจือจางในพลาสมา
• ฮีมาโตคริต ระดับฮีมาโตคริตใน FVD สูงกว่าปกติเนื่องจากมีปริมาตรในพลาสมาลดลง
• การตรวจร่างกาย. จำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายเพื่อสังเกตอาการและอาการแสดงของความไม่สมดุล
• ระดับอิเล็กโทรไลต์ในซีรั่ม ควรทำการวัดระดับอิเล็กโทรไลต์เพื่อตรวจสอบความไม่สมดุล
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ การเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจยังสามารถนำไปสู่การวินิจฉัยความไม่สมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์
• การวิเคราะห์ ABG การวิเคราะห์ ABG อาจเปิดเผยความไม่สมดุลของกรดเบส

ของไหลและอิเล็กโทรไลต์ สมดุลกรดเบส: การจัดการทางการแพทย์

การรักษาความไม่สมดุลของของเหลวและปริมาตรต้องการความแม่นยำเพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบที่อาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อน

• สารละลายอิเล็กโทรไลต์ไอโซโทนิก วิธีการแก้ปัญหาเหล่านี้ใช้เพื่อรักษาผู้ป่วยความดันโลหิตตกที่มี FVD เนื่องจากจะขยายปริมาตรของพลาสมา
• I&O ที่แม่นยำ ควรทำการประเมิน I&O อย่างแม่นยำและบ่อยครั้งเมื่อการบำบัดควรช้าลงหรือเพิ่มขึ้นเพื่อป้องกันการขาดดุลของปริมาตรหรือเกินพิกัด
• การล้างไต การฟอกเลือดหรือการล้างไตทางช่องท้องจะดำเนินการเพื่อกำจัดของเสียประเภทไนโตรเจนและควบคุมสมดุลของโพแทสเซียมและกรดเบส และเพื่อขจัดโซเดียมและของเหลว
• โภชนบำบัด. การรักษาความไม่สมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ควรเกี่ยวข้องกับการจำกัดหรือการบังคับใช้อิเล็กโทรไลต์ที่เกี่ยวข้อง

การบำบัดด้วยเภสัชวิทยา

• AVP รีเซพเตอร์อะโกนิสต์ ยาเหล่านี้เป็นสารทางเภสัชวิทยาชนิดใหม่ที่รักษาภาวะโซเดียมในเลือดต่ำโดยกระตุ้นการขับน้ำออก
• ยาขับปัสสาวะ เพื่อลดปริมาณของเหลวใน FVE ให้ใช้ยาขับปัสสาวะ
• IV แคลเซียมกลูโคเนต หากระดับโพแทสเซียมในเลือดสูงขึ้นจนเป็นอันตราย อาจจำเป็นต้องให้แคลเซียมกลูโคเนตทางหลอดเลือดดำ
• แคลซิโทนิน. สามารถใช้ Calcitonin เพื่อลดระดับแคลเซียมในเลือดและมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจหรือภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่สามารถทนต่อโซเดียมปริมาณมากได้

การจัดการพยาบาล

พยาบาลอาจใช้ทักษะการสอนและการสื่อสารที่มีประสิทธิภาพเพื่อช่วยป้องกันและรักษาการรบกวนของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ต่างๆ

การประเมินการพยาบาล

ควรติดตามอย่างใกล้ชิดสำหรับผู้ป่วยที่มีความไม่สมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์

• ไอแอนด์โอ. พยาบาลควรตรวจสอบของเหลว I&O อย่างน้อยทุก 8 ชั่วโมง หรือแม้แต่ทุกชั่วโมง
• น้ำหนักรายวัน. ประเมินน้ำหนักของผู้ป่วยทุกวันเพื่อวัดการเพิ่มหรือลด
• สัญญาณชีพ. ควรติดตามสัญญาณชีพอย่างใกล้ชิด
• การตรวจร่างกาย. จำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายเพื่อเสริมข้อมูลอื่นๆ เกี่ยวกับความไม่สมดุลของของเหลวหรืออิเล็กโทรไลต์

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยต่อไปนี้พบในผู้ป่วยที่มีความไม่สมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์

• ปริมาณของเหลวส่วนเกินที่เกี่ยวข้องกับปริมาณของเหลวส่วนเกินและปริมาณโซเดียม
• ปริมาณของเหลวที่ขาดซึ่งเกี่ยวข้องกับการสูญเสียของไหลที่ใช้งานอยู่หรือความล้มเหลวของกลไกการกำกับดูแล
• โภชนาการที่ไม่สมดุล: น้อยกว่าความต้องการของร่างกายที่เกี่ยวข้องกับการไม่สามารถกินอาหารหรือดูดซึมสารอาหาร
• โภชนาการที่ไม่สมดุล: มากกว่าความต้องการของร่างกายที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคมากเกินไป
• ท้องเสียจากผลข้างเคียงของยาหรือการดูดซึมอาหารผิดปกติ

