Hypercapnia ในทางการแพทย์หมายถึงการเพิ่มความเข้มข้นของคาร์บอนไดออกไซด์ (CO2) ในเลือด จากผลของการเพิ่มขึ้นนี้ อาจทำให้ความสมดุลของกรด-ด่างของเลือดเปลี่ยนแปลงได้ ทำให้เลือดมีแนวโน้มเป็นกรดมากขึ้น

ในกรณีที่รุนแรงและไม่ได้รับการรักษา hypercapnia อาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้

คำว่า 'hypercapnia' มาจากภาษากรีกว่า hyper (เหนือ) และ kapnos (ควัน)

เกี่ยวกับภาวะ hypercapnia: ค่าปกติและค่าทางพยาธิวิทยาของ capnia

ค่าปกติของแคปเนีย เช่น ความดันบางส่วนของคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดแดง (PCO2) อยู่ระหว่าง 35 ถึง 45 มิลลิเมตรปรอท

Hypercapnia เกิดขึ้นเมื่อ PCO2 เกิน 45 mmHg

• hypercapnia อ่อน: PCO2 ระหว่าง 45 และ 60 mmHg
• hypercapnia ปานกลาง: PCO2 ระหว่าง 60 และ 90 mmHg
• hypercapnia รุนแรง: PCO2 สูงกว่า 90 mmHg

เมื่อ PCO2 เกิน 100 mmHg อาการโคม่าอาจเกิดขึ้นและสูงกว่า 120 mmHg อาจถึงแก่ชีวิต

PCO2 วัดโดยการวิเคราะห์ก๊าซฮีโมแก๊ส

เนื่องจากคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดอยู่ในภาวะสมดุลกับไบคาร์บอเนต ภาวะความดันเลือดสูงเกินอาจทำให้ความเข้มข้นของไบคาร์บอเนตในพลาสมาสูง (HCO3-)

Hypercapnia, ภาวะขาดออกซิเจนและภาวะขาดออกซิเจน

Hypercapnia อาจเกี่ยวข้องกับภาวะขาดออกซิเจนในเลือด (ปริมาณออกซิเจนในเลือดลดลง)

ภาวะขาดออกซิเจนเกิดขึ้นเมื่อความดันบางส่วนของออกซิเจนในเลือดแดง (PaO2) ต่ำกว่า 55-60 mmHg และ/หรือความอิ่มตัวของออกซิเจนของเฮโมโกลบิน (SpO2) ต่ำกว่า 90%

ควรจำไว้ว่าปกติแล้วความอิ่มตัวของออกซิเจนจะอยู่ระหว่าง 97% ถึง 99% ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี ในขณะที่อาจต่ำกว่าในทางสรีรวิทยาในผู้สูงอายุ (ประมาณ 95%) และต่ำกว่ามาก (ที่หรือต่ำกว่า 90%) ในอาสาสมัครที่มีปอดและ/หรือ โรคระบบไหลเวียนโลหิต

ภาวะขาดออกซิเจนสามารถนำไปสู่การขาดออกซิเจน (การลดลงของออกซิเจนในเนื้อเยื่อ)

ไฮเปอร์แคปเนียและไฮโปแคปเนีย

Hypocapnia (หรือ 'akapnia') หมายถึงความเข้มข้นของคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดที่ลดลงและเป็นสิ่งที่ตรงกันข้ามกับภาวะ hypercapnia

Hypocapnia เกิดขึ้นเมื่อ PCO2 ต่ำกว่า 35 mmHg

กลไกการเกิดโรค

คาร์บอนไดออกไซด์เป็นของเสียจากกระบวนการเมแทบอลิซึมของเซลล์

ในของเหลวในร่างกาย จะละลายและสร้างกรดคาร์บอนิก ซึ่งจะถูกกำจัดออกจากปอดในรูปของคาร์บอนไดออกไซด์ในระหว่างการหายใจออก

หากกลไกนี้มีข้อบกพร่อง กรดคาร์บอนิกจะทำให้เกิดภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจโดยสะสมในเลือด

การเพิ่มขึ้นของความดันบางส่วนของคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดโดยทั่วไปบ่งชี้ถึงการหายใจไม่เพียงพอเนื่องจากการระบายอากาศไม่เพียงพอและเกี่ยวข้องกับภาวะขาดออกซิเจน

