ระบบทางเดินอาหาร: การรักษาด้วยส่องกล้องสำหรับกรดไหลย้อน gastro-oesophageal

By คริสเตียโน อันโตนิโน On กรกฎาคม 24, 2022

สุขภาพ เลื่อน

กรดไหลย้อน (gastro-oesophageal reflux) คือการเพิ่มขึ้นของน้ำกรดจากกระเพาะอาหารไปยังหลอดอาหาร อันเนื่องมาจากความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง เช่น ลิ้นหัวใจส่วนล่างของหลอดอาหาร

เป็นภาวะปกติอย่างยิ่งที่มักจะทุพพลภาพ มากเสียจนในบางกรณีถึงกับต้องผ่าตัด

อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการรุกรานของเชื้อนี้ หลายคนจึงชอบที่จะใช้วิธีอื่นแทนได้ ซึ่งก็คือการผ่าตัดส่องกล้อง

ขั้นตอนการส่องกล้องด้วยอุปกรณ์ Esophyx®

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการพัฒนาเทคนิคการส่องกล้องสำหรับผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อน

ไม่สามารถทานยาหรือต้องการลด/กำจัดได้
ไม่ต้องการหรือไม่สามารถผ่าตัดได้

ซึ่งรวมถึงขั้นตอนทางเทคนิคที่เรียกว่า transoral fundoplication ด้วยอุปกรณ์ Esophyx® กล่าวคือ การพับโดยไม่ต้องตัดของพื้นท้องด้วยอุปกรณ์ใช้แล้วทิ้งพิเศษที่นำเข้าทางปาก

กรดไหลย้อน gastro-oesophageal: จาก Nissen ถึง Esophyx®

เทคนิคที่เป็นปัญหานั้นใช้หลักการเดียวกับวิธีการผ่าตัด Nissen ซึ่งตั้งชื่อตามนักประดิษฐ์ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการพับอวัยวะในกระเพาะอาหาร เช่น ส่วนบนสุดของกระเพาะอาหาร รอบหลอดอาหาร ล้อมรอบ และสร้างวาล์วใหม่เพื่อป้องกันวัสดุในกระเพาะอาหาร จากการเพิ่มขึ้น

อุปกรณ์ Esophyx® ผ่านกล้องเอนโดสโคปจากช่องปากไปยังกระเพาะอาหาร โดยไม่ต้องตัด:

การพับของอวัยวะในกระเพาะอาหารใต้กล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารผิดปกติ
การเย็บของอวัยวะในกระเพาะอาหาร (ด้วยการเย็บพอลิเอทิลีน) รอบกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารผิดปกติ
สร้างวาล์วใหม่ที่มีเส้นรอบวงประมาณ 270 องศา

ข้อดีของ transoral fundoplication กับอุปกรณ์ Esophyx® สามารถสรุปได้ดังนี้

ไม่มีการกรีดเนื่องจากรอยพับมาจากภายในกระเพาะอาหารแทนที่จะเป็นภายนอกเช่นเดียวกับการผ่าตัดแบบดั้งเดิม
ระยะเวลาสั้น ๆ ของการดำเนินการซึ่งใช้เวลาประมาณ 45 นาที
โดยทั่วไปวันรุ่งขึ้น

ข้อมูลของขั้นตอน

ข้อมูลติดตามผลสูงสุด 10 ปีหลังจากเอกสารขั้นตอนที่ยังคงมีผลบังคับใช้ โดยมีประมาณ:

50% ของผู้ป่วยไม่ได้รับสารยับยั้งโปรตอนปั๊มอีกต่อไป
35% รับประทานเป็นครั้งคราวหรือในปริมาณที่ลดลง
15% ที่ไม่มีผลประโยชน์หรือกำเริบ

ผลลัพธ์ในระยะยาวเปรียบได้กับการผ่าตัด แต่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้

สุดท้าย ขั้นตอนนี้สามารถทำซ้ำได้ และหากจำเป็น จะไม่ขัดขวางการขอความช่วยเหลือจากขั้นตอนการผ่าตัดในอนาคต

ในกรณีของกรดไหลย้อน gastro-oesophageal เป็นขั้นตอนประเภทนี้ที่ระบุ

การใส่ฟันข้ามช่องปากด้วยอุปกรณ์ Esophyx® ระบุไว้ใน:

ผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal with esophagitis (ERD) ที่สามารถตรวจพบและประเมินทางคลินิกด้วยการส่องกล้อง
ผู้ป่วยที่มี NERD – โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal ที่ไม่มีหลอดอาหารอักเสบ บันทึกโดยวิธีการทดสอบการทำงาน เช่น pH-impedancometry ของหลอดอาหาร 24 ชั่วโมงหรือ pH-metry 48 ชั่วโมงด้วยระบบ Bravo

อย่างไรก็ตาม มีการบ่งชี้เพียงบางส่วน ในกรณีของหลอดอาหารที่มีภูมิไวเกิน กล่าวคือ มีความไวต่อกรดไหลย้อนมากเกินไป ทั้งที่เป็นกรดและไม่เป็นกรด แม้ในสภาวะปกติ

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

กรดไหลย้อน gastro-oesophageal ไม่ได้ระบุขั้นตอนเมื่อใด?

ในบางกรณี ขั้นตอนการส่องกล้องด้วยอุปกรณ์ Esophyx® จะไม่ถูกระบุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีผู้ป่วย

อิจฉาริษยาที่ใช้งานได้ (ความรู้สึกแสบร้อน) กล่าวคือ เมื่อมีอาการที่เกี่ยวข้องกับมัน แต่กรดไหลย้อนไม่ใช่พยาธิสภาพ
ไส้เลื่อนกระบังลมขนาดใหญ่กว่า 2.5 ซม.
ภาวะกระเพาะที่ทำให้ขยับเครื่องไม่ได้

หน้าที่ของแพทย์ทางเดินอาหาร

มืออาชีพมีหน้าที่

เลือกเฉพาะผู้ป่วยที่เหมาะสมกับขั้นตอนที่ระบุโดยวิธีการวินิจฉัยที่เหมาะสม
ให้ผู้ป่วยได้รับความคาดหวังที่เป็นจริงและอัตราความสำเร็จ โดยแจ้งให้เขา/เธอทราบถึงข้อห้ามที่เป็นไปได้ทั้งหมด ซึ่งปรากฏอยู่ในกิจกรรมทางการแพทย์ทุกประเภท