การวางแผนและเป้าหมายการพยาบาล

การวางแผนและเป้าหมายสำหรับความไม่สมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ประกอบด้วย:

• การรักษาปริมาตรของของไหลในระดับการทำงาน
• การแสดงค่าห้องปฏิบัติการปกติ
• สาธิตการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตและพฤติกรรมที่เหมาะสมทั้งรูปแบบการรับประทานอาหารและปริมาณ/คุณภาพอาหาร
• การสร้างใหม่และการบำรุงรักษารูปแบบปกติและการทำงานของ GI

การแทรกแซงทางการพยาบาล

มีวิธีการพยาบาลเฉพาะสำหรับความไม่สมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ที่สามารถช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้

• ตรวจสอบ turgor ผิวหนังและลิ้นเป็นตัวบ่งชี้สถานะของเหลวของผู้ป่วย
• ความเข้มข้นของปัสสาวะ เก็บตัวอย่างปัสสาวะของผู้ป่วยเพื่อตรวจหาความเข้มข้นของปัสสาวะ
• ของเหลวในช่องปากและหลอดเลือด ให้สารน้ำในช่องปากหรือทางหลอดเลือดตามที่ระบุไว้เพื่อแก้ไขการขาดดุล
• โซลูชั่นการคืนน้ำในช่องปาก สารละลายเหล่านี้ให้ของเหลว กลูโคส และอิเล็กโทรไลต์ในความเข้มข้นที่ดูดซึมได้ง่าย
• การเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทส่วนกลาง พยาบาลต้องตื่นตัวต่อการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทส่วนกลาง เช่น เซื่องซึม ชัก สับสน และกล้ามเนื้อกระตุก
• อาหาร. พยาบาลต้องกระตุ้นให้ได้รับอิเล็กโทรไลต์ที่ขาดหรือจำกัดปริมาณหากอิเล็กโทรไลต์มีมากเกินไป

การประเมินผล

การประเมินแผนการดูแลสามารถตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษา การแทรกแซงจะถือว่ามีประสิทธิภาพหากลูกค้ามี:

• รักษาปริมาตรของเหลวให้อยู่ในระดับใช้งานได้
• แสดงผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการปกติ
• แสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและพฤติกรรมที่เหมาะสมรวมถึงรูปแบบการรับประทานอาหารและปริมาณ / คุณภาพอาหาร
• สร้างใหม่และรักษารูปแบบปกติและการทำงานของ GI

แนวทางการจำหน่ายและการดูแลที่บ้าน

หลังจากรักษาตัวในโรงพยาบาล การรักษาและการรักษาสภาพจะต้องดำเนินต่อไปที่บ้าน

• อาหาร. ควรมีการบังคับใช้อาหารที่อุดมด้วยสารอาหารและอิเล็กโทรไลต์ทั้งหมดที่บุคคลต้องการ
• ปริมาณของเหลว การบริโภคของเหลวจะต้องเป็นไปตามคำแนะนำของแพทย์
• ติดตาม. หนึ่งสัปดาห์หลังจากออกจากโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะต้องกลับมาตรวจติดตามผลเพื่อประเมินสถานะของอิเล็กโทรไลต์และของเหลว
• ยา การปฏิบัติตามยาที่กำหนดควรเข้มงวดเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดซ้ำของอาการ

อ่านเพิ่มเติม

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

การปฐมพยาบาลสำหรับภาวะขาดน้ำ: การรู้วิธีตอบสนองต่อสถานการณ์ที่ไม่เกี่ยวข้องกับความร้อน

วิธีการเลือกและใช้เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด?

การช่วยหายใจล้มเหลว (Hypercapnia): สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

Hypercapnia คืออะไรและส่งผลต่อการแทรกแซงของผู้ป่วยอย่างไร?

การเปลี่ยนแปลงของสีในปัสสาวะ: เมื่อต้องปรึกษาแพทย์

สีของฉี่: ปัสสาวะบอกอะไรเกี่ยวกับสุขภาพของเราได้บ้าง?

การคายน้ำคืออะไร?

ฤดูร้อนและอุณหภูมิสูง: ภาวะขาดน้ำในแพทย์และผู้เผชิญเหตุครั้งแรก

แหล่ง

ห้องปฏิบัติการพยาบาล