คำว่า 'ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในลำไส้' หมายถึงเนื้อร้าย (ความตาย) ของส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อลำไส้ที่เกิดจาก 'ภาวะขาดเลือดในลำไส้' เป็นเวลานาน ซึ่งในทางกลับกันก็เกิดจากการที่เลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ (เช่น การอุดตันของหลอดเลือด)

ภาวะลำไส้ขาดเลือดที่ไม่ได้รับการรักษาทันเวลาอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้

กล้ามเนื้อหัวใจตายในลำไส้สามารถจำแนกได้ XNUMX ประเภทหลัก:

• ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในลำไส้เล็ก (mesenteric infarction): เนื้อร้ายส่งผลกระทบต่อลำไส้เล็กเพียงส่วนเดียว หรือหลายส่วนที่ไม่ต่อเนื่องกัน หรือลำไส้เล็กทั้งหมด หรือบางส่วนของลำไส้และส่วนของลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก โดยทั่วไปรุนแรงกว่า
• ลำไส้ตายของลำไส้ใหญ่ (อาการจุกเสียด): เนื้อร้ายส่งผลกระทบต่อหนึ่งส่วนหรือมากกว่าของลำไส้ใหญ่ (ตามขวาง, จากมากไปน้อย, ซิกมา, ไส้ตรง) โดยทั่วไปจะรุนแรงน้อยกว่า

เพื่อให้เข้าใจกลไกที่นำไปสู่การเกิดภาวะลำไส้ขาดเลือดได้อย่างเต็มที่ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าลำไส้ขาดเลือดคืออะไรและอะไรเป็นสาเหตุ

โดย 'ลำไส้ขาดเลือด' ในทางการแพทย์ เราระบุการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนโลหิตในเนื้อเยื่อของลำไส้ ซึ่งเกิดจากสาเหตุต่างๆ เช่น การอุดตันของหลอดเลือดแดงที่นำเลือดที่มีออกซิเจนไปยังลำไส้ แต่ยังรวมถึงการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดดำในลำไส้ ไหล.

ดังนั้น ความแตกต่างจึงเกิดขึ้นระหว่างภาวะขาดเลือดในลำไส้จากหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง เช่นเดียวกับภาวะขาดเลือดในลำไส้เฉียบพลันหรือเรื้อรัง และภาวะขาดเลือดในลำไส้ที่อุดตันและไม่อุดตัน เป็นผลมาจากการไหลเวียนที่เปลี่ยนแปลงไป เยื่อบุลำไส้มีสารอาหารและออกซิเจนลดลง ส่งผลให้ - หากการไหลเวียนของเลือดไม่ฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว เยื่อบุลำไส้จะเข้าสู่ 'เนื้อร้าย' (เช่น ตาย) ส่งผลให้ รูปภาพของภาวะลำไส้ขาดเลือด

โปรดจำไว้ว่าเยื่อบุลำไส้มีความต้องการสูงสำหรับการไหลเวียนของเลือด (ได้รับเกือบหนึ่งในสี่ของการส่งออกของหัวใจทั้งหมด) ซึ่งทำให้มีความไวต่อผลของเลือดไปเลี้ยงที่ลดลง

ภาวะขาดเลือดในลำไส้จึงเกิดขึ้นค่อนข้างเร็วและอาจนำไปสู่เหตุการณ์ที่ต่อเนื่องกันถึงขั้นเสียชีวิตได้:

• เนื้อร้ายของเยื่อเมือก
• การเจาะเยื่อเมือก
• การปล่อยแบคทีเรีย สารพิษ และผู้ไกล่เกลี่ย vasoactive
• ภาวะซึมเศร้าของกล้ามเนื้อหัวใจ;
• กลุ่มอาการตอบสนองต่อการอักเสบอย่างเป็นระบบ (ภาวะติดเชื้อและภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด);
• ความล้มเหลวหลายอวัยวะ
• ผู้ป่วยเสียชีวิต

เนื้อร้ายอาจเกิดขึ้นเพียง 10 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ

Mesenteric ischaemia แตกต่างจาก ischemic colitis:

• mesenteric ischaemia: การไหลเวียนของเลือดเปลี่ยนแปลงไปในลำไส้เล็ก น้อยครั้ง;
• อาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือด: การไหลเวียนของเลือดเปลี่ยนแปลงไปในลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) บ่อยขึ้น

สาเหตุพื้นฐานของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในลำไส้จะเหมือนกับภาวะขาดเลือดในลำไส้ ซึ่งเป็นภาวะเริ่มต้นที่นำไปสู่เนื้อร้ายในลำไส้

ลำไส้ขาดเลือดสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการอุดตันหรือการแตกของหลอดเลือดในหลอดเลือดหลักสามลำที่ทำให้อวัยวะในช่องท้องเป็นหลอดเลือด:

• ลำไส้เล็กส่วนต้น: ชำระล้างหลอดอาหาร, กระเพาะอาหาร, ลำไส้เล็กส่วนต้นใกล้เคียง, ตับ, ถุงน้ำดี, ตับอ่อนและม้าม;
• หลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า: ชำระล้างลำไส้เล็กส่วนต้นส่วนปลาย, jejunum, ileum และลำไส้ใหญ่จนถึงการงอของม้าม;
• หลอดเลือดแดง mesenteric ล่าง: ชำระล้างลำไส้ใหญ่จากมากไปน้อย, ซิกม่าและไส้ตรง

การไหลเวียนของเลือดจากเยื่อหุ้มเซลล์สามารถเปลี่ยนแปลงได้ที่ระดับของหลอดเลือดแดงเหล่านี้ แต่ยังรวมถึงที่ระดับของหลอดเลือดดำที่รวบรวมเลือดที่ไม่ได้รับออกซิเจนจากลำไส้อีกต่อไป

สาเหตุของภาวะขาดเลือดเฉียบพลันและเรื้อรัง อุดตันและไม่อุดตัน

Mesenteric ischaemia อาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง:

• ภาวะขาดเลือดขาดเลือดเฉียบพลัน: การหยุดชะงักของการจัดหาเลือดอย่างกะทันหันและรุนแรง (เลือดไปถึงเนื้อเยื่อน้อยมาก) โดยทั่วไปจะรุนแรงกว่า
• ภาวะขาดเลือดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง: การไหลเวียนของเลือดไปยังลำไส้จะค่อยๆ ลดลงเรื่อยๆ โดยทั่วไปจะมีความร้ายแรงน้อยกว่าภาวะขาดเลือดเฉียบพลัน แม้ว่าจะไม่ใช่ภาวะที่ร้ายแรงก็ตาม

ภาวะขาดเลือดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันมีสาเหตุหลักสามประการที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงมีเซนเทอริกที่เหนือกว่า

• การอุดตันของหลอดเลือดแดงโดยลิ่มเลือด (embolus) ที่มีต้นกำเนิดในหัวใจ เช่น ในกรณีของภาวะหัวใจห้องบนเป็นเวลานาน (บ่อยครั้ง);
• การอุดตันของหลอดเลือดแดงโดยลิ่มเลือดอุดตันที่เกิดจากแผลของหลอดเลือด
• การลดลงของการไหลในหลอดเลือดแดงโดยความดันเลือดต่ำอย่างกะทันหัน ซึ่งอาจเกิดจากการช็อก หัวใจล้มเหลว เลือดออกภายใน ไตวาย การใช้ยาหรือยาบางชนิดในทางที่ผิด

สองสถานการณ์แรกเรียกว่า 'ภาวะขาดเลือดจากเยื่อหุ้มสมองอุดตันเฉียบพลัน' ในขณะที่สถานการณ์ที่สามเรียกว่า 'ภาวะขาดเลือดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันที่ไม่อุดตัน'

ภาวะขาดเลือดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังมักเกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เกิดจากไขมันในหลอดเลือดที่ขยายออกทีละน้อย ในกรณีนี้ ภาวะหลอดเลือดอุดตันจึงเป็นสาเหตุของภาวะขาดเลือดเรื้อรัง: ภาวะขาดเลือดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังจึงเป็นประเภท 'ไม่อุดตัน' เสมอ