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

Hypercapnia สามารถเกิดหรือส่งเสริมโดยโรคและเงื่อนไขต่าง ๆ ซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับสาเหตุเกี่ยวกับปอด หัวใจ และ/หรือสิ่งแวดล้อม ได้แก่:

• ภาวะหายใจไม่ออก
• ความทุกข์ทางเดินหายใจ กลุ่มอาการ (ARDS);
• อาการบวมน้ำที่ปอด;
• ปอดเส้นเลือด;
• ถุงลมโป่งพองในปอด;
• จังหวะในสมอง;
• กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
• หายใจล้มเหลว;
• หัวใจล้มเหลว (การชดเชย);
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่แน่นอน
• เจ็บแปลบ
• โรคหอบหืด;
• แอสเปอร์จิลโลสิส;
• โรคปอดบวม;
• แบคทีเรีย;
• บาดเจ็บ;
• บาดเจ็บที่ศีรษะ
• กระดูกหัก
• มึนเมาจากยาที่กดศูนย์ทางเดินหายใจ
• โรคที่ทำให้กล้ามเนื้อทางเดินหายใจอ่อนแอ (เช่น Guillain-Barré syndrome, myasthenia gravis และ botulism);
• ไข้;
• พิกวิกซินโดรม;
• แผลไหม้อย่างรุนแรง
• ลดสถานะของสติ;
• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD);
• การสูบบุหรี่
• ผู้ป่วย;
• โรคหลอดลมอักเสบ;
• ซาง;
• หัวใจปอด
• hyperthermia ร้ายกาจ;
• hyperthyroidism;
• โรคอ้วนรุนแรง
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ;
• จมน้ำ;
• การสัมผัสกับสภาพแวดล้อมที่มีความเข้มข้นของคาร์บอนไดออกไซด์สูงผิดปกติหรือการหายใจออก

Hypercapnia จากการบำบัดด้วยออกซิเจน

การให้ออกซิเจนมากเกินไป (การบำบัดด้วยออกซิเจน) ในผู้ป่วยบางราย (เช่น ผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง) อาจนำไปสู่การบำบัดด้วยออกซิเจน hypercapnia และภาวะหายใจล้มเหลว hypercapnic ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับภาวะเลือดเป็นกรดในทางเดินหายใจ

ในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเรื้อรัง ภาวะขาดออกซิเจนในเลือดเป็นปัจจัยกระตุ้นเชิงบวกต่อศูนย์ทางเดินหายใจ การให้ออกซิเจนในปริมาณสูงเป็นเวลานานสามารถยับยั้งการขับระบบทางเดินหายใจได้

ผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและภาวะขาดออกซิเจนในเลือดรุนแรงขึ้นจึงมีความเสี่ยงสูงที่จะมีการกักเก็บ CO2 หลังจากให้ O2 ที่ไม่มีการควบคุม

มีการอธิบายปรากฏการณ์เดียวกันนี้ในโรคหอบหืดรุนแรง ปอดบวม กลุ่มอาการหายใจไม่ออกของผู้ป่วยโรคอ้วนรุนแรง อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยทุกรายที่มีภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรังอาจมีความเสี่ยงต่อภาวะเลือดคั่งในสมองสูงจากการบำบัดด้วยออกซิเจน

ในผู้ป่วยเหล่านี้ ต้องรักษาเป้าหมาย SpO2 ที่ 88-92% เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะ hypercapnia

อาการและอาการแสดง

อาการและสัญญาณของภาวะ hypercapnia โดยทั่วไปจะชัดเจนเมื่อ PCO2 เกิน 60-70 mmHg

อาการและสัญญาณดังกล่าวคือ:

• ผิวแดง (สีเชอร์รี่);
• อิศวร (อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น);
• หายใจเร็ว (เพิ่มอัตราการหายใจ) หรือ bradypnoea (อัตราการหายใจลดลง);
• หายใจลำบาก (หายใจลำบาก);
• ภาวะ;
• สิ่งแปลกปลอม;
• กล้ามเนื้อกระตุก;
• ลดการทำงานของสมอง
• ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง;
• เพิ่มการไหลเวียนของเลือดในสมอง
• อาการปวดหัว;
• ภาวะสับสน;
• ง่วง;
• เพิ่มเอาต์พุตของหัวใจ

ขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพหรือเงื่อนไขที่ทำให้เกิดภาวะ hypercapnia อาจมีอาการอื่น ๆ

หากร่วมกับภาวะ hypercapnia, hypoxaemia ร่วมด้วย สิ่งต่อไปนี้อาจปรากฏขึ้นด้วย

• ตัวเขียว (ผิวสีน้ำเงิน);
• วิงเวียนทั่วไป
• การหายใจของ Cheyne-Stokes;
• หยุดหายใจขณะหลับ;
• ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง;
• หัวใจหยุดเต้น;
• ไอ;
• ไอเป็นเลือด (ปล่อยเลือดออกจากทางเดินหายใจ);
• เหงื่อออก;
• อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง (ขาดความแข็งแรง);
• นิ้วฮิปโปเครติก (ไม้ตีกลอง)

ความเสี่ยงของภาวะ hypercapnia รุนแรง

ในกรณีของภาวะ hypercapnia รุนแรง (เนื่องจากการหายใจเอาอากาศที่มีความดันบางส่วนของ CO2 มากกว่า 10 kPa หรือ 75 mmHg) อาการจะดำเนินไปสู่:

• ความสับสน
• ตกใจ;
• การหายใจเร็วเกินไป
• ชัก;
• สูญเสียสติ;
• ความเสียหายของเนื้อเยื่อกลับไม่ได้
• อาการโคม่าและเสียชีวิตในกรณีที่รุนแรงที่สุดและไม่ได้รับการรักษา (โดย PCO2 สูงกว่า 100 – 120 mmHg)

การเยียวยา

การรักษาภาวะ hypercapnia ขึ้นอยู่กับสาเหตุต้นน้ำเฉพาะที่นำไปสู่

เนื่องจากการวิวัฒนาการของอาการอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตได้ ในกรณีที่มีอาการบ่งชี้ว่าคุณหรือคนที่คุณรักกำลังทุกข์ทรมานจากภาวะเลือดคั่งในศีรษะสูง คุณควรรีบไปตรวจ ห้องฉุกเฉิน หรือติดต่อหมายเลขฉุกเฉิน หลีกเลี่ยงการเสียเวลาและวิธีแก้ไขแบบ 'ทำเอง' ที่อาจทำให้สถานการณ์แย่ลงไปอีก

อ่านเพิ่มเติม

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

การช่วยหายใจล้มเหลว (Hypercapnia): สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

Hypercapnia คืออะไรและส่งผลต่อการแทรกแซงของผู้ป่วยอย่างไร?

Hypoxemia: ความหมาย ค่า อาการ ผลที่ตามมา ความเสี่ยง การรักษา

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่อุดกั้น: มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไร

ความแตกต่างระหว่างภาวะขาดออกซิเจน, ภาวะขาดออกซิเจน, Anoxia และ Anoxia

โรคจากการทำงาน: โรคตึก, โรคปอดจากเครื่องปรับอากาศ, ไข้ลดความชื้น

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น: อาการและการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น

ระบบทางเดินหายใจของเรา: ทัวร์เสมือนจริงในร่างกายของเรา

Tracheostomy ระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจในผู้ป่วย COVID-19: การสำรวจการปฏิบัติทางคลินิกในปัจจุบัน

FDA อนุมัติให้ Recarbio รักษาโรคปอดอักเสบจากแบคทีเรียในโรงพยาบาลและจากเครื่องช่วยหายใจ

การตรวจทางคลินิก: กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน

ความเครียดและความทุกข์ระหว่างตั้งครรภ์: วิธีป้องกันทั้งแม่และเด็ก

ความทุกข์ทางเดินหายใจ: อะไรคือสัญญาณของความทุกข์ทางเดินหายใจในทารกแรกเกิด?

กุมารเวชศาสตร์ฉุกเฉิน / กลุ่มอาการหายใจลำบากในทารกแรกเกิด (NRDS): สาเหตุ ปัจจัยเสี่ยง พยาธิสรีรวิทยา

การเข้าถึงทางหลอดเลือดดำก่อนเข้าโรงพยาบาลและการช่วยชีวิตของไหลในภาวะติดเชื้อรุนแรง: การศึกษาตามกลุ่มสังเกตการณ์

โรคปอดวิทยา: ความแตกต่างระหว่างความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2

แหล่ง

เมดิซิน่าออนไลน์