กรดไหลย้อนในกระเพาะอาหาร: สาเหตุและวิธีแก้ไข

By คริสเตียโน อันโตนิโน On ม.ค. 12, 2023

กรดไหลย้อนเป็นความผิดปกติที่พบได้บ่อยมาก เกิดขึ้นเป็นครั้งคราวหรือเป็นเรื้อรัง ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อกรดในกระเพาะอาหารย้อนขึ้นไปในหลอดอาหาร โดยทั่วไปจะทำให้แสบร้อนหลังกระดูกสันอกและกรดไหลย้อน

สถานการณ์นี้เกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอาหารมื้อใหญ่และซับซ้อนมากเกินไป ในท่านอนหงายหรือโดยการงอร่างกายท่อนบน และอาจมาพร้อมกับความเป็นกรดและความหนักเบาของกระเพาะอาหาร

บางครั้งอาการของโรคนี้อาจส่งผลต่อระบบอื่น ๆ ดังนั้นจึงยากที่จะตีความ

ในกรณีส่วนใหญ่ อาการนี้ไม่ใช่อาการร้ายแรง แต่สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างถูกต้องเพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบที่ร้ายแรงกว่า

โรคกรดไหลย้อนคืออะไร

โรคกรดไหลย้อน (GERD) เป็นชุดของอาการและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของกระเพาะอาหารในหลอดอาหาร

ทางเดินระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหารถูกควบคุมโดยการมีอยู่ของส่วนที่ซับซ้อนทางกายวิภาคและการทำงานที่เรียกว่าทางแยกหลอดอาหารกับกระเพาะอาหาร ซึ่งทำหน้าที่เป็นวาล์ว

ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี บริเวณที่มีความดันสูงนี้ช่วยให้อาหารผ่านไปยังกระเพาะอาหารและจำกัดการเพิ่มขึ้นของปริมาณกรด/น้ำดี

ในระหว่างวัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังมื้ออาหาร ทุกคนประสบกับอาการกรดไหลย้อน 'ทางสรีรวิทยา' เป็นครั้งคราว ซึ่งจะไม่แสดงอาการและไม่มีผลตามมา

เมื่อเหตุการณ์เหล่านี้ทวีความรุนแรงขึ้นในปริมาณหรือระยะเวลา ผู้ป่วยอาจรู้สึกเจ็บปวดซึ่งเกิดจากการกระตุ้นของปลายประสาท และเยื่อบุหลอดอาหารอาจได้รับความเสียหาย ซึ่งจะย้อนกลับได้มากหรือน้อย

ในกรณีส่วนใหญ่ โรคกรดไหลย้อนจะไม่แสดงอาการ

สามารถควบคุมได้ด้วยวิถีชีวิตที่เรียบง่ายและการควบคุมอาหาร และ/หรือการบำบัดทางการแพทย์

อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียดมากขึ้น

อาการโดยทั่วไปคือ

อิจฉาริษยา คือความรู้สึกแสบร้อนในบริเวณที่มักระบุว่าเป็น 'ปากของกระเพาะอาหาร' และหลังกระดูกสันอก บางครั้งอาจมีการฉายแสงด้านหลังและอาการปวดระหว่างกระดูกสะบัก อาการนี้คล้ายกับอาการหัวใจวาย ดังนั้นปัญหาเกี่ยวกับหัวใจจึงต้องตัดออกในตัวอย่างแรกเสมอ
การสำรอก อธิบายว่าเป็นการรับรู้ถึงปริมาณกระเพาะอาหารที่เพิ่มขึ้นในปาก ส่งผลให้เกิดความรู้สึกขมขื่น

นอกจากนี้ยังมีอาการ 'ผิดปรกติ' ที่หลากหลายซึ่งมักจะวินิจฉัยและรักษาได้ยาก รวมถึง:

อาการไอแห้ง
กลิ่นปาก;
โรคหอบหืด;
รู้สึกไม่สบายในลำคอ
เสียงแหบ;
โรคกล่องเสียงอักเสบ