ลำไส้ขาดเลือดจากสาเหตุหลอดเลือดดำ

ภาวะขาดเลือดในลำไส้ไม่เพียงแต่เกิดจากหลอดเลือดแดงเท่านั้น แต่ยังเกิดจากหลอดเลือดดำอีกด้วย: เมื่อสิ่งกีดขวางป้องกันไม่ให้เลือดดำออกจากลำไส้อย่างถูกต้อง จะกระตุ้นการสะสมและการไหลย้อนตามมา กล่าวคือ เลือด 'ไหลย้อนกลับ'

พื้นฐานของการอุดตันของหลอดเลือดดำมักเป็นก้อนเลือด (embolus) ที่ปิดกั้นเส้นเลือด mesenteric หรือกิ่งก้านของมัน

โดยทั่วไป embolus ดังกล่าวมีสาเหตุหรืออำนวยความสะดวกโดย:

• ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
• การติดเชื้อในช่องท้อง;
• เนื้องอกในช่องท้อง;
• ลำไส้ใหญ่;
• โรค Crohn;
• โรคถุงลมโป่งพอง;
• แผลในช่องท้อง;
• การแข็งตัวของเลือดมากเกินไป;
• การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ไม่ถูกต้อง (INR ไม่เพียงพอ);
• ภาวะหัวใจวาย
• การผ่าตัดล่าสุด เช่น หลังกระดูกโคนขาหัก

ภาวะขาดเลือดในลำไส้จากสาเหตุหลอดเลือดดำเรียกอีกอย่างว่า 'mesenteric venous thrombosis'

อย่างไรก็ตาม ภาวะขาดเลือดจากสาเหตุทางหลอดเลือดดำมีความถี่น้อยกว่าภาวะขาดเลือดในหลอดเลือดแดง และในทางทฤษฎีแล้วจะมีความรุนแรงน้อยกว่า

ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะขาดเลือดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบมากที่สุดและทำให้เกิดภาวะลำไส้ขาดเลือดได้ คือกลุ่มที่มีลักษณะและพยาธิสภาพดังต่อไปนี้

• ผู้ชาย;
• อายุ > 50 ปี;
• น้ำหนักเกินและโรคอ้วน
• ลำไส้อุดตันจากสาเหตุต่างๆ
• อาการท้องผูกในลำไส้เรื้อรัง
• อุจจาระ;
• เนื้องอกในลำไส้ใหญ่;
• เนื้องอกในช่องท้องขนาดใหญ่
• เมกะโคลอน;
• โดลิโคโคลอน;
• ความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงอย่างฉับพลัน ('ความดันโลหิตต่ำมาก');
• เส้นเลือดอุดตัน;
• โรคหลอดเลือดหัวใจ;
• หัวใจล้มเหลว;
• โรคลิ้นหัวใจ
• ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง;
• ภาวะหัวใจห้องบน;
• volvulus ลำไส้;
• ลำไส้ตีบ;
• การผ่าตัดครั้งก่อน;
• ประวัติในเชิงบวกของเส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดงก่อนหน้านี้;
• ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด (30%);
• หลอดเลือดทั่วไป
• ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (15%);
• การแข็งตัวของเลือดมากเกินไป;
• ตับอ่อนอักเสบ;
• โรคถุงลมโป่งพอง;
• การอักเสบเรื้อรัง
• การสูบบุหรี่
• อาหารที่มีไขมันสูง
• การบาดเจ็บ โดยเฉพาะการบาดเจ็บที่ช่องท้อง (เช่น จากอุบัติเหตุทางถนน)
• หัวใจล้มเหลว;
• ภาวะไตวาย;
• ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล
• ความเจ็บป่วยจากการบีบอัด
• หัวใจล้มเหลว;
• ช็อต;
• บายพาสหัวใจและหลอดเลือด;
• การหดตัวของหลอดเลือด splanchnic;
• การยึดเกาะของลำไส้
• การใช้โคเคน แอมเฟตามีน และยาบ้า
• vasculitis หลอดเลือดแดงลำไส้;
• โรคลูปัส erythematosus ระบบ (SLE);
• โรคโลหิตจางเซลล์เคียว
• การใช้: ยาที่มีผล vasoconstrictor, ยาสำหรับรักษาโรคหัวใจ, ยาสำหรับรักษาไมเกรน, ยาฮอร์โมน (เช่นสโตรเจน);
• การออกแรงทางกายภาพมากเกินไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งการออกแรงทางกายภาพเป็นเวลานาน

