กรดไหลย้อน คืออะไร มีอาการอย่างไร รักษาอย่างไร

By คริสเตียโน อันโตนิโน On กุมภาพันธ์ 9, 2023

โรคกรดไหลย้อนเกิดขึ้นใน 10-20% ของผู้ใหญ่ การไหลย้อนเกิดขึ้นเนื่องจากกล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างของหลอดอาหารทำงานไม่ได้ ซึ่งส่งผลให้สูญเสียเสียงของกล้ามเนื้อหูรูดและมีการขับออกชั่วคราวที่ไม่เกี่ยวข้องกับการกลืน แต่เกิดจากการขยายตัวของกระเพาะอาหารหรือการกระตุ้นของโพรงคอหอย

มุมของทางแยกหัวใจและหลอดอาหารเป็นปัจจัยกำหนดสำหรับความสามารถร่วมกันของทางเดินอาหารและหลอดอาหาร ร่วมกับการทำงานของไดอะแฟรมและตำแหน่งที่สันนิษฐาน (มีพยาธิสภาพ, ไคลโนสแตติก, กึ่งมีออร์โธสแตติก)

ตัวกระตุ้น ได้แก่ การเพิ่มน้ำหนัก อาหารที่มีไขมัน คาเฟอีน น้ำอัดลม แอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่

ยาบางชนิดยังมีความสามารถในการลดความดันหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (anticholinergics, antihistamines, tricyclic antidepressants, Ca-antagonists, progesterone, nitrates)

ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ หลอดอาหารอักเสบ, แผลในกระเพาะอาหารหลอดอาหาร, หลอดอาหารตีบ Barrett's esophagus และมะเร็งหลอดอาหารชนิดอะดีโนคาร์ซิโนมา

องค์ประกอบที่กัดกร่อนของกรดไหลย้อนรวมกับการไม่สามารถกำจัดมันได้เมื่อมีฟังก์ชั่นการป้องกันเฉพาะที่ของเยื่อเมือกลดลงเป็นพื้นฐานของโรคหลอดอาหารอักเสบ

อาการของโรคกรดไหลย้อน

อาการหลักของโรคกรดไหลย้อนคือไพโรซิส ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ขึ้นกับการสำรอกของในกระเพาะอาหารเข้าไปในช่องปาก

แต่มักจะควบคู่กันไป อาการไอ เสียงแหบ หรือหายใจมีเสียงหวีด หลอดอาหารอักเสบอาจทำให้เกิดอาการเจ็บเวลากลืน (กลืนลำบาก) และเลือดออกในหลอดอาหาร โดยปกติจะไม่รุนแรง แต่ในบางกรณีอาจรุนแรง

การตีบที่เกิดขึ้นจากการสึกกร่อนและแผลพุพองก่อนหน้านี้ทำให้กลืนอาหารแข็งลำบาก

แผลในกระเพาะอาหารหลอดอาหารทำให้เกิดความเจ็บปวดแบบเดียวกับแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น: เฉพาะตำแหน่งทางกายวิภาคของความเจ็บปวดเท่านั้นที่เปลี่ยนแปลง ซึ่งมักจะอยู่ในบริเวณหลัง

การรักษาช้ามากและมีแนวโน้มที่จะเกิดการตีบ

การวินิจฉัยโรคกรดไหลย้อน

บ่อยครั้งที่มีเพียงความทรงจำเท่านั้นที่สามารถบ่งชี้ถึงการวินิจฉัยได้

ในกรณีที่มีอาการทั่วไปของโรคกรดไหลย้อน จะมีการระบุวิธีการบำบัดด้วยการปราบปรามการหลั่งกรด

หากอาการยังคงอยู่ จำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม

การส่องกล้องตรวจชิ้นเนื้อบริเวณที่ผิดปกติเป็นการทดสอบอ้างอิง

ด้วยวิธีนี้เท่านั้นที่สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงในเยื่อเมือกของหลอดอาหารของ Barrett ได้อย่างแน่นอน