กรดไหลย้อนเกิดจากอะไร

ร่างกายของเรามีระบบป้องกันต่างๆ เพื่อต่อต้านกรดไหลย้อน แต่เมื่อความสมดุลที่ละเอียดอ่อนระหว่างปัจจัยป้องกันและปัจจัยสนับสนุนหยุดชะงัก โรคนี้จะเกิดขึ้น

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคกรดไหลย้อนคือการสูญเสียการทำงานของผนังกั้นหลอดอาหาร ซึ่งเป็นผลมาจากความบกพร่องของโครงสร้าง ส่งผลให้มีการผลิตกรดเพิ่มขึ้น หรือการเปลี่ยนแปลงของการเคลื่อนไหวของหลอดอาหารในกระเพาะอาหาร

ปัจจัยอื่น ๆ ที่เอื้ออำนวยหรือทำให้รุนแรงขึ้นคือ:

ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นส่วนใหญ่เกิดจากโรคอ้วน ท้องผูก ปัญหาระบบทางเดินหายใจ การทำงานหรือกิจกรรมกีฬา
การตั้งครรภ์
ท่านอนหงาย;
ไส้เลื่อนกระบังลมซึ่งเกิดขึ้นร่วมกับโรคกรดไหลย้อนในประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีทั้งหมด ในกรณีนี้ ส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารจะ 'หลุด' จากช่องท้องไปยังหน้าอก ทำให้การป้องกันของลิ้นหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างอ่อนแอลง และช่วยให้ของในกระเพาะอาหารไหลย้อนกลับขึ้นไปในหลอดอาหาร

เหตุใดจึงสำคัญที่ไม่ควรประเมินกรดไหลย้อนต่ำเกินไป

จำเป็นอย่างยิ่งที่จะไม่ประเมินกรดไหลย้อนและภาวะแทรกซ้อนของมันต่ำเกินไป เนื่องจากเยื่อเมือกของหลอดอาหารระหว่างที่สัมผัสกับกรด/วัสดุทางเดินน้ำดี จะกระตุ้นชุดกลไกการป้องกันที่ทำให้เซลล์เกิดการเปลี่ยนแปลง ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ที่เรียกว่า 'metaplasia' ในศัพท์แสงทางการแพทย์ .

การแสดงออกที่รุนแรงที่สุดของปรากฏการณ์นี้คือสิ่งที่เรียกว่า 'Barrett's esophagus' ซึ่งเป็นรอยโรคที่มีแนวโน้มที่จะพัฒนาเป็นมะเร็งของหลอดอาหาร

วิธีการวินิจฉัยโรคกรดไหลย้อน

อาการเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัย MRGE แต่มีประโยชน์ในการทำให้เกิดความสงสัย

ดังนั้นจึงจำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเพื่อทำการตรวจสอบที่จำเป็นทั้งหมด

ในการกำหนดโรคกรดไหลย้อนและระดับความรุนแรงของโรค จะมีการระบุให้ดำเนินการ:

Rx esophageal transit, การศึกษา X-ray เพื่อให้เห็นภาพระบบทางเดินอาหารส่วนบนโดยใช้สื่อความคมชัดทางปาก;
oesophagogastroduodenoscopy ดำเนินการโดยใช้กล้องเอนโดสโคปแบบยืดหยุ่นเพื่อประเมินสัณฐานวิทยาของทางแยกหลอดอาหาร-กระเพาะอาหารโดยตรง ประเมินเยื่อเมือกของหลอดอาหารและหากจำเป็นให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อ
pH-impedancometry โดยใช้โพรบแบบบางวางผ่านจมูกเป็นเวลา 24 ชั่วโมงเพื่อคำนวณจำนวน ประเภท และขอบเขตของกรดไหลย้อน
Manometry ของหลอดอาหารที่มีความละเอียดสูงโดยใช้โพรบแบบบางผ่านช่องจมูกที่ติดตั้งเซ็นเซอร์พิเศษ ช่วยให้สามารถศึกษาการเคลื่อนไหวของหลอดอาหารและกล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างของหลอดอาหารได้

วิธีรักษากรดไหลย้อน: ความสำคัญของอาหารและวิถีชีวิต

วิธีแรกคือการนำกฎพฤติกรรมและอาหารง่ายๆ มาใช้:

รักษาน้ำหนักปกติหรือลดน้ำหนักในผู้ป่วยที่มีค่าดัชนีมวลกาย (ดัชนีมวลกาย) > 25;
รอ 2-3 ชั่วโมงหลังอาหารก่อนเข้านอนและนอนโดยยกศีรษะขึ้น
หลีกเลี่ยงอาหารมื้อใหญ่และไขมันสูงที่กระตุ้นให้กระเพาะทำงานหนักเกินไป
หลีกเลี่ยงหรืออย่างน้อยจำกัดการบริโภคอาหารรสจัดหรือรสจัดและเครื่องดื่มที่มีช็อกโกแลต คาเฟอีนหรือน้ำตาล เครื่องดื่มอัดลมและแอลกอฮอล์
หลีกเลี่ยงกิจกรรมกีฬาที่เพิ่มแรงดันภายในช่องท้อง (เช่น การยกน้ำหนัก)
รักษาความสม่ำเสมอของลำไส้ที่ดี
หยุดสูบบุหรี่.

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

รักษากรดไหลย้อนด้วยยา

การรักษาทางการแพทย์เป็นสิ่งจำเป็นในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับประโยชน์จากมาตรการประจำวัน

ในบรรดายาประเภทต่างๆ ยาที่แพร่หลายและได้รับการยอมรับเป็นอย่างดีคือยาที่เรียกว่า 'pump inhibitors (PPIs)' ซึ่งทำหน้าที่ในการผลิตกรดจากผนังกระเพาะอาหาร

ยาประเภทอื่นๆ ที่สามารถใช้ร่วมกันได้ ได้แก่ 'ยาลดกรด' ซึ่งมีหน้าที่ทำให้กรดในกระเพาะอาหารเป็นกลาง และ 'โปรจลนศาสตร์' ซึ่งเพิ่มการเคลื่อนตัวของผนังหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร ซึ่งจะช่วยขับของเสียออก

เมื่อจำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

เมื่อวิธีการรักษา 2 วิธีก่อนหน้านี้ไม่ได้ผล แนะนำให้ทำการตรวจทางระบบทางเดินอาหาร

ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่มี MRGE ที่จะเข้ารับการผ่าตัด: โดยทั่วไปแล้วการผ่าตัดจะเสนอให้กับผู้ป่วยอายุน้อยที่มีอายุขัยยืนยาว ในกรณีที่ไม่สามารถทนต่อยาหรือปฏิบัติตามการรักษาทางการแพทย์ได้ไม่ดี หรือในกรณีที่มีไส้เลื่อนกระบังลมขนาดใหญ่

อย่างไรก็ตาม มีความจำเป็นที่จะต้องประเมินแต่ละกรณีอย่างรอบคอบและวางแผนแนวทางที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย หลังจากที่ผู้ป่วยได้ทำการตรวจสอบตามที่ระบุทั้งหมดแล้ว

ศัลยกรรมประกอบด้วยอะไรบ้าง?

การผ่าตัด MRGE เรียกว่า 'fundoplicatio' หรือการผ่าตัดต้านกรดไหลย้อน และมีเป้าหมายเพื่อฟื้นฟูแผงกั้นยาลดกรดที่ทำงานผิดปกติ

เป็นขั้นตอนการผ่าตัดระยะสั้น มักจะทำโดยใช้เทคนิคที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด และมักจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล XNUMX-XNUMX วัน

ความแตกต่างของเทคนิคสำหรับการผ่าตัดนี้ได้รับการคัดเลือกตามลักษณะของผู้ป่วยแต่ละรายและความชอบของศัลยแพทย์

การผ่าตัดให้ผลลัพธ์ที่ดีในแง่ของคุณภาพชีวิต เนื่องจากควบคุมอาการกรดไหลย้อนได้ดี และป้องกันภาวะแทรกซ้อน เช่น หลอดอาหารอักเสบรุนแรง แผลในหลอดอาหารตีบ เลือดออก และรอยโรคในระยะก่อนเป็นมะเร็ง