อาการและอาการแสดงในช่วงต้นและปลาย

สัญญาณ 'ลางสังหรณ์' ลักษณะแรกของภาวะขาดเลือดจากเยื่อหุ้มสมองคืออาการปวดอย่างรุนแรงพร้อมกับการค้นพบทางกายภาพเพียงเล็กน้อย

ช่องท้องยังคงอ่อนนุ่ม มีความอ่อนโยนเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย

อาจมีอิศวรเล็กน้อย ต่อมาเมื่อเนื้อร้ายพัฒนาและเกิดภาวะลำไส้ขาดเลือดจริงสัญญาณของเยื่อบุช่องท้องอักเสบจะปรากฏขึ้นโดยมีอาการท้องอืดท้องเฟ้อปฏิกิริยาป้องกันความแข็งแกร่งและไม่มีเสียงของลำไส้

อุจจาระอาจแสดงร่องรอยของเลือด (มีแนวโน้มมากขึ้นเมื่อภาวะขาดเลือดขาดเลือดดำเนินไป) มีสีต่างกันขึ้นอยู่กับลำไส้ที่ได้รับผลกระทบ: สีน้ำตาลเข้มขึ้นหากลำไส้เล็กได้รับผลกระทบ และจะค่อยๆ กลายเป็นสีแดงสว่างขึ้นหากรอยโรคส่งผลกระทบต่อบริเวณใกล้กับทวารหนัก ( เช่นโคลอนและซิกม่าจากมากไปน้อย)

อาการช็อกมักเกิดขึ้นและมักตามมาด้วยความตาย

อาการต่างๆ อาจช่วยแพทย์ในการวินิจฉัย: อาการปวดอย่างกะทันหันบ่งชี้ว่าเส้นเลือดอุดตัน (แต่ไม่อนุญาตให้มีการวินิจฉัยความแน่นอน) ในขณะที่การเริ่มมีอาการอย่างค่อยเป็นค่อยไปนั้นเป็นเรื่องปกติของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ ผู้ป่วยที่มีประวัติปวดท้องภายหลังตอนกลางวัน (แนะนำว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในลำไส้) อาจมีภาวะหลอดเลือดแดงอุดตัน

อาการและอาการแสดงสามารถแยกแยะได้ตามปัจจัยหลักสามประการ

• หลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำในลำไส้ขาดเลือด;
• ลำไส้ใหญ่ขาดเลือดหรือขาดเลือด mesenteric;
• ภาวะขาดเลือดเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

อาการลำไส้ใหญ่ขาดเลือด

เมื่อ ischaemia ส่งผลกระทบต่อลำไส้ใหญ่จากมากไปน้อย (ลำไส้ใหญ่ซ้าย) มี:

• ปวดท้องกะทันหันในส่วนล่างซ้าย
• การปรากฏตัวของสีแดงสด (ถ้าส่วนล่างได้รับผลกระทบ) หรือสีน้ำตาล (ถ้าส่วนบนได้รับผลกระทบ) เลือดในอุจจาระ

เมื่อ ischaemia ส่งผลกระทบต่อลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก (ลำไส้ใหญ่ขวา) มี:

• ปวดท้องด้านขวาล่างอย่างกะทันหัน;
• ไม่มีเลือดในอุจจาระหรือมีเลือดสีน้ำตาลหรือสีดำในอุจจาระน้อยที่สุด

อาการของภาวะขาดเลือดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันจากสาเหตุหลอดเลือดแดง

เมื่อ ischaemia ส่งผลกระทบต่อลำไส้เล็กอย่างรุนแรง, มี:

• ปวดท้องกะทันหันและรุนแรงมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าสาเหตุคืออุด (เช่น เส้นเลือดอุดตัน)
• วิงเวียนทั่วไป
• ท้องอืด;
• ปวดท้อง;
• คลื่นไส้;
• อาเจียน;
• การเคลื่อนไหวของลำไส้ผิดปกติ
• จำเป็นต้องถ่ายอุจจาระอย่างเร่งด่วน