ในกรณีของการส่องกล้องที่ให้ผลลบต่อเนื้อเยื่อวิทยาแต่มีอาการคงอยู่แม้จะรักษาด้วยสารยับยั้งโปรตอนปั๊มแล้ว ขั้นตอนที่สองคือการวัดค่า pH ของหลอดอาหาร 24 ชั่วโมง

Manometry ของหลอดอาหารถูกสงวนไว้สำหรับการศึกษาการบีบตัวของหลอดอาหารแทน เมื่อมีการวางแผนการรักษาโดยการผ่าตัด

การรักษา

ก่อนอื่น ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาหาร หลีกเลี่ยงกาแฟ แอลกอฮอล์ ไขมัน และการสูบบุหรี่

ควรยกหัวเตียงสูงประมาณ 15 ซม. และควรรับประทานอาหารมื้อสุดท้ายก่อนเข้านอนอย่างน้อย 2-3 ชั่วโมง

การรักษาทางเภสัชวิทยาใช้ตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม: omeprazole 20 มก., lansoprazole 30 มก., pantoprazole 40 มก. หรือ esomeprazole 40 มก. 30-60 นาทีก่อนอาหารเช้า และในบางกรณี ให้สองครั้งต่อวันโดยเว้นระยะห่างกัน 12 ชั่วโมง

แม้ว่าจะไม่ปรากฏว่ามีเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ใด ๆ ตั้งแต่การบริหาร

ในระยะยาวของยาประเภทนี้ แนะนำให้ปรับขนาดยาให้เหลือน้อยที่สุดเพื่อป้องกันอาการ

ดังนั้นจึงไม่มีข้อห้ามในการใช้ยาในปริมาณที่ไม่สม่ำเสมอหรือตามความจำเป็น

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

ยาต้าน H2 (รานิทิดีน 150 มก. ก่อนนอน) หรือยาโปรไคเนติก (เมโทโคลพราไมด์ 10 มก. 15-30 นาทีก่อนอาหารและก่อนนอน) เป็นอีกทางเลือกหนึ่งแต่มักจะได้ผลน้อยกว่า

อย่างไรก็ตาม บทบาทของพวกเขาในฐานะส่วนเสริมของสารยับยั้งการปั๊มนั้นได้รับการชื่นชมในกรณีที่ดื้อต่อการรักษาด้วยยาเดี่ยวร่วมกับสารยับยั้งการปั๊ม

การผ่าตัดต้านกรดไหลย้อน (ส่องกล้องหรือส่องกล้อง) สงวนไว้สำหรับผู้ป่วยโรคหลอดอาหารอักเสบรุนแรงที่ดื้อต่อการรักษาด้วยยา และในกรณีที่มีไส้เลื่อนกระบังลมขนาดใหญ่ ตกเลือด ตีบหรือเป็นแผล

ในภาวะหลอดอาหารตีบ มีข้อบ่งชี้สำหรับการส่องกล้องขยายด้วยการทำซ้ำหลายครั้ง

หลอดอาหารของ Barrett ประกอบด้วยการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิวของทางแยกหลอดอาหารและกระเพาะอาหารจาก squamous เป็น columnar และเป็นสารตั้งต้นของมะเร็งของต่อม การเฝ้าระวังการส่องกล้องทุกสามถึงห้าปีในกรณีที่ไม่มี dysplasia ในการตรวจทางเนื้อเยื่อเป็นสิ่งจำเป็นในกรณีเหล่านี้

แนวทางของ American College of Gastroenterology แนะนำให้ทำการผ่าตัดส่องกล้องในภาวะ dysplasia ระดับต่ำด้วยการเฝ้าระวังด้วยการส่องกล้องทุก 12 เดือนแทน

ในภาวะ dysplasia ระดับสูง จำเป็นต้องมีการผ่าตัดส่องกล้องในกรณีที่ไม่มีโรคร่วมที่สำคัญ (การผ่าตัดเยื่อบุโพรงมดลูกด้วยกล้องส่องกล้อง การบำบัดด้วยแสง การบำบัดด้วยความเย็น การผ่าตัดด้วยเลเซอร์)