อาการของ mesenteric ischaemia เรื้อรังจากสาเหตุหลอดเลือดแดง

เมื่อ ischaemia ส่งผลกระทบต่อลำไส้เล็กเรื้อรัง มี:

• ปวดท้องภายหลังตอนกลางวัน (10-30 นาทีหลังอาหาร สูงสุดประมาณ 2 ชั่วโมง แล้วค่อยๆ ลดลง) ความเจ็บปวดนี้มีแนวโน้มที่จะรุนแรงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
• ปวดท้อง;
• น้ำหนักตัวลดลง (ผู้ป่วยกินน้อยลงเพราะกลัวความเจ็บปวด)

อาการของ mesenteric ischaemia จากสาเหตุหลอดเลือดดำ

เมื่อ ischaemia ส่งผลกระทบต่อลำไส้เล็กจากสาเหตุหลอดเลือดดำมี:

• ปวดท้อง (รุนแรงน้อยกว่าในภาวะขาดเลือดจากสาเหตุหลอดเลือดแดง);
• วิงเวียนทั่วไป
• คลื่นไส้;
• อาเจียน
• ท้องเสีย;
• เลือดในอุจจาระ (ไม่เสมอไป)

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของกล้ามเนื้อในลำไส้

การวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ มีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากอัตราการตายเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเกิดภาวะลำไส้ขาดเลือด: การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ โดยทั่วไปช่วยชีวิตผู้ป่วยได้

ภาวะขาดเลือดจากเยื่อหุ้มสมองควรได้รับการพิจารณาในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปี โดยมีปัจจัยเสี่ยงที่เป็นที่ทราบหรือเงื่อนไขจูงใจที่มีอาการปวดท้องอย่างกะทันหันและรุนแรง

ผู้ป่วยที่มีอาการทางช่องท้องชัดเจนควรส่งไปยังห้องผ่าตัดโดยตรงเพื่อรับการวินิจฉัยและการรักษา

ในอีกทางหนึ่ง การตรวจหลอดเลือดด้วยเลือดจากเยื่อหุ้มปอดแบบคัดเลือกหรือการตรวจ CT angiography เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่เลือกได้

การศึกษาเกี่ยวกับภาพอื่นๆ และเครื่องหมายในซีรัมอาจเปลี่ยนแปลงได้ แต่ไม่ละเอียดอ่อนและเฉพาะเจาะจงในระยะแรกของโรค เมื่อการวินิจฉัยเป็นสิ่งสำคัญที่สุด

การเอกซเรย์ช่องท้องโดยตรงมีประโยชน์ในการวินิจฉัยแยกโรคเพื่อแยกสาเหตุอื่นๆ ของอาการปวด (ลำไส้มีรูพรุน) แม้ว่าในระยะขั้นสูงของโรค อาจมีฟองก๊าซในหลอดเลือดดำพอร์ทัลหรือโรคปอดบวมในลำไส้

การค้นพบเหล่านี้ยังสามารถมองเห็นได้ในการสแกนด้วย CT scan ซึ่งสามารถมองเห็นการอุดตันของหลอดเลือดได้อย่างแม่นยำมากขึ้นในด้านหลอดเลือดดำ

Echodoppler บางครั้งสามารถระบุการอุดตันของหลอดเลือดแดงได้ แต่ความไวต่ำ MRI นั้นแม่นยำมากในการอุดหลอดเลือดส่วนปลาย แต่น้อยกว่าในการอุดหลอดเลือดส่วนปลาย

การตรวจทางโลหิตวิทยา

ตัวบ่งชี้ในซีรัม (creatine phosphokinase และ lactate) เพิ่มขึ้นด้วยเนื้อร้าย แต่เป็นการค้นพบที่ไม่เฉพาะเจาะจงและช่วงปลาย เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลและเลือดลึกลับในอุจจาระเป็นตัวแปรสำคัญอื่นๆ สำหรับการวินิจฉัย

โปรตีนที่จับกับกรดไขมันในลำไส้ที่ร้ายแรงอาจพิสูจน์ได้ว่ามีประโยชน์ในฐานะตัวบ่งชี้ในระยะแรกในอนาคต

บทนำสู่การรักษา

ในภาวะลำไส้ขาดเลือดของลำไส้เล็ก การวินิจฉัยต้องเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้

หากตรวจพบโดยการอุดตันของหลอดเลือดในกระแสเลือด การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดและยาละลายลิ่มเลือดจะได้ผล ในขณะที่หากพิจารณาจากปริมาณของหลอดเลือดไม่เพียงพอ จะต้องสร้างปริมาณเลือดและระดับความดันที่เพียงพอในทันที

หากวินิจฉัยช้าหลังจาก 6-8 ชั่วโมง จำเป็นต้องทำการผ่าตัด

เมื่อเปิดช่องท้อง ศัลยแพทย์จะค้นหาลูปที่ได้รับผลกระทบ สิ่งเหล่านี้ขึ้นอยู่กับเวลาที่ผ่านไปตั้งแต่การดูถูกหลอดเลือดเปลี่ยนสีจากปกติสีชมพูเป็นสีม่วงหรือสีดำ (บ่งบอกถึงเนื้อร้าย) และของเหลวที่ติดกันอาจเป็นซีรั่มหรือเป็นเลือด

ศัลยแพทย์จะคืนค่าความสามารถในการมองเห็นของหลอดเลือด mesenteric และประเมินขอบเขตของลำไส้ที่ได้รับผลกระทบที่จะผ่าตัด

ในภาวะลำไส้ขาดเลือดของลำไส้ใหญ่เนื่องจากการมีอยู่ของวงกลมหลอดเลือดหลักประกันที่ถูกต้องการรักษาโดยการผ่าตัดจึงไม่ค่อยมีความจำเป็น

ในความเป็นจริงบ่อยครั้งมากขึ้นตอนเฉียบพลันเปลี่ยนเป็นระยะกึ่งเฉียบพลันและเรื้อรังซึ่งยังคงมีความหนาพอประมาณของทางเดินที่ได้รับผลกระทบ

การรักษาเฉพาะตามสาเหตุและประเภทของภาวะขาดเลือด

การรักษาเฉพาะสำหรับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดในลำไส้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุ ความรุนแรง และประเภทของภาวะขาดเลือด

วัตถุประสงค์ทั่วไปของการรักษาทั้งหมดมีสามประการ

• เพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดปกติไปยังลำไส้
• เพื่อลดอาการเจ็บปวดของผู้ป่วย
• ผ่าตัดเอาลำไส้ที่ไม่สามารถทำงานได้ (เนื้อร้าย) ออก

การรักษาเฉพาะสำหรับอาการลำไส้ใหญ่ขาดเลือด

หากสาเหตุคือหลอดเลือด การบำบัดเกี่ยวข้องกับการรักษาทางเภสัชวิทยา:

• ยาต้านการแข็งตัวของเลือด;
• ยาขยายหลอดเลือด.

ในกรณีที่รุนแรงกว่านี้อาจจำเป็น

• การทำ Stent angioplasty (การสบฟันจะถูกลบออกด้วยบอลลูนชนิดหนึ่ง)
• การผ่าตัดบายพาสเพื่อสร้าง 'เส้นทางทางเลือก' ที่ช่วยให้เลือดยังคงไปถึงทางเดินอาหารขาดเลือด

ในกรณีอื่นๆ (ไม่ใช่ embolus) สาเหตุเฉพาะจะถูกแทรกแซงหากเป็นไปได้: ลำไส้ volvulus มะเร็งลำไส้ใหญ่ หัวใจล้มเหลว vasculitis การใช้ยาในทางที่ผิด ... ทั้งหมดนี้คือสถานการณ์ที่ถูกแทรกแซงเพื่อขัดขวาง ischaemia

หากความเสียหายต่อลำไส้ไม่สามารถย้อนกลับได้ การผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อเอาลำไส้ที่เป็นเนื้อตายออก

การรักษาเฉพาะสำหรับภาวะขาดเลือดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันจากสาเหตุหลอดเลือดแดง

หากสาเหตุคือเส้นเลือดอุดตัน การบำบัดรวมถึง:

• การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัว;
• การบำบัดด้วยยาขยายหลอดเลือด;
• embolectomy (ถ้าไม่ได้เอา embolus ออกด้วยการเยียวยาทางเภสัชวิทยา)

หากสาเหตุคือลิ่มเลือดอุดตัน การบำบัดเกี่ยวข้องกับการทำ angioplasty ด้วยการใส่ขดลวด

ในกรณีอื่นๆ (ไม่ใช่เส้นเลือดอุดตันหรือลิ่มเลือดอุดตัน) สาเหตุที่เฉพาะเจาะจงจะได้รับการแก้ไขหากเป็นไปได้: ภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะไตวาย เนื้องอกที่บดบัง การใช้ยาเสพติด... ทั้งหมดนี้คือสถานการณ์ที่เราเข้าไปแทรกแซงเพื่อขัดขวางภาวะขาดเลือดขาดเลือด

หากความเสียหายต่อลำไส้ไม่สามารถย้อนกลับได้ การผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อเอาลำไส้ที่เป็นเนื้อตายออก

การรักษาเฉพาะสำหรับภาวะขาดเลือดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังจากสาเหตุหลอดเลือดแดง

การบำบัดรวมถึง:

• การทำ Stent angioplasty (การสบฟันจะถูกลบออกด้วยบอลลูน)
• การผ่าตัดบายพาสเพื่อสร้าง 'เส้นทางทางเลือก' ที่ช่วยให้เลือดยังไปถึงทางเดินอาหารขาดเลือดได้

สิ่งสำคัญคือต้องลดความเสี่ยงของหลอดเลือด (เช่น กับอาหารและยากลุ่มสแตติน)

การรักษาเฉพาะสำหรับภาวะขาดเลือดจากน้ำเหลืองจากสาเหตุหลอดเลือดดำ

การบำบัดเกี่ยวข้องกับการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นเวลา 3-6 เดือน (ในบางกรณีการรักษาจะคงอยู่ตลอดไป)

ในที่ที่มีลำไส้เสียหายอย่างถาวร นอกเหนือจากการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดแล้ว การผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อขจัดเนื้อร้ายในลำไส้

หลักสูตรหลังผ่าตัด

โดยทั่วไปหลักสูตรหลังผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย ประเภทของการรักษาที่ใช้ และส่วนของลำไส้ที่เข้าสู่เนื้อร้าย

ในกรณีของการกำจัดลำไส้ส่วนใหญ่ การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลอาจยาวนานขึ้น

โดยทั่วไป ผู้ป่วยจะกลับไปทำกิจกรรมตามปกติภายใน 3-4 สัปดาห์ ในระหว่างนั้นควรหลีกเลี่ยงการออกแรงและปฏิบัติตามอาหารที่แพทย์แนะนำ

ภาวะลำไส้ขาดเลือดไม่ว่าจะส่งผลต่อลำไส้หรือลำไส้ไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุการอุดตันหรือไม่อุดตันก็ตาม ถือเป็นเหตุการณ์ที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเฉียบพลันและโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการวินิจฉัยและการรักษาไม่รวดเร็ว

หากไม่มีการรักษาอย่างทันท่วงทีหรือถ้ารุนแรงมาก ภาวะขาดเลือดอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนต่างๆ ได้

• เนื้อร้ายของลำไส้ที่เกี่ยวข้อง (intestinal infarction)
• การเจาะลำไส้ที่เกี่ยวข้อง
• เลือดออกในลำไส้;
• การรั่วไหลของลำไส้ (อาหารย่อยหรืออุจจาระขึ้นอยู่กับทางเดินที่มีรูพรุน);
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบ (การติดเชื้อของเยื่อบุช่องท้อง);
• เกิดแผลเป็นในลำไส้ที่ได้รับผลกระทบด้วยการตีบของลำไส้เล็กซึ่งเอื้อต่อการบดเคี้ยวในลำไส้ในอนาคต
• ภาวะซึมเศร้าของกล้ามเนื้อหัวใจ;
• กลุ่มอาการตอบสนองต่อการอักเสบอย่างเป็นระบบ (ภาวะติดเชื้อและภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด);
• ความล้มเหลวหลายอวัยวะ
• ผู้ป่วยเสียชีวิตจากเลือดออกและ/หรือช็อก และ/หรือภาวะติดเชื้อ และ/หรือสาเหตุอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง

การอยู่รอด

การรอดชีวิตจากภาวะขาดเลือดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันนั้นมีความแปรปรวนอย่างมากและได้รับอิทธิพลอย่างมากจากช่วงเวลาของการแทรกแซง หากการวินิจฉัยและการรักษาเกิดขึ้นก่อนที่ภาวะขาดเลือดขาดเลือดจะทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด การพยากรณ์โรคจะดีกว่ามากโดยอัตราการเสียชีวิตต่ำ

หากการวินิจฉัยและการรักษาเกิดขึ้นหลังจากลำไส้ขาดเลือด อัตราการเสียชีวิตโดยทั่วไปจะสูงมาก ถึง 70-90% โดยมีความแปรปรวนจากปัจจัยหลายประการ เช่น อายุของผู้ป่วยและโรคอื่นๆ เช่น โรคเบาหวาน หรือโรคลิ่มเลือดอุดตัน: ผู้สูงอายุที่เป็นโรคดังกล่าว มีความเสี่ยงเฉลี่ยสูงขึ้น

การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ เช่นเดียวกับโรคอื่นๆ ทำให้เกิดความแตกต่างอย่างแท้จริงระหว่างความเป็นและความตายในกรณีนี้

เป็นไปได้ที่จะลดความเสี่ยงของภาวะขาดเลือดขาดเลือดและภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในลำไส้และการกลับเป็นซ้ำ โดยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่เรียบง่ายซึ่งช่วยป้องกันหลอดเลือดและปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ

อาหารที่อุดมด้วยผลไม้ ผัก และธัญพืชเต็มเมล็ด และลดปริมาณน้ำตาล คาร์โบไฮเดรต โคเลสเตอรอล และไขมันที่เติมเข้าไปนั้นเป็นสิ่งจำเป็น

ไฟเบอร์ไม่ควรมากเกินไปหรือน้อยเกินไป

นอกจากนี้ยังแนะนำให้:

• ห้ามสูบบุหรี่;
• ลดน้ำหนักถ้าอ้วนหรือน้ำหนักเกิน;
• ออกกำลังกายเป็นประจำ
• รักษาความดันโลหิตของคุณภายใต้การควบคุม;
• หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ช่องท้อง
• หลีกเลี่ยงการออกแรงอย่างหนัก
• หลีกเลี่ยงการกินมากเกินไป
• หลีกเลี่ยงยาเสพติด
• หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์
• หลีกเลี่ยงความเครียดทางจิตใจและการระเบิดความโกรธ

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

ลำไส้ขาดเลือด: การอยู่รอด การทดสอบ การรักษา Aftercare

แผลในกระเพาะอาหารมักเกิดจากเชื้อ Helicobacter Pylori

แผลในกระเพาะอาหาร: ความแตกต่างระหว่างแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

อัตราการเสียชีวิตจากการผ่าตัดลำไส้ของเวลส์ 'สูงกว่าที่คาดไว้'

เลือดออกในทางเดินอาหาร: มันคืออะไร, มันแสดงออกอย่างไร, วิธีการแทรกแซง

อาเจียนเป็นเลือด: เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน

การติดเชื้อพยาธิเข็มหมุด: วิธีการรักษาผู้ป่วยเด็กด้วย Enterobiasis (Oxyuriasis)

การติดเชื้อในลำไส้: การติดเชื้อ Dientamoeba Fragilis เป็นอย่างไร?

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารที่เกิดจาก NSAIDs: มันคืออะไร ปัญหาอะไร

ไวรัสในลำไส้: สิ่งที่ควรกินและวิธีรักษาโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ

ฝึกกับหุ่นที่อาเจียนเมือกสีเขียว!

การซ้อมรบทางเดินหายใจในเด็กในกรณีอาเจียนหรือของเหลว: ใช่หรือไม่?

โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ: มันคืออะไรและการติดเชื้อโรตาไวรัสเป็นอย่างไร?

การจำแนกประเภทของอาเจียนตามสี

ที่มา:

เมดิซิน่าออนไลน์